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【摘要】 目的 探究分析胺碘酮在对心力衰竭伴快速心房颤动患者的急诊抢救中的临床效果。方法 选自我院2010年——2013年收治的心力衰竭伴快速心房颤动患者共40例，随机分为对照组与观察组，每组各有患者20例。所有患者均接受常规吸氧、利尿、扩管、抗凝还有病因学等相应治疗，在此基础上对照组患者加用西地兰之后口服地高辛，观察组患者加用胺碘酮。2组在接受治疗1个月之后对比之间的治疗效果。结果 2组患者在用药之后短期的心室率相对于接受治疗前有显著差异（P<0.05）；用药之后1个月心功能改善情况对比也有显著差异性（P<0.05）。结论 胺碘酮对于充血性心理衰竭伴快速心房颤动的治疗有着降低心室率的显著效果，有效改善心功能，不良反应轻，值得推广。
【关键词】 胺碘酮；心力衰竭；快速心房颤动
在心血管科当中，心力衰竭伴快速心房颤动是比较常见的一种急症，如果对于心室率不能够做到有效的控制，患者有可能会因此出现急性左心衰、脑栓塞以及心源性休克等急性并发症，对患者的生命安全存在重大的威胁[1]。常规治疗是以西兰经脉注射之后，大约经过30分钟才能有效果，而要让药效发挥最大效用需要120分钟，不但需要耗费时间过长且对于因为交感兴奋性而引起该疾病的患者治疗效果稍差，心室率下降幅度也不尽人意。我院自2010年对心力衰竭伴快速心房颤动患者使用胺碘酮，取得了良好的治疗效果。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选自我院2010年——2013年收治的心力衰竭伴快速心房颤动患者共40例，其中男性患者26例，女性患者14例，年龄最大的为75岁，年龄最小的为42岁。1例患者为急性心肌梗死、13例患者为不稳定心绞痛、12例患者为缺血性心脏病、10例患者为高血压心脏病、2例患者为风湿性心脏瓣膜病以及2例患者为扩张型心肌病。心功能评定结果如下：2例患者为Ⅱ级、28例患者为Ⅲ级、10例患者为Ⅳ级。心电图诊断结果显示患者心房颤动以及心室率每分钟超过120次。患者排除有严重低血压、甲状腺功能亢进、近期才发生的完全性左束支传导阻滞、对药物产生过敏、标准预计综合征以及房室传导阻滞达到Ⅱ级以上。以随机的方式将患者分为对照组与观察组，每组各有患者20例。2组患者在性别、年龄、病征等一般资料没有显著差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2 用药方法 患者在入住医院之后立即给予常规心电监护下的吸氧、利尿、抗凝、扩血管以及病因学等对症治疗。观察组患者在此基础上加用胺碘酮，药物商品名为可达龙，为江苏晨牌药物公司出产，该药物的具体用法如下：150mg药物在稀释之后缓慢地进行静脉推注，推注完成之后以每分钟500μg的速度进行静脉滴注。如果首次负荷量心率下降效果不明显的患者，在每间隔半小时的时候可以根据情况追加150mg剂量。但是每天的追加总量不得超过1.2g，与此同时口服胺碘酮片剂，每5天为1个疗程：每个疗程每天服用3次药物，每次服用剂量为0.2g，根据患者的病情变化以及实际情况对剂量进行调整。在服用药物期间对患者的心率以及QT间期需要密切关注，如果患者的心率每分钟少于50次或者是QT间期超过了0.55秒的时候要立即停止用药。对照组患者给予西地蘭0.2mg，在稀释之后进行静脉推注，如果治疗效果不够理想的在0.5天之后追加同样的剂量，第2天改用0.125ng地高辛片，1天服用1次。
1.3 疗效判定 本次研究疗效判定标准如下：①患者的心功能恢复到Ⅱ级以上且静息的时候心室率达到每分钟60-80次，或者转化成为窦性心律，判定为显效；②心功能改善Ⅰ级且心室率达到每分钟81-100次，相对于基础心室率下降超过20%以上，判定为有效；③接受治疗之后患者没有出现好转迹象，为无效。总有效率=显效+有效。
1.4 统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。
2 结 果
2组患者在用药之后短期的心室率相对于接受治疗前有显著差异（P<0.05）；用药之后1个月心功能改善情况对比也有显著差异性（P<0.05），见表1。
3 讨 论
胺碘酮是属于Ⅲ抗心律失常的药物，本身为苯丙呋喃衍生物。当前已经有研究结果显示它对于降低心律失常病死率有着显著的效果，且对患者的不良反应轻，心功能不会产生负性肌力作用，且对于冠状动脉以及对周围的血管也都起着扩张的作用[1]。且患者在服用药物之后就能够产生抗心律失常的作用，药效持久，一般为20分钟-4个小时，在服用之后的30分钟之内即可达到最大的血药浓度，对于心律失常有显著的抑制作用，且不会增加心力衰竭患者的死亡性。
综上所述，胺碘酮对于充血性心理衰竭伴快速心房颤动的治疗有降低心室率的显著效果，有效改善心功能，不良反应轻，值得推广。
参考文献
[1] 赵莉.碘胺酮治疗心力衰竭伴快速房颤的疗效观察[J].药物与临床，2011，（01）：124-125.
