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【关键词】急性中毒；院前急救
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.266文章编号：1004-7484（2013-10-5783-02
近几年，随着突发事件的不断增多，院前急救系统在事件的救援中发挥着重要的作用，也承载着巨大的压力。如何实现：保全生命、减少伤残、降低死亡、促进康复，是所有救援工作者的责任，也是紧急医疗队伍建设的最终目的。本次对水源镇急性有害气体（二氧化硫中毒事件的成功救援更加印证了院前急救体系在整个救援过程中的重要性，以及进一步加强院前急救建设的必要性。
1资料与方法
1.1基本情况2009年8月27日凌晨2点，水源镇一辆油罐车违规使用化工原料和油罐车里的原油进行勾兑，引起化学反应，造成有害气体外泄，经过检测证实泄漏气体主要成分为二氧化硫，当时致使中毒人员高达312人，包括孕妇一名，儿童37名，60岁以上老人126名，并发原有基础疾病的患者72名，急救中心负责将中毒人员根据病情轻重有选择性的向医院进行转运分诊。当天共有10组人员及车辆参与本次救援任务，共计派出85车次，向上级医院转运救治中毒人员123人。未经转诊的189名症状较轻，经过当地医院门诊留观、对症支持治疗及心理疏导后，很快恢复返家。经转诊的123名患者尽管症状较重及合并基础疾病，但经过快速转诊至上级医院入院综合治疗后也很快恢复并于10天内陆续出院，无重伤及死亡病例。
1.2急救措施、原则
1.2.1迅速准确评估患者伤情根据患者的生命体征、及时明确患者病情的轻重缓急和危及患者生命的首要问题。遇到同时多位患者时，做好检伤分诊工作。
1.2.2院前急救的常规处置患者一般取平卧位，吸氧，维持呼吸道通畅快速建立静脉通道，注意清除口腔内呕吐物、分泌物。整个院前急救过程中严密监测患者的生命体征。
1.2.3切断毒源本次中毒属于吸入性中毒，应迅速脱离中毒环境，去除随身污染衣物，用清水反复冲洗眼睛及皮肤。
1.2.4迅速有效祛除威胁生命的毒效应对于呼吸心跳骤停的患者给予心肺复苏，对于呼吸衰竭的患者的首要任务是开放气道，呼吸支持，气管插管和气管切开是紧急气道开放的重要措施。对严重合并基础病的患者，以及严重的心，脑，肺部病变的患者，均应对症及时治疗。
1.2.5尽早足量地使用特效解毒剂。
2院前急救的概念和作用
2.1概念院前急救指对遭受各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等病人在到达医院之前进行的紧急救护，包括现场紧急处理和监护转运至医院的过程。
2.2作用院前急救作为急诊医学的首要环节和重要基础，能明显降低突发伤病员的病死率。对危急重的患者尤为重要。院前急救水平能反映一个国家的组织管理、医疗水平及公益事业等方面的综合能力。
3院前急救对于急性中毒等突发事件的重要性
3.1现代医学进步的一个显著的标志是对急危重患者救治水平的提高，国际上很多国家建立了科学完善“急救医疗服务体系（ESS”，即将院前急救-急诊室急救-ICU救治形成一个完整体系。是急救医学的一大进步，是社会发展的必然趋势。
3.2院前急救是现代社会不可或缺的医疗救治群体，对于社会突发事件的频繁出现，院前急救能使患者在第一现场得到及时准确有效的救治，为患者争取抢救时间。由病发现场到医院的过程中有了医护人员的监护救治和急救车的快速转运，进一步保障患者的生命安全。为患者建立一条快捷绿色生命通道。这里的绿色生命通道不仅是传统意义上的加强现场急救，还应结合现代高速信息技术，实现现代医学的信息化救治和网络化救治。
4心得与体会
4.1突发事件救援流程的快速启动整個救援过程严格的执行了中心制定的突发事件应急预案及应急指挥调度程序，以医疗救援指挥中心调度室为核心，统一组织、统一协调、统一指挥，以中心发出的指令为行动方向，以反馈的信息作为发出指令的参考，快速将院前急救、途中监护转运、院内救治连接起来，各部门、各环节密切配合，环环相扣，使整个救援过程严谨、迅速有效。以免延误抢救时机。
4.2充分有效利用车载GPS系统GPS系统作为地理信息系统、全球定位系统、无线数据通信系统与院前急救医学知识系统的结合体，不仅能准确迅速的指引车辆到达目的地，还实现了中心与车组，车组与车组、救援人员与救援现场间动态的无障碍沟通，并能指导中毒的患者家属和现场救援的医生采取必要的急救措施，而且其中所录入的急救知识在关键的时刻对救援工作起到了决定性的理论指导意义，使工作效率及救援的成功率大大提高。
4.3院前急救的现状有待改善①资金投入不足，限制了院前急救进一步建设和发展。②车辆不足，设备短缺，与现阶段百姓的急救需求不相符。③医护人员技术水平有待进一步提高。
5总结
院前急救系统在实际救援工作中具有决定性的作用，它的存在有着及其重要的作用。引导院前急救向规范化、程序化和标准化的方面发展，进一步加强院前急救建设的意义重大，院前急救的工作任重而道远。
