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新公共管理理论在西方国家的运用效率是比较高的，为公共部门治理提供了新方向。为此，本文简单的介绍了新公共管理理论，对其含义进行阐述，明确其蕴藏着新型管理理念，促使传统政府官僚体制发生变革。在该基础上，重点研究了我国公立医院管理体制改革的过程中，新公共管理理论所产生的影响，如引导政事分开、指引客观对待公立医院的产权改革、加强法律规章制度创新等，以期深入理解新公共管理理论，将其作用最大化，实现成功的公立医院管理体制变革，以供参考。
近年来，随着我国经济社会的高度快速发展，群众的基本生活得到了有效保障和改善，人民对美好生活的需要和向往日益增，进而对公立医院的要求与日俱增。在此背景下，医疗卫生改革不断开展，公立医院管理体制优化势在必行。现阶段，虽然有关管理体制在公立医院的发展中日趋健全，但还存在一定的缺陷，没有真正从计划经济体制的框架中独立出来，未达到预期改革目标。基于此，积极探索新公共管理理论对我国公立医院管理体制改革的影响具有重大的理论意义和现实意义，值得深思。
一、新公共管理理论有关概述
二十世纪七十年代之后，社会环境发生了较大的变化，不仅逐渐迎来了信息化时代，而且经济化全球趋势越来越明显。为了与时代发展相适应，西方国家针对政府公共行政方面存在的问题进行了分析，如较高的社会成本、偏低的行政效率等等。面对此种现象，公共部门以及政府管理工作中开始进行有效机制的研究，其中最重要机制有两种，一种为竞争机制，另一种为市场机制。与此同时，还开展了政府改革运动，也就是所谓的新公共管理。在该过程中，既运用了商业管理主义，又落实了相关方法。此运动核心的主题有三个，一是分权化，二是绩效化，三是公共服务市场化。新公共管理运动的开展具有深远的影响。如，对西方公共部门产生影响，给政府管理部门实践一定的启示。基于此，可将新公共管理作为一种新型实践模式和改革运动，甚至能够逐渐对传统公共行政学取而代之。
在公共部门中，积极引入新公共管理理论能够为其注入新鲜血液，并融入商业管理技术与市场机制，加强绩效管理，采纳分权化、民营化等手段，创新和优化公共行政体制，并落实各方面改革工作。一方面，能够促使公共服务水平提升，另一方面，有利于增强公共管理质量，达到良好效果。
二、新公共管理理论对我国公立医院管理体制改革的影响分析
（一）引导政事分开
在我国公立医院管理体制改革中，新公共管理理论对其产生的影响是不可忽视的。其中，最重要的影响是引导其政事分开。简而言之，就是在具体的管理中，始终坚持决策与执行相分离的原则。在实施公立医院管理体制的过程中，明确应该科学合理的划分“事业”与“行政”的责任，以避免发生责任推诿的现象。在新公共理论下，也影响着公共服务举办主体和实施主体二者的关系，在未实施新公共理论之前，其主要以隶属关系为主，而现如今其为现代契约关系。除此之外，在我国公立医院发展中，引入新公共管理理论，可以对医院系统的管理职责进行深层次的探索。无论是政府的定位还是政府在公立医院所处的职责，其根本性變革都是体现在同一层面的，即医疗卫生管理体制改革方面。在维护其对基本医疗服务提供的关键地位的情况下，还对自身职能进行了限制，其主要是进行职能范围的收缩，针对于其中存在的某些政府干预对其进行解除处理，深入挖掘了社会资本优势，并将市场力量扩大，可实现对医疗卫生服务水平的优化，为不同卫生事业的发展创设了优良环境，使其能够始终处于一种公平竞争状态，减少不必要的问题发生，对医疗卫生服务供给的建立具有重要意义，并作出了全新制度安排，非国有组织与政府工作部门二者之间，不仅是合作的关系，也是竞争的关系，其对医疗卫生服务具有不可推卸的责任。在这一基础上，还给予政府卫生领域改革高度重视，并对其中角色进行重新定位。在四种角色中，第一种为主导者，第二种为筹资者，第三种为出资人，第四种为管制者。总之，在公立医院改革与创新发展中，政府肩负着重任。例如，政府需要提供相应的公共卫生服务，这也是出资人角色出台的重要体现，其所发挥的是不可替代的主导力量。
