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摘 要 目的：观察养心疏肝汤治疗女性更年期综合征的临床疗效。方法：应用自拟养心疏肝汤治疗女性更年期综合征160例，随机分观察组和对照组，每组80例，治疗组采用口服养心疏肝汤。结果：治疗组口服养心疏肝汤治疗女性更年期综合征有较好的疗效，显效率为56.12%，总有效率为86.26%，优于对照组显效率46.25%、总有效率68.36%，两组显效率比较差异有显著性(P<0.05)。结论：养心疏肝汤是治疗女性更年期综合征比较理想的药物。
关键词 养心疏肝汤 女性更年期综合征 观察
我们在2005年2月～2006年5月，对160例女性更年期综合征的患者进行系统的观察治疗，并测定所有患者治疗前后的血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平，及对更年期综合征进行疗效判定，现报告如下。
资料与方法
一般资料：女性更年期综合征患者160例，随机分两组，治疗组80例，年龄43～54岁，平均49岁，病程2个月～2.5年，平均1.6年，心烦易怒62例，潮热汗出58例，月经紊乱66例，绝经52例，眩晕48例；对照组80例外，年龄44～53岁，平均49岁，月经紊乱56例，绝经50例，眩晕40例；两组均排除高血压、冠心病、甲亢、生殖器肿瘤，两组资料比较差异无显著性(P>0.05)。
诊断标准：按《中药新药临床研究指导原则》女性更年期综合征诊断标准。年龄45～55岁的妇女，除月经失调外，烘热汗出是典型的特异性症状，可伴有烦躁易怒，心悸失眠、胸闷头痛、情志异常、记忆力减退、血压波动、腰腿酸痛等临床症状，血清雌二醇(E2)降低，卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平增高。
辨证标准：按《中医病证诊断疗效标准》绝经前后诸症。①肝肾阴虚：经行先期，量多色红或淋漓不断，烘热汗出、五心烦热、口干便艰、腰膝酸软、头晕耳鸣、舌红少苔、脉细数，兼肝旺者多烦躁易怒，兼心火旺者，可见心悸失眠。②肾阳亏虚：月经后期或闭阻不行，经行量多，色淡质稀或淋漓不止，神疲肢冷，面色晦暗，面浮肢肿，兼心脾两虚可见心悸怔忡，少寐多梦。
治疗方法：①治疗组口服养心疏肝汤。药物组成：生地、女贞子、制首乌、柴胡、盐炒黄柏、当归、赤芍、白薇、石菖蒲、郁金、珍珠母、黄精、元胡等。治疗组每日1剂水煎服，忌食辛辣之品，4周为1个疗程。②对照组口服谷维素，每次0.01～0.02g，维生素B10.01～0.02g，维生素E0.5～1g，每日3次，更年康片(河北唐山第一中药厂生产)每日3次，每次4片，4周为1个疗程。
统计方法：等级资料用Ridit检验，记数资料用卡方检验，计量资料用t检验。
疗效标准：①显效：临床症状基本消失，3～6个月未曾发作；②有效：临床症状部分消失；③无效：临床症状无改善。
结 果
治疗组显效42例，有效28例，无效10例。对照组显效26例，有效24例，无效30例。治疗组显效率为56.12%，总有效率为86.26%，对照组显效率46.25%，总有效率68.36%，两组比较差异有显著性(P<0.05)。
治疗前后血清雌二醇(E2)测定：采用放射免疫法测定，治疗组治疗前为0.128±0.46nmol/L，治疗后为0.362±0.51 nmol/L，对照组治疗前为0.129±0.047 nmol/L，治疗后0.312±0.481 nmol/L，治疗后两组比较差异有显著性(P>0.01)。
