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【中图分类号】R473.72 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455（2011）12-0481-01
静脉留置针又称套管针，目前已广泛用于临床，它以先进的生物材料制成，柔韧性好，可随血管的形状弯曲，对血管刺激性小可减少液体外渗〖1〗，便于临床用药和紧急抢救；同时减少了患儿反复穿刺的痛苦，提高了患者满意度，减轻了护士工作量，近年来越来越受到患儿家长及护理人员的青睐。我科从2011年元月至2011年六月，使用针管回缩式静脉留置针静脉采血、静脉输液同时进行，取得了良好的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 资料:2011年元月至2011年六月首次住院需要静脉采血检验的患儿230例，随机分成2组，单数为对照组，采用传统式静脉采血（使用一次性注射器连接头皮针静脉采血或一次性注射器股静脉、颈外静脉采血）静脉输液两个护理操作进行；双数为实验组，采用针管回缩式静脉留置针静脉采血、静脉输液一步到位进行。检验项目有全血、生化、免疫等，根据医嘱采血，采血量按照化验室要求少至1.6毫升，多至10毫升，平均3-5毫升，两组年龄、疾病、采血项目、采血量无统计学差异。
1.2 方法
1.2.1 评估患儿生命体征，局部皮肤及静脉情况，选择弹性好、血管粗直，如头皮正中静脉、颞浅静脉、手背静脉、大隐静脉等。
1.2.2 材料:采用山东威海洁瑞医用制品有限公司24G×19mm针管回缩式静脉留置针，主要由肝素帽、三通（直通）、连管、夹子、保护帽、针柄、止血器、套管座、套管、针管、护套、前保护套、后保护套组成。
1.2.3 准备用物:常规输液盘一套，针管回缩式静脉留置针二个，3M透明贴二个，5毫升生理盐水注射器一个，5毫升注射器一个，真空采血管（按采血项目准备）
1.2.4 操作:核对患儿床号、姓名、药品、剂量、浓度、采血项目、常规输液排气，铺无菌治疗巾，选择血管，用活力碘消毒皮肤，待干，右手持留置针，左手绷紧皮肤呈15-30角度进针，见回血后降低角度进针少许，左手拇指扶住留置针y型处，右手边退针柄边进套管，针柄退到后保护套内无针头暴露，旋转后保护套取下放入弯盘。以穿到点为中心，贴上3M透明贴，初步固定。将真空采血管盖子取下放在适宜处，右手握住采血管，打开留置针保护帽，血液自延长管流向采血管，取回完毕，左手食指、拇指反折延长管，接5毫升生理盐水注射器，将血液推进体内，盖好保护帽，盖好真空采血管盖子，按要求上下均匀摇晃几次，放入试管架子上，再次消毒肝素帽，将输液针头斜面刺入肝素帽，打开输液开关，轻弹三通处，将残留的血液随液体输入体内，固定头皮针，固定延长管，标注日期与时间，调好滴速。输液完毕，用5毫升注射器抽取生理盐水，从输液管处均匀推注3-5毫升，缓慢退出输液针头，同时关闭留置针上的小开关后拨出输液针头达到正压封管〖2〗。
2 结果
对照组溶血有8例，静脉采血静脉输液花费时间大于实验组，漏针率、反复穿刺率高于实验组；实验组无一例溶血，血标本均符合化验室要求，有一例采血量不够标本退回，留置针保留时间有1-5天，平均2-3天。
3 讨论
静脉留置针穿刺成功，贴好透明贴，家长松了一口气，护士的压力减轻了，在家长、护士心情愉悦的时候，护士主动耐心地为家长进行有效沟通、健康宣教及留置针的优点和注意事项，家长记得住、記得牢、配合好、改善了护患关系，提高了患者满意度及护士的护理质量。静脉留置针采血不溶血，患儿哭吵增加了体内血管压力，血液自动流出，血液成分未被破坏，保证了血标本质量。留置针采血输液同时进行，缩短了操作时间，减轻患儿穿刺的痛苦，减少了患儿恐惧感，方便家长看护，方便医生根据化验结果调整用药。静脉留置针穿刺成功，针头退入后保护套内，不会因忙、乱、患儿与护士引起针刺伤，为安全提供了保障。使用静脉留置针进行上述操作时需要注意以下几点：（1）使用前检查留置针是否在有效期内，有无潮湿、破损；（2）静脉采血留置针内无液体；（3）严格无菌操作，皮肤消毒液待干，消毒面积大于3m透明贴；（4）留置针的患儿实行班班交接，查看标注日期及时间，透明贴有无潮湿，有无渗液、渗血，针眼处有无红肿，延长管有无血凝块。
参考文献
[1] 陈善华、宗六一、毕慧亚.静脉留置时间与影响因素的探讨〖J〗.全科护理，2008,6（11C）：3029-3030