（二）引导正确对待公立医院的产权改革
通过对现阶段公立医院产权分析可知，其主要是以财产的所有权为基准的，以表现形式的视角来看其呈现的关系有两种，分别为法律关系和财产关系。因此，医院产权应该是拥有对医院内各种权利的总和，如所有权、分配权等等，并且应用主体是不同的，相关关系属于医院和政府之间形成的。在医院发展与内部改革中，不可避免的会遇到管理体制层面的问题或者运行机制方面的问题。要想有效解决问题，首要的是明确产权关系，营造良好环境，为运行机制创新、优化奠定基础，给医院内部改革进程中遇到的各种问题解决提供依据，促使有关管理人员的权、利、责处于一种平等的状态，该平等并不是绝对的，而是相对的。
针对于公立医院管理体制的改革，新公共管理理论对其产生的影响，还表现在政府、市场、社会三者之间关系的调整层面。其一，在政府公共服务领域，将与之相适应的竞争机制纳入其中，大大推动了公共服务朝着市场化方向发展。其二，对于政府的垄断，也在很大程度上起到了打破作用，对私人投资持有鼓励和支持态度。此举措，不仅有利于缓解政府的资金压力，帮其早日突破财政难题，而且还可增强公共服务质量，提高服务效率。新时期，虽然公立医院获得了前所未有的发展，但是在基础设施建设等很多方面依然面临着严峻的挑战，资金短缺现象较为常见。为有效改善不良现状，既要进一步强化政府监管，充分发挥监督作用，又要对非国有产权进行鼓励，引导其以正确的路径进入公立医院，使其能够和国有产权开展合作，打造优良的竞争环境，进而获取理想的经济利益与社会效益。
（三）引导管办分开
在很长一段时间之内，公立医院都彰显着事业单位的属性，在运营与发展中，借助管办合一的形式进行各项管理工作。虽然取得了一定的管理成效，但在新形势下弊端日益凸显，引发了各种各样的问题，如医疗服务效率偏低、监管机制失衡等等，不利于管理水平的全面提升，阻碍了公立医院高效发展。而新公共管理理论的出现与应用，对公立医院管理模式与方法造成了重大影响，促使其从管办合一的模式向管办分开模式转变。管办分开模式具有独特的优势，可促使政府管、医院办形成合理统一，减少矛盾和纠纷，提高效率，创设良好的环境。以新公共管理理论为基础，所采用和实施的管办分离中，“管”和“办”分别是指政府内部监督职能和执行职能。“分开”是所谓的“掌舵和划桨分开”。在此模式下，相关职能由专门机构来行使，落实监督与执行相关工作，使得监管和执行适当的分离。公立医院作为执行机构，在提供有关服务的同时，还要执行监督政策，政府作为监管机构，其具有重大的任务，无论是程序的规范，还是政策的制定都由其负责。掌舵和划桨的主体分别是政府组织和市场与社会。
新公共管理理论虽然促使政府在公立医院中的职能发生了改变，但并不是说政府与公立医院毫无关系，其并未完全脱离公立医院领域。主要是将办院与管院独立开来。所以，在新公共管理理论的落实中，政府要重新审视自我，科学进行定位，做到有所为，有所不为，以将自身的正向影响发挥最大。
（四）提高了既定的法律规章制度
新公共管理理论实质上属于新型公共行政模式，对既定的法律规章制度的关注度是比较高的，注重提供优质服务。目前，我国公共行政管理中还存在多种不足之处，管理效果不理想。究其原因可知，行政法规不完善。在人事管理层面亦是如此，缺乏科学合理的行政法规。要想促使其朝着法制化发展，进行法律规章制度的完善是必要的，是当务之急。所以，在新公共管理理论的启示与影响之下，会加强对既定法律规章制度的重视度，特别是在公立医院管理体制的改革与完善的道路上，应立足我国实际，积极制定并实施与公立医院管理相关的法律法规，使各项管理工作有章可依，从根本上提高管理效率和质量，达到事半功倍的效果。同时，在健全的法律规章制度约束下，也有助于促使非营利医院的财务审计、产权性质、经验管理等转制中所产生的问题得到高效的解决。要想推动公立医院有条不紊的开展，与时代发展相适应，还需要建立专门的立法，为其可持续发展保驾护航，形成多元化办医格局。
三、结语