[2] 中华医学会心血管分会，中华心血管病杂志编委会，抗心律失常药物治疗专题组.抗心律失常药物治疗建议[J].中华心血管病杂志，2009（02）：323.
【关键词】 胺碘酮；心力衰竭；快速心房颤动
在心血管科当中，心力衰竭伴快速心房颤动是比较常见的一种急症，如果对于心室率不能够做到有效的控制，患者有可能会因此出现急性左心衰、脑栓塞以及心源性休克等急性并发症，对患者的生命安全存在重大的威胁[1]。常规治疗是以西兰经脉注射之后，大约经过30分钟才能有效果，而要让药效发挥最大效用需要120分钟，不但需要耗费时间过长且对于因为交感兴奋性而引起该疾病的患者治疗效果稍差，心室率下降幅度也不尽人意。我院自2010年对心力衰竭伴快速心房颤动患者使用胺碘酮，取得了良好的治疗效果。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选自我院2010年——2013年收治的心力衰竭伴快速心房颤动患者共40例，其中男性患者26例，女性患者14例，年龄最大的为75岁，年龄最小的为42岁。1例患者为急性心肌梗死、13例患者为不稳定心绞痛、12例患者为缺血性心脏病、10例患者为高血压心脏病、2例患者为风湿性心脏瓣膜病以及2例患者为扩张型心肌病。心功能评定结果如下：2例患者为Ⅱ级、28例患者为Ⅲ级、10例患者为Ⅳ级。心电图诊断结果显示患者心房颤动以及心室率每分钟超过120次。患者排除有严重低血压、甲状腺功能亢进、近期才发生的完全性左束支传导阻滞、对药物产生过敏、标准预计综合征以及房室传导阻滞达到Ⅱ级以上。以随机的方式将患者分为对照组与观察组，每组各有患者20例。2组患者在性别、年龄、病征等一般资料没有显著差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2 用药方法 患者在入住医院之后立即给予常规心电监护下的吸氧、利尿、抗凝、扩血管以及病因学等对症治疗。观察组患者在此基础上加用胺碘酮，药物商品名为可达龙，为江苏晨牌药物公司出产，该药物的具体用法如下：150mg药物在稀释之后缓慢地进行静脉推注，推注完成之后以每分钟500μg的速度进行静脉滴注。如果首次负荷量心率下降效果不明显的患者，在每间隔半小时的时候可以根据情况追加150mg剂量。但是每天的追加总量不得超过1.2g，与此同时口服胺碘酮片剂，每5天为1个疗程：每个疗程每天服用3次药物，每次服用剂量为0.2g，根据患者的病情变化以及实际情况对剂量进行调整。在服用药物期间对患者的心率以及QT间期需要密切关注，如果患者的心率每分钟少于50次或者是QT间期超过了0.55秒的时候要立即停止用药。对照组患者给予西地蘭0.2mg，在稀释之后进行静脉推注，如果治疗效果不够理想的在0.5天之后追加同样的剂量，第2天改用0.125ng地高辛片，1天服用1次。
1.3 疗效判定 本次研究疗效判定标准如下：①患者的心功能恢复到Ⅱ级以上且静息的时候心室率达到每分钟60-80次，或者转化成为窦性心律，判定为显效；②心功能改善Ⅰ级且心室率达到每分钟81-100次，相对于基础心室率下降超过20%以上，判定为有效；③接受治疗之后患者没有出现好转迹象，为无效。总有效率=显效+有效。
1.4 统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。
2 结 果
2组患者在用药之后短期的心室率相对于接受治疗前有显著差异（P<0.05）；用药之后1个月心功能改善情况对比也有显著差异性（P<0.05），见表1。
3 讨 论
胺碘酮是属于Ⅲ抗心律失常的药物，本身为苯丙呋喃衍生物。当前已经有研究结果显示它对于降低心律失常病死率有着显著的效果，且对患者的不良反应轻，心功能不会产生负性肌力作用，且对于冠状动脉以及对周围的血管也都起着扩张的作用[1]。且患者在服用药物之后就能够产生抗心律失常的作用，药效持久，一般为20分钟-4个小时，在服用之后的30分钟之内即可达到最大的血药浓度，对于心律失常有显著的抑制作用，且不会增加心力衰竭患者的死亡性。
综上所述，胺碘酮对于充血性心理衰竭伴快速心房颤动的治疗有降低心室率的显著效果，有效改善心功能，不良反应轻，值得推广。
参考文献
[1] 赵莉.碘胺酮治疗心力衰竭伴快速房颤的疗效观察[J].药物与临床，2011，（01）：124-125.
[2] 中华医学会心血管分会，中华心血管病杂志编委会，抗心律失常药物治疗专题组.抗心律失常药物治疗建议[J].中华心血管病杂志，2009（02）：323.