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.266文章编号：1004-7484（2013-10-5783-02
近几年，随着突发事件的不断增多，院前急救系统在事件的救援中发挥着重要的作用，也承载着巨大的压力。如何实现：保全生命、减少伤残、降低死亡、促进康复，是所有救援工作者的责任，也是紧急医疗队伍建设的最终目的。本次对水源镇急性有害气体（二氧化硫中毒事件的成功救援更加印证了院前急救体系在整个救援过程中的重要性，以及进一步加强院前急救建设的必要性。
1资料与方法
1.1基本情况2009年8月27日凌晨2点，水源镇一辆油罐车违规使用化工原料和油罐车里的原油进行勾兑，引起化学反应，造成有害气体外泄，经过检测证实泄漏气体主要成分为二氧化硫，当时致使中毒人员高达312人，包括孕妇一名，儿童37名，60岁以上老人126名，并发原有基础疾病的患者72名，急救中心负责将中毒人员根据病情轻重有选择性的向医院进行转运分诊。当天共有10组人员及车辆参与本次救援任务，共计派出85车次，向上级医院转运救治中毒人员123人。未经转诊的189名症状较轻，经过当地医院门诊留观、对症支持治疗及心理疏导后，很快恢复返家。经转诊的123名患者尽管症状较重及合并基础疾病，但经过快速转诊至上级医院入院综合治疗后也很快恢复并于10天内陆续出院，无重伤及死亡病例。
1.2急救措施、原则
1.2.1迅速准确评估患者伤情根据患者的生命体征、及时明确患者病情的轻重缓急和危及患者生命的首要问题。遇到同时多位患者时，做好检伤分诊工作。
1.2.2院前急救的常规处置患者一般取平卧位，吸氧，维持呼吸道通畅快速建立静脉通道，注意清除口腔内呕吐物、分泌物。整个院前急救过程中严密监测患者的生命体征。
1.2.3切断毒源本次中毒属于吸入性中毒，应迅速脱离中毒环境，去除随身污染衣物，用清水反复冲洗眼睛及皮肤。
1.2.4迅速有效祛除威胁生命的毒效应对于呼吸心跳骤停的患者给予心肺复苏，对于呼吸衰竭的患者的首要任务是开放气道，呼吸支持，气管插管和气管切开是紧急气道开放的重要措施。对严重合并基础病的患者，以及严重的心，脑，肺部病变的患者，均应对症及时治疗。
1.2.5尽早足量地使用特效解毒剂。
2院前急救的概念和作用
2.1概念院前急救指对遭受各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等病人在到达医院之前进行的紧急救护，包括现场紧急处理和监护转运至医院的过程。
2.2作用院前急救作为急诊医学的首要环节和重要基础，能明显降低突发伤病员的病死率。对危急重的患者尤为重要。院前急救水平能反映一个国家的组织管理、医疗水平及公益事业等方面的综合能力。
3院前急救对于急性中毒等突发事件的重要性
3.1现代医学进步的一个显著的标志是对急危重患者救治水平的提高，国际上很多国家建立了科学完善“急救医疗服务体系（ESS”，即将院前急救-急诊室急救-ICU救治形成一个完整体系。是急救医学的一大进步，是社会发展的必然趋势。
3.2院前急救是现代社会不可或缺的医疗救治群体，对于社会突发事件的频繁出现，院前急救能使患者在第一现场得到及时准确有效的救治，为患者争取抢救时间。由病发现场到医院的过程中有了医护人员的监护救治和急救车的快速转运，进一步保障患者的生命安全。为患者建立一条快捷绿色生命通道。这里的绿色生命通道不仅是传统意义上的加强现场急救，还应结合现代高速信息技术，实现现代医学的信息化救治和网络化救治。
4心得与体会
4.1突发事件救援流程的快速启动整個救援过程严格的执行了中心制定的突发事件应急预案及应急指挥调度程序，以医疗救援指挥中心调度室为核心，统一组织、统一协调、统一指挥，以中心发出的指令为行动方向，以反馈的信息作为发出指令的参考，快速将院前急救、途中监护转运、院内救治连接起来，各部门、各环节密切配合，环环相扣，使整个救援过程严谨、迅速有效。以免延误抢救时机。
4.2充分有效利用车载GPS系统GPS系统作为地理信息系统、全球定位系统、无线数据通信系统与院前急救医学知识系统的结合体，不仅能准确迅速的指引车辆到达目的地，还实现了中心与车组，车组与车组、救援人员与救援现场间动态的无障碍沟通，并能指导中毒的患者家属和现场救援的医生采取必要的急救措施，而且其中所录入的急救知识在关键的时刻对救援工作起到了决定性的理论指导意义，使工作效率及救援的成功率大大提高。
4.3院前急救的现状有待改善①资金投入不足，限制了院前急救进一步建设和发展。②车辆不足，设备短缺，与现阶段百姓的急救需求不相符。③医护人员技术水平有待进一步提高。
5总结
院前急救系统在实际救援工作中具有决定性的作用，它的存在有着及其重要的作用。引导院前急救向规范化、程序化和标准化的方面发展，进一步加强院前急救建设的意义重大，院前急救的工作任重而道远。