总而言之，新公共管理理论对我国公立医院管理体制改革的重要性不言而喻。为此，要想加快变革进程，推动公立医院发展，应深层次解读新公共管理理论，挖掘其优势，对其进行科学运用，实现政事分开、管办分开，并全力以赴做好有关法律规章制度的完善工作，为医院发展提供助力，提高管理体制的科学性、可行性，给其管理工作顺利进行奠定坚实基础。
（作者单位：青海民族大学政治与公共管理学院 ）
近年来，随着我国经济社会的高度快速发展，群众的基本生活得到了有效保障和改善，人民对美好生活的需要和向往日益增，进而对公立医院的要求与日俱增。在此背景下，医疗卫生改革不断开展，公立医院管理体制优化势在必行。现阶段，虽然有关管理体制在公立医院的发展中日趋健全，但还存在一定的缺陷，没有真正从计划经济体制的框架中独立出来，未达到预期改革目标。基于此，积极探索新公共管理理论对我国公立医院管理体制改革的影响具有重大的理论意义和现实意义，值得深思。
一、新公共管理理论有关概述
二十世纪七十年代之后，社会环境发生了较大的变化，不仅逐渐迎来了信息化时代，而且经济化全球趋势越来越明显。为了与时代发展相适应，西方国家针对政府公共行政方面存在的问题进行了分析，如较高的社会成本、偏低的行政效率等等。面对此种现象，公共部门以及政府管理工作中开始进行有效机制的研究，其中最重要机制有两种，一种为竞争机制，另一种为市场机制。与此同时，还开展了政府改革运动，也就是所谓的新公共管理。在该过程中，既运用了商业管理主义，又落实了相关方法。此运动核心的主题有三个，一是分权化，二是绩效化，三是公共服务市场化。新公共管理运动的开展具有深远的影响。如，对西方公共部门产生影响，给政府管理部门实践一定的启示。基于此，可将新公共管理作为一种新型实践模式和改革运动，甚至能够逐渐对传统公共行政学取而代之。
在公共部门中，积极引入新公共管理理论能够为其注入新鲜血液，并融入商业管理技术与市场机制，加强绩效管理，采纳分权化、民营化等手段，创新和优化公共行政体制，并落实各方面改革工作。一方面，能够促使公共服务水平提升，另一方面，有利于增强公共管理质量，达到良好效果。
二、新公共管理理论对我国公立医院管理体制改革的影响分析
（一）引导政事分开
在我国公立医院管理体制改革中，新公共管理理论对其产生的影响是不可忽视的。其中，最重要的影响是引导其政事分开。简而言之，就是在具体的管理中，始终坚持决策与执行相分离的原则。在实施公立医院管理体制的过程中，明确应该科学合理的划分“事业”与“行政”的责任，以避免发生责任推诿的现象。在新公共理论下，也影响着公共服务举办主体和实施主体二者的关系，在未实施新公共理论之前，其主要以隶属关系为主，而现如今其为现代契约关系。除此之外，在我国公立医院发展中，引入新公共管理理论，可以对医院系统的管理职责进行深层次的探索。无论是政府的定位还是政府在公立医院所处的职责，其根本性變革都是体现在同一层面的，即医疗卫生管理体制改革方面。在维护其对基本医疗服务提供的关键地位的情况下，还对自身职能进行了限制，其主要是进行职能范围的收缩，针对于其中存在的某些政府干预对其进行解除处理，深入挖掘了社会资本优势，并将市场力量扩大，可实现对医疗卫生服务水平的优化，为不同卫生事业的发展创设了优良环境，使其能够始终处于一种公平竞争状态，减少不必要的问题发生，对医疗卫生服务供给的建立具有重要意义，并作出了全新制度安排，非国有组织与政府工作部门二者之间，不仅是合作的关系，也是竞争的关系，其对医疗卫生服务具有不可推卸的责任。在这一基础上，还给予政府卫生领域改革高度重视，并对其中角色进行重新定位。在四种角色中，第一种为主导者，第二种为筹资者，第三种为出资人，第四种为管制者。总之，在公立医院改革与创新发展中，政府肩负着重任。例如，政府需要提供相应的公共卫生服务，这也是出资人角色出台的重要体现，其所发挥的是不可替代的主导力量。
（二）引导正确对待公立医院的产权改革