中医辨证分型与疗效结果分型：肝肾阴虚56例，显效12例(20.12%)，有效34例(38.12%)，无效10例(18.21%)；肝气郁结48例，显效14例(18.12%)，有效28例(25.61%)，无效6例(12.1%)；肾阳亏虚20例，显效8例(12.61%)，有效7例(11.45%)，无效5例(9.12%)。
讨 论
更年期是妇女必经的生理过程。这期间妇女从一个长期习惯的生育期内分泌环境过渡到一个生育功能丧失了的内分泌环境。10%～30%的妇女适应不了这种新的体内环境，从而出现了一系列的全身不适症状，以及明显的神经精神症状，这就是更年期综合征。一般绝经早、雌激素减退快(如手术切除卵巢)，以及平时精神状态不稳定的人，较易出现症状，且程度往往也较重。
女性更年期综合征在中医学无此病名，仅属于中医内科学中“心悸”、“郁证”、“脏躁”、“眩晕”、“绝经前后诸症”。现代医学认为，本病是女性在围绝经期，因卵巢功能衰退至消失，而表现的一组内分泌失调和植物神经功能紊乱的综合症状，为常见病，多发病，既为体内代谢紊乱所致，又与外界不良刺激有关。
目前多认为雌激素替代疗法，是治疗女性更年期综合症的有效方法，但由于该方法有许多禁忌证，许多人不愿意接受这种方法。而中医药在治疗女性更年期综合征，除能明显改善临床症状外，并具有调整神经、内分泌、循环系统的综合作用。
我们经过多年的临床实践经验总结，以“益气养阴”、“疏肝清热”为辨证原则。肾精亏虚，天癸衰竭是该病的主要致病因素，精血不充、冲任不通是发病的必要条件，肝郁木旺，水不涵木是发病的重要诱因，自拟养心疏肝汤治疗女性更年期综合征80例，显效率占56.12%，总有效率占86.26%，对女性更年期综合征的中医辨证，属肝肾阴虚，肝气郁结，肾阳亏虚等临床常见类型，有较好的疗效。方中生地、女贞子、黄精、制首乌具有滋阴补肾，益肾填髓，其中黄精在现代药理学当中具有调节人体雌激素平衡的作用；当归、赤芍，具有活血、补血、养血，使冲任血盛，气血调达之功；柴胡、郁金、元胡是疏肝解郁，条达气机之要药；白薇为清虚热之良药，配伍石菖蒲、酸枣仁具有开窍醒神，养心安神之功。诸药合用，共奏滋水涵木，益气养阴，疏肝解郁，清心除烦之功效。本方剂标本兼治，可降低患者对外界刺激的易感性，提高整体机能。总之，养心疏肝汤安全有效且无明显不良反应，是治疗女性更年期可靠的中药制剂。
关键词 养心疏肝汤 女性更年期综合征 观察
我们在2005年2月～2006年5月，对160例女性更年期综合征的患者进行系统的观察治疗，并测定所有患者治疗前后的血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平，及对更年期综合征进行疗效判定，现报告如下。
资料与方法
一般资料：女性更年期综合征患者160例，随机分两组，治疗组80例，年龄43～54岁，平均49岁，病程2个月～2.5年，平均1.6年，心烦易怒62例，潮热汗出58例，月经紊乱66例，绝经52例，眩晕48例；对照组80例外，年龄44～53岁，平均49岁，月经紊乱56例，绝经50例，眩晕40例；两组均排除高血压、冠心病、甲亢、生殖器肿瘤，两组资料比较差异无显著性(P>0.05)。
诊断标准：按《中药新药临床研究指导原则》女性更年期综合征诊断标准。年龄45～55岁的妇女，除月经失调外，烘热汗出是典型的特异性症状，可伴有烦躁易怒，心悸失眠、胸闷头痛、情志异常、记忆力减退、血压波动、腰腿酸痛等临床症状，血清雌二醇(E2)降低，卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平增高。
辨证标准：按《中医病证诊断疗效标准》绝经前后诸症。①肝肾阴虚：经行先期，量多色红或淋漓不断，烘热汗出、五心烦热、口干便艰、腰膝酸软、头晕耳鸣、舌红少苔、脉细数，兼肝旺者多烦躁易怒，兼心火旺者，可见心悸失眠。②肾阳亏虚：月经后期或闭阻不行，经行量多，色淡质稀或淋漓不止，神疲肢冷，面色晦暗，面浮肢肿，兼心脾两虚可见心悸怔忡，少寐多梦。
