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【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】目的：总结有肝脏疾病的患者在通过经脐单孔腹腔镜手术治疗后的临床护理经验。方法：回顾分析从2010年4月到2013年9月来我院进行经脐单孔腹腔镜手术治疗的110名患者，按照随机数字表法将其分为观察组（n=55，降低微创护理组）和对照组（n=55，常规护理），对比两组患者的对微创效果的满意程度和手术疼痛程度。结果：观察组微创程度低于对照组，VAS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：提高手术的微创性有助于降低患者的疼痛感，对患者的心理有积极影响。
【关键词】微创性；护理分析；脐单孔腹腔镜手术
经脐单孔腹腔镜手术是国际最前沿微创技术，由于对技术有着较高的要求，全国能开展这种手术的医院只有少数，对临床上的护理的探讨更少之又少，因此本文选取了110例在我院进行该手术的患者，简单分析经脐单孔腹腔镜手术的临床护理经验，作如下分析总结：
1临床资料与方法
1.1临床资料
选取2010年4月到2013年9月来我院进行经脐单孔腹腔镜手术治疗的110名患者，住院前均经CT诊断。其中，肝囊肿70例，肿瘤直径为5-16cm，肝血瘤25例，直径5-8cm，肝癌5例，直径为6cm，肝腺瘤10例，直径5cm-8cm。男女比例为2：3。年龄分布在28-60岁，平均年龄（38.2±10.5）岁。按照随机数字表法将其分为观察组（n=55）和对照组（n=55），两组研究对象在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1手术方法
病人麻醉后，在脐下方开2cm切口，将入腹腔镜深入切口下方约10cm。观察寻找肿瘤的位置，之后用皮拉钩牵开皮肤及皮下组织，将三枚套针呈倒三角形放入（其长度为5、10、12，单位mm）。用把持钳固定住肝囊肿壁，将囊肿的顶壁用超声刀完整切除，之后敞开囊腔引流。
1.2.2对照组
①手术前护理，很多患者在手术前心理会对手术有很多隐忧，护理人员要多给病人鼓励和关心，宣讲手术原理，叮嘱患者多卧床休息避免腹部撞击。②由于该手术只有脐部一个操作孔。伤口会比多切口的单个伤口大，术后要严格观察引流管的引流情况，如患者出血脉搏加速，血压降低等症状，应该及时通知医生。同时注意患者的腹部是否有疼痛隆起的情况。③保持患者腹腔引流管的通畅，腹腔引流管应该定时用生理盐水调和适量的抗生素清洗，耐心指导患者家属对引流管观察和使用，每天观察引流管的颜色、性质、流出量病做好记录。避免发生腹腔出血或腹腔感染。③患者麻醉清醒后，应该平躺不超过6个小时，第二天鼓励患者下床活动，排尿，预防下肢静脉血栓形成。且患者在排便时会增大腹腔压力，引起脐部伤口疼痛，造成伤口的崩裂，护理人员应当及时给予开塞露，帮助排便。手术次日应该要求患者食用流食。
1.2.3观察组
观察组的常规护理与对照组无明显差异，但是手术前让患者口服舒泰清（国药准字H20040034，舒泰神（北京）生物制药股份有限公司），促进肠胃的代谢，术前不留置胃管及尿管，减少对患者的创伤，降低插管对患者造成心理和生理上的刺激性。
1.3观察指标
采用VAS量表评价患者的疼痛程度，分别采用SAS（焦虑）、SDS（抑郁）量表评价患者的心理状况。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0统计学软件对所有研究数据进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，计数资料采用百分率（%）表示，行X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者术后疼痛情况（VAS）的对比
观察组VAS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见下表1.
2.2两组患者心理状况的对比
在手术恢复期间，根据两组患者心理的焦躁度和抑郁度做对比，判断他们对手术微创性的心理状况。手术前两组患者的SAS、SDS值均无明显差异，恢复期观察组的SAS、SDS评分明显低于对照组（P<0.05）。
2.3两组患者术后相关情况
两组患者手术后均无病发情况，110位者出血量均不超过60m。癌观察组的恢复状况情况优于对照组。
3..讨论
经脐单孔腹腔镜手术适用于多数患有肝脏疾病的患者。作为国际最前沿微创技术，不仅是因它具有良好的治愈效果，更在于它有突出微创性、降低患者手术痛苦，减少患者心理和生理负担的优势。我们要合理的利用好这一高科技医疗手段最大程度的降低患者在手术中所受到的创伤。且肝脏疾病的女性患者居多，对手术的美观性要求比较高，会介意是否留有疤痕，其结果对患者康复期间的心理有重要的影响。
本组研究中将110名患者分为观察组和对照组，通过表一和表二可以看出，观察组患者的vas评分及SAS、SDS评分明显低于对照组，患者的医从性也高，说明提高微创性能有效的缓解患者的疼痛程度，对改善患者的心理状态有积极的影响。值得在临床实践中被推广开来。
参考文献
[1]赵云.经脐单孔腹腔镜肝囊肿去顶減压术护理探讨[J].价值工程，2011，30（31）：268.
[2] 吴硕东，于晓鹏，李勇男等.经脐单孔腹腔镜肝脏手术的初步探讨[J].肝胆外科杂志，2010，18（5）：375-376.
[3] 李雅芬，张宏艳.经脐单孔腹腔镜肝脏手术的护理体会[J].护士进修杂志，2013，28（8）：705-706.
[4] 许大彬，吴振宇，姚宝福，等.经脐单孔腹腔镜技术在肝脏手术中的应用[J].中华腔镜外科杂志（电子版），2010，3（6）：534-537.