通过对现阶段公立医院产权分析可知，其主要是以财产的所有权为基准的，以表现形式的视角来看其呈现的关系有两种，分别为法律关系和财产关系。因此，医院产权应该是拥有对医院内各种权利的总和，如所有权、分配权等等，并且应用主体是不同的，相关关系属于医院和政府之间形成的。在医院发展与内部改革中，不可避免的会遇到管理体制层面的问题或者运行机制方面的问题。要想有效解决问题，首要的是明确产权关系，营造良好环境，为运行机制创新、优化奠定基础，给医院内部改革进程中遇到的各种问题解决提供依据，促使有关管理人员的权、利、责处于一种平等的状态，该平等并不是绝对的，而是相对的。
针对于公立医院管理体制的改革，新公共管理理论对其产生的影响，还表现在政府、市场、社会三者之间关系的调整层面。其一，在政府公共服务领域，将与之相适应的竞争机制纳入其中，大大推动了公共服务朝着市场化方向发展。其二，对于政府的垄断，也在很大程度上起到了打破作用，对私人投资持有鼓励和支持态度。此举措，不仅有利于缓解政府的资金压力，帮其早日突破财政难题，而且还可增强公共服务质量，提高服务效率。新时期，虽然公立医院获得了前所未有的发展，但是在基础设施建设等很多方面依然面临着严峻的挑战，资金短缺现象较为常见。为有效改善不良现状，既要进一步强化政府监管，充分发挥监督作用，又要对非国有产权进行鼓励，引导其以正确的路径进入公立医院，使其能够和国有产权开展合作，打造优良的竞争环境，进而获取理想的经济利益与社会效益。
（三）引导管办分开
在很长一段时间之内，公立医院都彰显着事业单位的属性，在运营与发展中，借助管办合一的形式进行各项管理工作。虽然取得了一定的管理成效，但在新形势下弊端日益凸显，引发了各种各样的问题，如医疗服务效率偏低、监管机制失衡等等，不利于管理水平的全面提升，阻碍了公立医院高效发展。而新公共管理理论的出现与应用，对公立医院管理模式与方法造成了重大影响，促使其从管办合一的模式向管办分开模式转变。管办分开模式具有独特的优势，可促使政府管、医院办形成合理统一，减少矛盾和纠纷，提高效率，创设良好的环境。以新公共管理理论为基础，所采用和实施的管办分离中，“管”和“办”分别是指政府内部监督职能和执行职能。“分开”是所谓的“掌舵和划桨分开”。在此模式下，相关职能由专门机构来行使，落实监督与执行相关工作，使得监管和执行适当的分离。公立医院作为执行机构，在提供有关服务的同时，还要执行监督政策，政府作为监管机构，其具有重大的任务，无论是程序的规范，还是政策的制定都由其负责。掌舵和划桨的主体分别是政府组织和市场与社会。
新公共管理理论虽然促使政府在公立医院中的职能发生了改变，但并不是说政府与公立医院毫无关系，其并未完全脱离公立医院领域。主要是将办院与管院独立开来。所以，在新公共管理理论的落实中，政府要重新审视自我，科学进行定位，做到有所为，有所不为，以将自身的正向影响发挥最大。
（四）提高了既定的法律规章制度
新公共管理理论实质上属于新型公共行政模式，对既定的法律规章制度的关注度是比较高的，注重提供优质服务。目前，我国公共行政管理中还存在多种不足之处，管理效果不理想。究其原因可知，行政法规不完善。在人事管理层面亦是如此，缺乏科学合理的行政法规。要想促使其朝着法制化发展，进行法律规章制度的完善是必要的，是当务之急。所以，在新公共管理理论的启示与影响之下，会加强对既定法律规章制度的重视度，特别是在公立医院管理体制的改革与完善的道路上，应立足我国实际，积极制定并实施与公立医院管理相关的法律法规，使各项管理工作有章可依，从根本上提高管理效率和质量，达到事半功倍的效果。同时，在健全的法律规章制度约束下，也有助于促使非营利医院的财务审计、产权性质、经验管理等转制中所产生的问题得到高效的解决。要想推动公立医院有条不紊的开展，与时代发展相适应，还需要建立专门的立法，为其可持续发展保驾护航，形成多元化办医格局。
三、结语
总而言之，新公共管理理论对我国公立医院管理体制改革的重要性不言而喻。为此，要想加快变革进程，推动公立医院发展，应深层次解读新公共管理理论，挖掘其优势，对其进行科学运用，实现政事分开、管办分开，并全力以赴做好有关法律规章制度的完善工作，为医院发展提供助力，提高管理体制的科学性、可行性，给其管理工作顺利进行奠定坚实基础。
（作者单位：青海民族大学政治与公共管理学院 ）