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【摘要】目的：研究艾滋病合并结核病病人在围术期实施有效护理的效果。方法：选取我院2008年1月-2012年1月收治的82例艾滋病合并结核病患者，将其随机分为对照组和观察组，对照组40例进行常规护理，观察组42例进行综合护理干预，评价患者的生存质量改善情况和护理满意度。结果：观察组的患者总满意率高于对照组，且各项生活质量改善分数均优于对照组，差异有统计学意义（P<0，05）。结论：在围手术期给予艾滋病合并结核病患者进行综合护理干预，可保证患者的生存质量，提高护理满意度。
【关键词】围手术;艾滋病;结核病;生存质量;护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0328-02
近些年，艾滋病合并肺结核的发病人群不断增多，因患者的免疫功能受到免疫缺陷病毒的破坏，导致机体内的各大系统都受到损伤，同时患者伴有结核病，因此必须采用手术方式进行治疗（1），但术后很容易发生并发症情况，所以，在围手术实施有效的护理干预措施有重要的临床意义。本文为了研究艾滋病合并结核病的临床护理效果，选取我院2008年1月～2012年1月收治的82例艾滋病合并结核病患者，其中42例患者进行综合护理干预，并与进行常规护理的患者进行比较分析，获得了很好的效果，现总结如下.
1 资料与方法
临床资料 选取我院2008年1月～2012年1月收治的82例艾滋病合并结核病患者，将其随机分为对照组和观察组，对照组40例，男80例，女22例，年龄19～59岁，平均年龄（30+5.9）岁。观察组42例，男22例，女20 例，年龄18～58岁，平均年龄（30+5.7）岁。两组患者均符合疾病纳入标准，各临床资料对比无显著差异性（P>0.05），可以进行组间比较。
护理方法 对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组的基础上进行围手术期综合护理干预。
1.2.1 术前护理
（1）心理干预：护理人员在术前结合患者的病情、病史、家庭、心理和社会关系等方面对患者的整体情况进行评估，针对性的向患者介绍相关的疾病知识、麻醉方式、治疗方法和术后并发症情况。护理人员多与患者沟通交流，建立良好的护患关系，对患者提出的给予详细耐心的讲解时，介绍相关的成功病历和术后恢复情况，增强患者的自信心和消除紧张的心理反应，树立战胜疾病的信心，以争取最大的配合，使其主动配合手术治疗，提高手术的成功率，（2）营养干预：根据患者的病情和喜好制定针对性的饮食方案，主要食用含有丰富维生素、高热量易消化的半流质或流质事物。同时做好口腔、皮肤护理工作，保证病房环境的干净、舒适，从而缓解患者的不良情绪。
1.2.2 术中护理
对术中需要使用的锐利器材应当进行浸泡消毒，用过的器械用品至少在含氯的消毒液中浸泡半小时以上，冲刷和打包后进行蒸气消毒，避免出现医源性交叉感染。同时按照规范的消毒方法对术中污品进行处理。
2 术后护理
术后做好被褥、分泌物等的处理工作，针对需继续进行治疗的患者给予安排在单间病房，保证室内空气通畅，每日进行多次空气消毒，给予抗生素治疗避免感染，密切观察患者的病情，检测各项临床指标水平，保证伤口无感染。
1.3 疗效评价标准 采用相关的艾滋病生存质量评分标准，对近两周内的生存质量进行测定，内容包括心理领域，生理领域，环境领域，精神领域，社会关系，独立程度，总生存质量;满意调查表一般都设为4个程度的内容，即非常满意、比较满意、一般满意、和不满意。满意度为非常满意、比较满意与一般满意之和除以调查总人数。
1.4 统计学处理 本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（X+s），计数资料采用t检测，组间对比采用X2检测，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
3 结果
2.1 两组患者的护理满意度对比分析 治疗组总满意度为95.2%高于对照组80.0%，两组患者差异比有统计学意义（P<0.05），如表1所示：
2.2 两组患者干预后生存质量评分比较分析 治疗后观察组的心理领域、生理领域、环境领域、精神领域、社会关系、独立程度、总生存质量均分数优于对照组，两组患者差异比有统计学意义（P<0.05），如表二所示：
4 讨论
在不同的价值体系和文化总，生存质量是指个人对自己本人的标准、期望、目标和相关事项的生存情况，主要包括自身的心理状态、生理状况、独立程度、精神状态和社会关系〔2〕。艾滋病患者属于一个特殊的社会群体，目前的治疗对这种病情的传染和发展还无法做到根治的效果，同时合并结核则必须进行相应的手术治疗。手术本身对患者就会产生应激反应，而患者属于传染性人群，因此患者会产生负面的心理情绪，严重时会出现自杀行为〔3〕。患者这种负面的心理状况加上术后引发的创伤对其的生活质量会产生很大的影响，不利于术后的康复治疗，因此，在围手术期进行心理干预措施是重要的临床护理手段。护理人员利用心理学知识对患者的不良情绪进行改善，缓解恐惧、焦虑的心理状态，使其配和手术治疗，进而提高患者的生存质量。
本次研究结果显示，治疗组总满意度为95.2%高于对照组的80.0%（P<0.05），且治疗后心理领域、生理领域、环境领域、精神领域、社会关系、独立程度、总生存质量均分数优于对照组（P<0.05），这说明艾滋病合并结核病患者在围手术期给予实施综合护理干预，在一定程度上提高了患者的术后生存质量，改善了患者的负面心理情绪，减轻了术前恐惧、紧张的心理反应，增加了患者满意度，同时也提高医院的护理质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]唐素荣，张桂秀，.综合护理干预对艾滋病合并结核病病人术后生存质量的影响〔J〕.护理研究，2012，26（26）：2464–2645.