[2] 王艳、潘雪莲.国内静脉留置针封管技术研究进展〖J〗.护理学杂志，2005,20（9）：78-80
静脉留置针又称套管针，目前已广泛用于临床，它以先进的生物材料制成，柔韧性好，可随血管的形状弯曲，对血管刺激性小可减少液体外渗〖1〗，便于临床用药和紧急抢救；同时减少了患儿反复穿刺的痛苦，提高了患者满意度，减轻了护士工作量，近年来越来越受到患儿家长及护理人员的青睐。我科从2011年元月至2011年六月，使用针管回缩式静脉留置针静脉采血、静脉输液同时进行，取得了良好的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 资料:2011年元月至2011年六月首次住院需要静脉采血检验的患儿230例，随机分成2组，单数为对照组，采用传统式静脉采血（使用一次性注射器连接头皮针静脉采血或一次性注射器股静脉、颈外静脉采血）静脉输液两个护理操作进行；双数为实验组，采用针管回缩式静脉留置针静脉采血、静脉输液一步到位进行。检验项目有全血、生化、免疫等，根据医嘱采血，采血量按照化验室要求少至1.6毫升，多至10毫升，平均3-5毫升，两组年龄、疾病、采血项目、采血量无统计学差异。
1.2 方法
1.2.1 评估患儿生命体征，局部皮肤及静脉情况，选择弹性好、血管粗直，如头皮正中静脉、颞浅静脉、手背静脉、大隐静脉等。
1.2.2 材料:采用山东威海洁瑞医用制品有限公司24G×19mm针管回缩式静脉留置针，主要由肝素帽、三通（直通）、连管、夹子、保护帽、针柄、止血器、套管座、套管、针管、护套、前保护套、后保护套组成。
1.2.3 准备用物:常规输液盘一套，针管回缩式静脉留置针二个，3M透明贴二个，5毫升生理盐水注射器一个，5毫升注射器一个，真空采血管（按采血项目准备）
1.2.4 操作:核对患儿床号、姓名、药品、剂量、浓度、采血项目、常规输液排气，铺无菌治疗巾，选择血管，用活力碘消毒皮肤，待干，右手持留置针，左手绷紧皮肤呈15-30角度进针，见回血后降低角度进针少许，左手拇指扶住留置针y型处，右手边退针柄边进套管，针柄退到后保护套内无针头暴露，旋转后保护套取下放入弯盘。以穿到点为中心，贴上3M透明贴，初步固定。将真空采血管盖子取下放在适宜处，右手握住采血管，打开留置针保护帽，血液自延长管流向采血管，取回完毕，左手食指、拇指反折延长管，接5毫升生理盐水注射器，将血液推进体内，盖好保护帽，盖好真空采血管盖子，按要求上下均匀摇晃几次，放入试管架子上，再次消毒肝素帽，将输液针头斜面刺入肝素帽，打开输液开关，轻弹三通处，将残留的血液随液体输入体内，固定头皮针，固定延长管，标注日期与时间，调好滴速。输液完毕，用5毫升注射器抽取生理盐水，从输液管处均匀推注3-5毫升，缓慢退出输液针头，同时关闭留置针上的小开关后拨出输液针头达到正压封管〖2〗。
2 结果
对照组溶血有8例，静脉采血静脉输液花费时间大于实验组，漏针率、反复穿刺率高于实验组；实验组无一例溶血，血标本均符合化验室要求，有一例采血量不够标本退回，留置针保留时间有1-5天，平均2-3天。
3 讨论
静脉留置针穿刺成功，贴好透明贴，家长松了一口气，护士的压力减轻了，在家长、护士心情愉悦的时候，护士主动耐心地为家长进行有效沟通、健康宣教及留置针的优点和注意事项，家长记得住、記得牢、配合好、改善了护患关系，提高了患者满意度及护士的护理质量。静脉留置针采血不溶血，患儿哭吵增加了体内血管压力，血液自动流出，血液成分未被破坏，保证了血标本质量。留置针采血输液同时进行，缩短了操作时间，减轻患儿穿刺的痛苦，减少了患儿恐惧感，方便家长看护，方便医生根据化验结果调整用药。静脉留置针穿刺成功，针头退入后保护套内，不会因忙、乱、患儿与护士引起针刺伤，为安全提供了保障。使用静脉留置针进行上述操作时需要注意以下几点：（1）使用前检查留置针是否在有效期内，有无潮湿、破损；（2）静脉采血留置针内无液体；（3）严格无菌操作，皮肤消毒液待干，消毒面积大于3m透明贴；（4）留置针的患儿实行班班交接，查看标注日期及时间，透明贴有无潮湿，有无渗液、渗血，针眼处有无红肿，延长管有无血凝块。
参考文献
[1] 陈善华、宗六一、毕慧亚.静脉留置时间与影响因素的探讨〖J〗.全科护理，2008,6（11C）：3029-3030
[2] 王艳、潘雪莲.国内静脉留置针封管技术研究进展〖J〗.护理学杂志，2005,20（9）：78-80