治疗方法：①治疗组口服养心疏肝汤。药物组成：生地、女贞子、制首乌、柴胡、盐炒黄柏、当归、赤芍、白薇、石菖蒲、郁金、珍珠母、黄精、元胡等。治疗组每日1剂水煎服，忌食辛辣之品，4周为1个疗程。②对照组口服谷维素，每次0.01～0.02g，维生素B10.01～0.02g，维生素E0.5～1g，每日3次，更年康片(河北唐山第一中药厂生产)每日3次，每次4片，4周为1个疗程。
统计方法：等级资料用Ridit检验，记数资料用卡方检验，计量资料用t检验。
疗效标准：①显效：临床症状基本消失，3～6个月未曾发作；②有效：临床症状部分消失；③无效：临床症状无改善。
结 果
治疗组显效42例，有效28例，无效10例。对照组显效26例，有效24例，无效30例。治疗组显效率为56.12%，总有效率为86.26%，对照组显效率46.25%，总有效率68.36%，两组比较差异有显著性(P<0.05)。
治疗前后血清雌二醇(E2)测定：采用放射免疫法测定，治疗组治疗前为0.128±0.46nmol/L，治疗后为0.362±0.51 nmol/L，对照组治疗前为0.129±0.047 nmol/L，治疗后0.312±0.481 nmol/L，治疗后两组比较差异有显著性(P>0.01)。
中医辨证分型与疗效结果分型：肝肾阴虚56例，显效12例(20.12%)，有效34例(38.12%)，无效10例(18.21%)；肝气郁结48例，显效14例(18.12%)，有效28例(25.61%)，无效6例(12.1%)；肾阳亏虚20例，显效8例(12.61%)，有效7例(11.45%)，无效5例(9.12%)。
讨 论
更年期是妇女必经的生理过程。这期间妇女从一个长期习惯的生育期内分泌环境过渡到一个生育功能丧失了的内分泌环境。10%～30%的妇女适应不了这种新的体内环境，从而出现了一系列的全身不适症状，以及明显的神经精神症状，这就是更年期综合征。一般绝经早、雌激素减退快(如手术切除卵巢)，以及平时精神状态不稳定的人，较易出现症状，且程度往往也较重。
女性更年期综合征在中医学无此病名，仅属于中医内科学中“心悸”、“郁证”、“脏躁”、“眩晕”、“绝经前后诸症”。现代医学认为，本病是女性在围绝经期，因卵巢功能衰退至消失，而表现的一组内分泌失调和植物神经功能紊乱的综合症状，为常见病，多发病，既为体内代谢紊乱所致，又与外界不良刺激有关。
目前多认为雌激素替代疗法，是治疗女性更年期综合症的有效方法，但由于该方法有许多禁忌证，许多人不愿意接受这种方法。而中医药在治疗女性更年期综合征，除能明显改善临床症状外，并具有调整神经、内分泌、循环系统的综合作用。
我们经过多年的临床实践经验总结，以“益气养阴”、“疏肝清热”为辨证原则。肾精亏虚，天癸衰竭是该病的主要致病因素，精血不充、冲任不通是发病的必要条件，肝郁木旺，水不涵木是发病的重要诱因，自拟养心疏肝汤治疗女性更年期综合征80例，显效率占56.12%，总有效率占86.26%，对女性更年期综合征的中医辨证，属肝肾阴虚，肝气郁结，肾阳亏虚等临床常见类型，有较好的疗效。方中生地、女贞子、黄精、制首乌具有滋阴补肾，益肾填髓，其中黄精在现代药理学当中具有调节人体雌激素平衡的作用；当归、赤芍，具有活血、补血、养血，使冲任血盛，气血调达之功；柴胡、郁金、元胡是疏肝解郁，条达气机之要药；白薇为清虚热之良药，配伍石菖蒲、酸枣仁具有开窍醒神，养心安神之功。诸药合用，共奏滋水涵木，益气养阴，疏肝解郁，清心除烦之功效。本方剂标本兼治，可降低患者对外界刺激的易感性，提高整体机能。总之，养心疏肝汤安全有效且无明显不良反应，是治疗女性更年期可靠的中药制剂。