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【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】高血压是最常见的心血管疾病，不仅患病率高，且可引起严重的心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因素[1]。对高血压患者实施健康教育是整体护理的重要组成部分，可以使治疗取得较好的效果，可以制止和逆转高血压对器官损害，因此，对患者积极开展预防，合理用药，使高血压患者获得疾病的病理知识和康复保健知识，尤为重要。在我科实践证明，以病人易于接受通俗易懂的方式进行健康教育，对病人生活质量、减少副作用、纠正危险因素有重要意义。
【关键词】高血压健康教育护理
1.健康教育的现状
通过我院2010年1月至2013年1月共173例患者心理状况与健康知识的测试中，发现不良的健康因素有以下几点：
1.1认知不足 高血压病多数患者发病初期无明显自觉症状或症状轻微，而不被重视，有的患者服药后血压控制不良而自行停药；有的用药控制后自认为已“治愈”，而自行停药；还有的长期服药后，因藥物毒副作用而停止服药，药物的副作用使患者有不适感，患者自行减量或停药，从而达不到治疗效果。
1.2不良的生活习惯 对自己健康不重视以及受周围环境的影响，养成吸烟、酗酒的不良生活习惯及不良饮食习惯，如高脂、高盐饮食。
1.3社会家庭环境影响 由于出院后各方面的因素，如社会、家庭、周围环境等，忽略了对其巩固，导致了治疗疗效欠佳。
1.4不良的心理状态 高血压病是慢性身心疾病，由于各种原因影响患者的疗效使患者容易发生悲观、焦虑、烦躁、紧张等不良情绪。
2.健康教育的方法
2.1计划性教育 对有共同护理问题的病人进行有计划的、循序渐进的群体教育，告诉患者高血压的有关知识，使其了解疾病的发生、发展、预防以及不同阶段的注意事项，使之处于最佳心理状态，配合治疗。
2.2因人而异的教育针对不同的民族、不同文化层次、不同健康问题和心理状态，给予有效的、正确的指导。
2.3文字形式的教育 将高血压有关知识整理成册或卡片交给患者阅读，使其尽快掌握相关知识。
2.4示范式教育 针对病人文化水平不同、民族不同、健康知识深浅度的掌握不同，而对某些方式和行为进行示范式纠正，如正确测量血压及做好记录。
2.5以点带面教育 通过把高血压的有关知识讲解给少数病人或家属，再由他们将这些知识传播给其他病人，达到普遍掌握的目的。
2.6范例教育 让有些血压控制好的患者、积极配合医生治疗的患者充当教员，现身说法，来自患者之间的成功经验更易于被患者接受。
3.健康教育的内容
3.1高血压知识的教育 向患者及家属解释引起高血压的生物、心理、社会因素及高血压对靶器官造成的损害，耐心解释治疗的意义和按时、按量用药的重要性。提高患者对自身疾病的重视程度，可以有效控制血压，减少和避免各种并发症的发生。
3.2合理膳食 改变不良的生活方式 ，指导病人坚持低盐饮食。每人每天食盐摄入量应<6g，少食含脂肪高的动物油，多食含蛋白质较高的食物及鱼类，多食蔬菜、水果，防止便秘。注意补钾和补钙。肥胖是高血压发病的重要危险因素，有关文献报道，体重每增加12.5kg，收缩压可上升10mmHg，舒张压上升7mmHg[2]，故高血压患者应养成良好的饮食习惯，严禁吸烟，限饮酒，吸烟能收缩血管，使降压药物防止器官损害的作用减弱，过量的饮酒是高血压重要的危险因素，对脑中风危险更大。让患者劳逸结合，避免劳累，保证充足的睡眠。
3.3坚持锻炼 指导患者进行适当的锻炼，有助于增加患者的健康感觉和松弛紧张情绪，运动应循序渐进，先从轻度开始，逐渐增加运动量。锻炼方式如散步、慢跑、太极拳、气功等运动。每次活动应遵循适度运动、耐心地练习和松弛活动这3个要点，其强度以运动后无明显不适为宜。当运动中出现头晕、心慌、胸闷、呼吸困难应及时停止运动，就地休息。根据血压变异性研究：白天活动时血压上升，夜间睡眠时血压下降，清晨血压回升值越高ST段缺血变化越明显[3]，故高血压患者不宜清晨剧烈运动。
3.4正确使用药物
