三仁汤，出自清·吴瑭的《温病条辨》。是治疗湿温初起，邪在气分，湿重热轻的名方。组成：杏仁、白蔻仁、薏苡仁、半夏、厚朴、通草、滑石、竹叶组成，功效：宣畅气机，清利湿热。主证见头痛恶寒，身重疼痛，肢体倦怠，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，舌白不渴，脉弦细而濡等。 笔者跟随贺平老师在临床上用三仁汤加减治疗溃疡性结肠炎，取得了明显的疗效。
　　张某 ，男，61岁，2015年3月31日就诊。腹泻1年，伴腹胀 不欲食，脓血便1周，曾经西医诊断为“溃疡性结肠炎”。 证见：食少纳呆，便脓血3～5次/日，腹胀，舌淡苔薄黄，脉濡弱，证属湿热困脾，治以健脾化湿，活血止血。处方：薏苡仁30g，白蔻仁10g，杏仁10g，法半夏12g，石菖蒲15g，茯苓15g，白术20g，车前子15g，川木通12g，干姜10g，连翘15g，地榆30g，草红藤30g，仙鹤草20g，白及15g， 10剂，水煎服，日一剂300ml，一日三次。2015年5月12日复诊，患者自述食欲佳，腹痛消失，大便次数、性质正常。原方去白及、干姜、仙鹤草，7剂 ，巩固治疗，用法同前。
　　按语：溃疡性结肠炎，应归属中医“泄泻”范畴。中医病因主要为先天禀赋不足、素体脾胃虚弱、饮食不节、情志失调及感受外邪等，从而脏腑功能失调，气机紊乱，湿热内蕴，损伤肠络，久及脾肾，气滞血瘀，寒热错杂。
　　三仁汤中杏仁、白蔻仁、薏苡仁为君药。杏仁性苦温，可宣降上焦之肺气，气化则湿化，即宣上；白豆蔻性辛温，归肺脾胃经，化湿行气，宽中，畅中焦脾胃气机，中焦为气机升降出入的枢纽，中焦健运，则气机升降协调，即畅中；薏苡仁性甘淡微寒，渗湿利水而健脾，疏通下焦，使湿热之邪从小便而去，即渗下；三药共奏祛邪调气之功。配伍车前子、川木通、地榆、草红藤，车前子、川木通，利尿通淋，渗湿止泻；地榆凉血止血，解毒敛疮，止受损肠络之出血；草红藤清热解毒，消肿；仙鹤草收敛止血，止痢，截疟，补虚，解毒杀虫；五者均为臣药，协助君药祛邪、止血。半夏辛温，燥湿和胃、散结化痰除痞；石菖蒲辛苦温，化湿开胃，开窍豁痰，醒神益智；茯苓，利水渗湿，健脾宁心；白术，益气健脾，燥湿利水；干姜，温中散寒，益脾阳健脾运；连翘，清热解毒，清中焦湿热，并缓解干姜之辛温过燥之性；白及，收敛止血，消肿生肌，以上均为佐药。诸药共奏宣上、畅中、渗下，宣畅气机，清利湿热，使邪从三焦分消，清热解毒、收敛止血，脓血自止，以达邪祛血止、标本兼治之效。