【摘要】目的：总结有肝脏疾病的患者在通过经脐单孔腹腔镜手术治疗后的临床护理经验。方法：回顾分析从2010年4月到2013年9月来我院进行经脐单孔腹腔镜手术治疗的110名患者，按照随机数字表法将其分为观察组（n=55，降低微创护理组）和对照组（n=55，常规护理），对比两组患者的对微创效果的满意程度和手术疼痛程度。结果：观察组微创程度低于对照组，VAS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：提高手术的微创性有助于降低患者的疼痛感，对患者的心理有积极影响。
【关键词】微创性；护理分析；脐单孔腹腔镜手术
经脐单孔腹腔镜手术是国际最前沿微创技术，由于对技术有着较高的要求，全国能开展这种手术的医院只有少数，对临床上的护理的探讨更少之又少，因此本文选取了110例在我院进行该手术的患者，简单分析经脐单孔腹腔镜手术的临床护理经验，作如下分析总结：
1临床资料与方法
1.1临床资料
选取2010年4月到2013年9月来我院进行经脐单孔腹腔镜手术治疗的110名患者，住院前均经CT诊断。其中，肝囊肿70例，肿瘤直径为5-16cm，肝血瘤25例，直径5-8cm，肝癌5例，直径为6cm，肝腺瘤10例，直径5cm-8cm。男女比例为2：3。年龄分布在28-60岁，平均年龄（38.2±10.5）岁。按照随机数字表法将其分为观察组（n=55）和对照组（n=55），两组研究对象在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1手术方法
病人麻醉后，在脐下方开2cm切口，将入腹腔镜深入切口下方约10cm。观察寻找肿瘤的位置，之后用皮拉钩牵开皮肤及皮下组织，将三枚套针呈倒三角形放入（其长度为5、10、12，单位mm）。用把持钳固定住肝囊肿壁，将囊肿的顶壁用超声刀完整切除，之后敞开囊腔引流。
1.2.2对照组
①手术前护理，很多患者在手术前心理会对手术有很多隐忧，护理人员要多给病人鼓励和关心，宣讲手术原理，叮嘱患者多卧床休息避免腹部撞击。②由于该手术只有脐部一个操作孔。伤口会比多切口的单个伤口大，术后要严格观察引流管的引流情况，如患者出血脉搏加速，血压降低等症状，应该及时通知医生。同时注意患者的腹部是否有疼痛隆起的情况。③保持患者腹腔引流管的通畅，腹腔引流管应该定时用生理盐水调和适量的抗生素清洗，耐心指导患者家属对引流管观察和使用，每天观察引流管的颜色、性质、流出量病做好记录。避免发生腹腔出血或腹腔感染。③患者麻醉清醒后，应该平躺不超过6个小时，第二天鼓励患者下床活动，排尿，预防下肢静脉血栓形成。且患者在排便时会增大腹腔压力，引起脐部伤口疼痛，造成伤口的崩裂，护理人员应当及时给予开塞露，帮助排便。手术次日应该要求患者食用流食。
1.2.3观察组
观察组的常规护理与对照组无明显差异，但是手术前让患者口服舒泰清（国药准字H20040034，舒泰神（北京）生物制药股份有限公司），促进肠胃的代谢，术前不留置胃管及尿管，减少对患者的创伤，降低插管对患者造成心理和生理上的刺激性。
1.3观察指标
采用VAS量表评价患者的疼痛程度，分别采用SAS（焦虑）、SDS（抑郁）量表评价患者的心理状况。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0统计学软件对所有研究数据进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，计数资料采用百分率（%）表示，行X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者术后疼痛情况（VAS）的对比
观察组VAS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见下表1.
2.2两组患者心理状况的对比
在手术恢复期间，根据两组患者心理的焦躁度和抑郁度做对比，判断他们对手术微创性的心理状况。手术前两组患者的SAS、SDS值均无明显差异，恢复期观察组的SAS、SDS评分明显低于对照组（P<0.05）。
2.3两组患者术后相关情况
两组患者手术后均无病发情况，110位者出血量均不超过60m。癌观察组的恢复状况情况优于对照组。
3..讨论
经脐单孔腹腔镜手术适用于多数患有肝脏疾病的患者。作为国际最前沿微创技术，不仅是因它具有良好的治愈效果，更在于它有突出微创性、降低患者手术痛苦，减少患者心理和生理负担的优势。我们要合理的利用好这一高科技医疗手段最大程度的降低患者在手术中所受到的创伤。且肝脏疾病的女性患者居多，对手术的美观性要求比较高，会介意是否留有疤痕，其结果对患者康复期间的心理有重要的影响。
本组研究中将110名患者分为观察组和对照组，通过表一和表二可以看出，观察组患者的vas评分及SAS、SDS评分明显低于对照组，患者的医从性也高，说明提高微创性能有效的缓解患者的疼痛程度，对改善患者的心理状态有积极的影响。值得在临床实践中被推广开来。
参考文献
[1]赵云.经脐单孔腹腔镜肝囊肿去顶減压术护理探讨[J].价值工程，2011，30（31）：268.
[2] 吴硕东，于晓鹏，李勇男等.经脐单孔腹腔镜肝脏手术的初步探讨[J].肝胆外科杂志，2010，18（5）：375-376.
[3] 李雅芬，张宏艳.经脐单孔腹腔镜肝脏手术的护理体会[J].护士进修杂志，2013，28（8）：705-706.
[4] 许大彬，吴振宇，姚宝福，等.经脐单孔腹腔镜技术在肝脏手术中的应用[J].中华腔镜外科杂志（电子版），2010，3（6）：534-537.