3.4.1药物的依从性管理 首先加强用药依从性教育，使患者充分认识到遵医服药对治疗高血压，防止心、脑、肾损害的重要性；其次教给患者防止漏服药物的方法，把服药的行为与日常生活习惯联系在一起，养成提前备好药物的习惯，将药物放在显眼的位置，用字体较大的标签标明用药计量和服药时间，避免自行停药或其他原因造成血压波动大，对靶器官造成较大的损害。应向患者耐心解释治疗的意义和按时、按量用药的重要性，提高患者对自身疾病的重视程度，提高用药依从性，提高坚持服药的主动性、积极性，使药物的疗效得到充分发挥。
3.4.2观察药物的不良效应 药物的副作用会使患者自行停药或减量，因而不能接受长期维持用药，故要求我们应耐心、细致地向患者讲解药物可能出现的头晕、头痛、咳嗽等副作用，使患者心中有数，及时调整药物治疗方案，保证不中断治疗。用药物前具有预见性，估计可能发生的副作用，提前给予预防措施。
3.5做好血压的动态监测 指导患者和家属正确测血压，在固定时间、固定部位、固定体位测量血压。将测量后的血压记录在本子上，随身携带，可随时监测患者用药后血压控制效果，也可为医生动态调整药物剂量提供参考数据。同时通过治疗，血压控制在正常范围内，可增加患者信心，有助于遵医行为的提高，从而形成高血压治疗的良性循环。
3.6做好心理护理 护理人员要积极做好患者心理疏导，调节情绪，交换心态，安慰鼓励，让患者振作精神，与疾病做顽强的斗争，同时要取得社会、家庭的配合，加强自律，更快适应自己的慢性病角色，从而促进自理行为[4]。加强医疗行为指导，具体落实在医疗措施和心理治疗方案。减轻患者恐惧和焦虑，保持其心理平衡。指导家庭护理，应在患者出院前对患者及家庭进行健康教育，特别是初发高血压病的病人，鼓励患者表达自己的想法，引导患者正确对待疾病，加强战胜疾病的信心。
4.体会
健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提。健康教育的效果直接影响高血压患者的健康信念，通过对173例患者进行高血压病相关知识教育，使患者从合理膳食、遵医用药、适度锻炼、自我监、，戒烟戒酒、调整心态等方面有了很大的提高，从而有效的减少了并发症的发生，提高了生活质量。
参考文献
[1]陈灏珠主编，内科学，第四版，北京人民卫生出版社；1996.（3）：224
[2]蔡东联，陈新联，使用营养手册。上海第二军医大出版社1998；31：720—721
[3]张妍，周旭晨，宋道岭等.高血压冠心病患者清晨血压回升与缺血
【摘要】高血压是最常见的心血管疾病，不仅患病率高，且可引起严重的心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因素[1]。对高血压患者实施健康教育是整体护理的重要组成部分，可以使治疗取得较好的效果，可以制止和逆转高血压对器官损害，因此，对患者积极开展预防，合理用药，使高血压患者获得疾病的病理知识和康复保健知识，尤为重要。在我科实践证明，以病人易于接受通俗易懂的方式进行健康教育，对病人生活质量、减少副作用、纠正危险因素有重要意义。
【关键词】高血压健康教育护理
1.健康教育的现状
通过我院2010年1月至2013年1月共173例患者心理状况与健康知识的测试中，发现不良的健康因素有以下几点：
1.1认知不足 高血压病多数患者发病初期无明显自觉症状或症状轻微，而不被重视，有的患者服药后血压控制不良而自行停药；有的用药控制后自认为已“治愈”，而自行停药；还有的长期服药后，因藥物毒副作用而停止服药，药物的副作用使患者有不适感，患者自行减量或停药，从而达不到治疗效果。
1.2不良的生活习惯 对自己健康不重视以及受周围环境的影响，养成吸烟、酗酒的不良生活习惯及不良饮食习惯，如高脂、高盐饮食。
1.3社会家庭环境影响 由于出院后各方面的因素，如社会、家庭、周围环境等，忽略了对其巩固，导致了治疗疗效欠佳。
1.4不良的心理状态 高血压病是慢性身心疾病，由于各种原因影响患者的疗效使患者容易发生悲观、焦虑、烦躁、紧张等不良情绪。
2.健康教育的方法
2.1计划性教育 对有共同护理问题的病人进行有计划的、循序渐进的群体教育，告诉患者高血压的有关知识，使其了解疾病的发生、发展、预防以及不同阶段的注意事项，使之处于最佳心理状态，配合治疗。
2.2因人而异的教育针对不同的民族、不同文化层次、不同健康问题和心理状态，给予有效的、正确的指导。
2.3文字形式的教育 将高血压有关知识整理成册或卡片交给患者阅读，使其尽快掌握相关知识。