[2]周亚红，李贵英，王燕等. 艾滋病合并肺结核病患者的护理措施研究〔J〕.临床肺科杂志，2008，13（1）：38 –40.
[3]实用护理杂志，2011，27（19）：59–60.
【关键词】围手术;艾滋病;结核病;生存质量;护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0328-02
近些年，艾滋病合并肺结核的发病人群不断增多，因患者的免疫功能受到免疫缺陷病毒的破坏，导致机体内的各大系统都受到损伤，同时患者伴有结核病，因此必须采用手术方式进行治疗（1），但术后很容易发生并发症情况，所以，在围手术实施有效的护理干预措施有重要的临床意义。本文为了研究艾滋病合并结核病的临床护理效果，选取我院2008年1月～2012年1月收治的82例艾滋病合并结核病患者，其中42例患者进行综合护理干预，并与进行常规护理的患者进行比较分析，获得了很好的效果，现总结如下.
1 资料与方法
临床资料 选取我院2008年1月～2012年1月收治的82例艾滋病合并结核病患者，将其随机分为对照组和观察组，对照组40例，男80例，女22例，年龄19～59岁，平均年龄（30+5.9）岁。观察组42例，男22例，女20 例，年龄18～58岁，平均年龄（30+5.7）岁。两组患者均符合疾病纳入标准，各临床资料对比无显著差异性（P>0.05），可以进行组间比较。
护理方法 对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组的基础上进行围手术期综合护理干预。
1.2.1 术前护理
（1）心理干预：护理人员在术前结合患者的病情、病史、家庭、心理和社会关系等方面对患者的整体情况进行评估，针对性的向患者介绍相关的疾病知识、麻醉方式、治疗方法和术后并发症情况。护理人员多与患者沟通交流，建立良好的护患关系，对患者提出的给予详细耐心的讲解时，介绍相关的成功病历和术后恢复情况，增强患者的自信心和消除紧张的心理反应，树立战胜疾病的信心，以争取最大的配合，使其主动配合手术治疗，提高手术的成功率，（2）营养干预：根据患者的病情和喜好制定针对性的饮食方案，主要食用含有丰富维生素、高热量易消化的半流质或流质事物。同时做好口腔、皮肤护理工作，保证病房环境的干净、舒适，从而缓解患者的不良情绪。
1.2.2 术中护理
对术中需要使用的锐利器材应当进行浸泡消毒，用过的器械用品至少在含氯的消毒液中浸泡半小时以上，冲刷和打包后进行蒸气消毒，避免出现医源性交叉感染。同时按照规范的消毒方法对术中污品进行处理。
2 术后护理
术后做好被褥、分泌物等的处理工作，针对需继续进行治疗的患者给予安排在单间病房，保证室内空气通畅，每日进行多次空气消毒，给予抗生素治疗避免感染，密切观察患者的病情，检测各项临床指标水平，保证伤口无感染。
1.3 疗效评价标准 采用相关的艾滋病生存质量评分标准，对近两周内的生存质量进行测定，内容包括心理领域，生理领域，环境领域，精神领域，社会关系，独立程度，总生存质量;满意调查表一般都设为4个程度的内容，即非常满意、比较满意、一般满意、和不满意。满意度为非常满意、比较满意与一般满意之和除以调查总人数。
1.4 统计学处理 本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（X+s），计数资料采用t检测，组间对比采用X2检测，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
3 结果
2.1 两组患者的护理满意度对比分析 治疗组总满意度为95.2%高于对照组80.0%，两组患者差异比有统计学意义（P<0.05），如表1所示：
2.2 两组患者干预后生存质量评分比较分析 治疗后观察组的心理领域、生理领域、环境领域、精神领域、社会关系、独立程度、总生存质量均分数优于对照组，两组患者差异比有统计学意义（P<0.05），如表二所示：
4 讨论
在不同的价值体系和文化总，生存质量是指个人对自己本人的标准、期望、目标和相关事项的生存情况，主要包括自身的心理状态、生理状况、独立程度、精神状态和社会关系〔2〕。艾滋病患者属于一个特殊的社会群体，目前的治疗对这种病情的传染和发展还无法做到根治的效果，同时合并结核则必须进行相应的手术治疗。手术本身对患者就会产生应激反应，而患者属于传染性人群，因此患者会产生负面的心理情绪，严重时会出现自杀行为〔3〕。患者这种负面的心理状况加上术后引发的创伤对其的生活质量会产生很大的影响，不利于术后的康复治疗，因此，在围手术期进行心理干预措施是重要的临床护理手段。护理人员利用心理学知识对患者的不良情绪进行改善，缓解恐惧、焦虑的心理状态，使其配和手术治疗，进而提高患者的生存质量。
本次研究结果显示，治疗组总满意度为95.2%高于对照组的80.0%（P<0.05），且治疗后心理领域、生理领域、环境领域、精神领域、社会关系、独立程度、总生存质量均分数优于对照组（P<0.05），这说明艾滋病合并结核病患者在围手术期给予实施综合护理干预，在一定程度上提高了患者的术后生存质量，改善了患者的负面心理情绪，减轻了术前恐惧、紧张的心理反应，增加了患者满意度，同时也提高医院的护理质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]唐素荣，张桂秀，.综合护理干预对艾滋病合并结核病病人术后生存质量的影响〔J〕.护理研究，2012，26（26）：2464–2645.
[2]周亚红，李贵英，王燕等. 艾滋病合并肺结核病患者的护理措施研究〔J〕.临床肺科杂志，2008，13（1）：38 –40.
[3]实用护理杂志，2011，27（19）：59–60.