浅谈彩超在妇女体检中的重要意义

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  随着社会的不断发展,人民生活水平的提高以及健康意识的不断增强,人们对健康的需求也越来越高,现在的女性承担着繁重的社会工作及家庭义务,而在现实生活中,子宫卵巢疾病已经对女性的健康产生了不可忽视的影响。所以了解自己的健康状况,及时避免疾病的产生,逐渐成为女性的日常需求,而通过健康体检,做到早发现,早诊断,早治疗。
  1资料与方法
  1:1资料来源
  2013年5月—2013年8月我院体检中心对1000名妇女进行子宫附件的彩色超声检查。年龄22岁—60岁之间,其中育龄妇女732人,未婚129人,绝经后妇女139人。
  1:2仪器
  美国GE公司的LOGLQ400CL型彩色多普勒超声诊断仪.
  1:3 方法
  检查前嘱病人饮水500~800ml,患者取仰卧位,充分暴露下腹部至耻骨联合处,适度充盈膀胱,以能清晰显示宫底为宜,根据局部解剖结构及病变特点,对检查者行常规的子宫附件检查。
  2结果
  1000例检查人群中,超声阳性者218例,占受检者人数的 21.8 %,发病情况见下表。
  表 102例妇女发病情况比较
  子宫肌瘤41例,占受检人数的4.1%,年龄28岁—52岁之间,年龄在35岁以上者38例,占肌瘤发病总数的93%。其中最大的肌瘤为7.8cmx5.2cmx4.5cm,内回声呈漩涡状等—高不均质回声,最小的肌瘤为1.0cmx0.9cm, 内呈均匀的低回声。
  卵巢病变55例,占受检人数的5.5%,其中卵巢囊肿49例,占卵巢疾病的89%,卵巢囊肿最大者为6.5cmx5.4cm,形态规则,界清,内透声好。卵巢囊肿发病年龄18岁—48岁,其中18岁—20岁3例,占囊肿发病总数的6%,20岁—35歲25例,51%,35岁—50岁11例,占22%。畸胎瘤1例。炎性包块5例。两例经治疗后复查消失,1例大小不变,1例治疗后效果不明显,后手术切除。
  宫内节育器的检查也是妇女体检的项目之一,在本次体检统计的1000名妇女中,育龄妇女共732例,上环总数459人,占62.7%。其中查出节育器位置下移18例,占3.9%,以“T”型环居多,节育器异位于宫角1例,为“O”型环,环脱落2例,带环妊娠1例。
  盆腔积液是妇女的常见病,共查出42例,占受检人数4.2%,其中积液深度2.0cm—3.0cm的34例,占积液发病总数的81%,年龄以25岁—45岁居多。积液深度>3.0cm的5例,占积液发病总数的12%。
  3讨论
  超声检查在妇女常规体检中有很高的诊断价值,对一些疾病如早期的子宫肌瘤,卵巢小囊肿,盆腔积液可以做出明确的发现与诊断,为临床提供可靠的诊断依据。
  子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,多发生于中年妇女,生育期妇女发病率约为25%。常见症状有月经周期缩短,月经过多,经期延长,严重者有继发性贫血。子宫肌瘤主要由平滑肌组织增生而形成,多为球形实质性肿瘤,大小不一,单发或多发[1].可生长于子宫任何部位,依生长部位不同分为肌壁间,浆膜下和粘膜下肌瘤三种,体检中以肌壁间的肌瘤最为多见,其次是浆膜下,粘膜下的肌瘤最少见。阔韧带肌瘤体检中仅见一例。超声检查为目前最为常用的诊断子宫肌瘤的辅助方法。它可以显示子宫的形态大小及肌瘤的数目、大小、部位及肌瘤内部是否均匀等。超声检查既有助于诊断子宫肌瘤,又能区别肌瘤是否有变性,同时还有助于与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块的鉴别。而早期的子宫小肌瘤临床症状多不明显,往往在体检中发现。通过体检发现早期的小肌瘤,可以定期复查从而很好地监控身体的健康动向,及时了解子宫肌瘤的生长情况从而决定治疗方案。
  卵巢囊肿也是妇女疾病中的一种常见病,多发病,且病因较复杂,临床表现各异,常见的卵巢囊肿包括黄体囊肿、卵泡囊肿和卵巢子宫内膜异位症(又称巧克力囊肿)。卵巢囊肿也往往在体检中被发现,如能定期做超声检查,一定能早期发现并及时治疗,由此可见超声体检早发现,早治疗对保护中老年妇女的健康有很高的实用价值。
  育龄期妇女大多采取宫内放置节育器的方法避孕。通过超声检查节育器的位置及宫内的情况,有无下移、脱落或带环妊娠等,方法简便,可减少因透视所造成的不必要的x线损伤。还可早期发现异常病及时采取补救措施[2]。
  盆腔积液为盆腔内存在炎性渗出物,可发生在附件炎盆腔炎或子宫内膜异位症之后,分为生理性的和病理性的两种。病理性的盆腔积液危害较大,故一旦发现异常盆腔积液,就应及时到医院就诊并对症治疗。盆腔积液常见的症状有小腹下坠感,小腹一侧或两侧疼痛,腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后更加严重。盆腔积液的全身症状多不明显,有时可有乏力、低热,抵抗力下降的表现。常年的慢性炎症可导致女性的月经紊乱及不孕[3]。盆腔积液的位置多发生在子宫直肠凹陷等盆腔内位置较低处,超声波检查可以较准确的判断积液的量,为临床治疗提供明确的诊断意见。
  4总结
  目前,妇女生殖健康问题已为全球所关注,通过超声健康体检,对出现的异常包块进行综合分析评价,了解发生疾病隐患的危险因素,并进行及时干预,以提高女性生活质量,防止疾病的发生及发展。同时对经超声明确诊断,临床治疗后的疾病,预期复查也是很有必要的。通过定期复查,观察疗效,从而为临床提供丰富`详实的资料.由于超声检查的无创伤性,操作简便,可重复性强,诊断子宫病变具有独到的优势.对大部分子宫病变如子宫肌瘤、宫内节育器、卵巢常见肿物等可提出明确的诊断意见.在妇女体检中超声检查应作为一种首选的常规检查方法.
  参考文献:
  [1]钱蕴秋 实用超声诊断手册 北京 人民军医出版社 2002: 611
  [2]郝俊亮 张慧文 任登铭 刘维祥 B超在妇女体检中的诊断价值 山西医药杂志 2002 超声专辑60
  [3]张缙熙 简文豪 临床实用超声问答 科学技术文献出版社 2006: 251
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