2.4示范式教育 针对病人文化水平不同、民族不同、健康知识深浅度的掌握不同，而对某些方式和行为进行示范式纠正，如正确测量血压及做好记录。
2.5以点带面教育 通过把高血压的有关知识讲解给少数病人或家属，再由他们将这些知识传播给其他病人，达到普遍掌握的目的。
2.6范例教育 让有些血压控制好的患者、积极配合医生治疗的患者充当教员，现身说法，来自患者之间的成功经验更易于被患者接受。
3.健康教育的内容
3.1高血压知识的教育 向患者及家属解释引起高血压的生物、心理、社会因素及高血压对靶器官造成的损害，耐心解释治疗的意义和按时、按量用药的重要性。提高患者对自身疾病的重视程度，可以有效控制血压，减少和避免各种并发症的发生。
3.2合理膳食 改变不良的生活方式 ，指导病人坚持低盐饮食。每人每天食盐摄入量应<6g，少食含脂肪高的动物油，多食含蛋白质较高的食物及鱼类，多食蔬菜、水果，防止便秘。注意补钾和补钙。肥胖是高血压发病的重要危险因素，有关文献报道，体重每增加12.5kg，收缩压可上升10mmHg，舒张压上升7mmHg[2]，故高血压患者应养成良好的饮食习惯，严禁吸烟，限饮酒，吸烟能收缩血管，使降压药物防止器官损害的作用减弱，过量的饮酒是高血压重要的危险因素，对脑中风危险更大。让患者劳逸结合，避免劳累，保证充足的睡眠。
3.3坚持锻炼 指导患者进行适当的锻炼，有助于增加患者的健康感觉和松弛紧张情绪，运动应循序渐进，先从轻度开始，逐渐增加运动量。锻炼方式如散步、慢跑、太极拳、气功等运动。每次活动应遵循适度运动、耐心地练习和松弛活动这3个要点，其强度以运动后无明显不适为宜。当运动中出现头晕、心慌、胸闷、呼吸困难应及时停止运动，就地休息。根据血压变异性研究：白天活动时血压上升，夜间睡眠时血压下降，清晨血压回升值越高ST段缺血变化越明显[3]，故高血压患者不宜清晨剧烈运动。
3.4正确使用药物
3.4.1药物的依从性管理 首先加强用药依从性教育，使患者充分认识到遵医服药对治疗高血压，防止心、脑、肾损害的重要性；其次教给患者防止漏服药物的方法，把服药的行为与日常生活习惯联系在一起，养成提前备好药物的习惯，将药物放在显眼的位置，用字体较大的标签标明用药计量和服药时间，避免自行停药或其他原因造成血压波动大，对靶器官造成较大的损害。应向患者耐心解释治疗的意义和按时、按量用药的重要性，提高患者对自身疾病的重视程度，提高用药依从性，提高坚持服药的主动性、积极性，使药物的疗效得到充分发挥。
3.4.2观察药物的不良效应 药物的副作用会使患者自行停药或减量，因而不能接受长期维持用药，故要求我们应耐心、细致地向患者讲解药物可能出现的头晕、头痛、咳嗽等副作用，使患者心中有数，及时调整药物治疗方案，保证不中断治疗。用药物前具有预见性，估计可能发生的副作用，提前给予预防措施。
3.5做好血压的动态监测 指导患者和家属正确测血压，在固定时间、固定部位、固定体位测量血压。将测量后的血压记录在本子上，随身携带，可随时监测患者用药后血压控制效果，也可为医生动态调整药物剂量提供参考数据。同时通过治疗，血压控制在正常范围内，可增加患者信心，有助于遵医行为的提高，从而形成高血压治疗的良性循环。
3.6做好心理护理 护理人员要积极做好患者心理疏导，调节情绪，交换心态，安慰鼓励，让患者振作精神，与疾病做顽强的斗争，同时要取得社会、家庭的配合，加强自律，更快适应自己的慢性病角色，从而促进自理行为[4]。加强医疗行为指导，具体落实在医疗措施和心理治疗方案。减轻患者恐惧和焦虑，保持其心理平衡。指导家庭护理，应在患者出院前对患者及家庭进行健康教育，特别是初发高血压病的病人，鼓励患者表达自己的想法，引导患者正确对待疾病，加强战胜疾病的信心。
4.体会
健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提。健康教育的效果直接影响高血压患者的健康信念，通过对173例患者进行高血压病相关知识教育，使患者从合理膳食、遵医用药、适度锻炼、自我监、，戒烟戒酒、调整心态等方面有了很大的提高，从而有效的减少了并发症的发生，提高了生活质量。
参考文献
[1]陈灏珠主编，内科学，第四版，北京人民卫生出版社；1996.（3）：224
[2]蔡东联，陈新联，使用营养手册。上海第二军医大出版社1998；31：720—721
[3]张妍，周旭晨，宋道岭等.高血压冠心病患者清晨血压回升与缺血