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【摘要】从预防便秘、减轻腹胀、恶心、呕吐、缓解疼痛等方面综述穴位按摩在治疗脊柱外科术后并发症方面的应用情况，以期为临床提供参考。
【关键词】穴位按摩；脊柱外科；术后并发症；研究进展
脊柱外科学是近年来的一门新兴尖端学科，多数疾病需要经历手术治疗过程。脊柱手术创伤大、失血多、术后卧床时间长，极易产生一系列不良并发症，延缓患者术后康复进程，影响总体手术预期。由此看来，及时处理术后并发症十分关键且必要。穴位按摩是以中医学经络腧穴学说为基础，以按摩为主要施治，具有疏通筋络、活血祛瘀、调整机体脏腑功能的作用。穴位按摩也是一项中医护理技术[1]，它越来越得到了骨伤科临床护理工作者的重视，具有良好的护理效果。譬如在治疗骨科患者术后恶心、呕吐方面，袁素洁[2]选取合谷、内关、足三里、太冲穴行穴位按摩对骨科术后患者进行护理，结果说明合谷、内关、足三里、太冲穴四穴合用能使机体气血运行通畅，调整阴阳，有效促进胃肠蠕动，缓解恶心呕吐之症。王文华[3]也指出穴位和下腹部按摩在治疗骨折术后尿潴留方面有良好积极的疗效。现将近年来穴位按摩用于治疗脊柱术后并发症的文献综述如下。
1 预防便秘：便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难，是临床上常见的一种病症，是很多疾病发生与加重的诱因。中医认为便秘的病位在大肠，系大肠传导失常，与脾胃、肺、肝、肾等功能失调有关[4]。腹部穴位按摩主要作用是加强胃肠蠕动、调畅气机，从而达到健脾助运的目的[5]。陈峰英[6]采取经络拍打和选择天枢穴、中脘穴、气海穴、上巨虚穴、下巨虚穴对腰椎手术患者进行按摩护理预防术后便秘，结果观察组40例，发生便秘11例，发生率为28%；对照组40例，发生便秘26例，发生率为65%。两组比较差异有统计学意义（ P<0.05），证明采用经络拍打及穴位按摩可促进腰椎手术患者术后的胃肠蠕动，促进排便，减少便秘的发生。柴维霞[7]等通过研究表明穴位按摩气海、中脘、天枢、大巨、归来穴能有效预防胸腰椎骨折患者发生便秘。
2 减轻腹胀、恶心、呕吐：中医认为肝主疏泄、调节气机；脾胃主运化水谷、升降气机；大肠主传导糟粕，三者共同参与人体气机的调畅。由于各种原因影响肝、脾胃及大肠的正常生理功能，使气机阻滞，升降失司而容易出现腹胀、恶心、呕吐。穴位按摩有温经通络、脾气得运、和胃理气、胃气下降之功效，能预防腹胀、恶心、呕吐发生[8]。李春会等[9]采取足三里、上巨虚两穴穴位按摩，联合艾灸神阙、关元两穴对脊柱术后患者进行护理，结果证明穴位按摩联合艾炙能有效促进肠蠕动的恢复，促进肛门排气，有效预防腹胀的发生。王雪冰[10]等观察了穴位按摩对骨科患者术后恶心呕吐的影响，认为内关、合谷穴按摩能有效治疗脊柱术后恶心呕吐。
3 缓解疼痛；王清香[11]等采取简单随机对照法将50例腰椎间盘突出症术后患者分成两组，对照组采用术后常规护理、心理指导、分散注意力、适时应用镇痛药的方法，试验组在对照
组方法的基础上采用穴位按摩和早期功能锻炼对术后疼痛进行护理，每6h对所有入组患者进行疼痛评估1次。比较两组患者疼痛程度和应用止痛药物的差别。结果证明穴位按摩联合早期功能锻炼能有效减轻腰椎间盘突出症术后患者的疼痛，并可明显减少止痛药物的使用。
4 小结：综上所述，穴位按摩正日渐应用于脊柱术后的并发症护理之中，对减轻临床症状、促进健康恢复、放松情绪都有重要作用，其操作简便、安全、价廉且护理效果良好。
参考文献：
[1] 刘虹，巫和蓉，李艳琳，等.中医护理学基础[M].北京： 中国中医药出版社，2005： 124 -129.
[2] 袁素洁.穴位按摩在缓解骨科术后恶心呕吐中的应用体会[J].天津护理，2012，20（2）： 106.
[3] 王文华.穴位和下腹部按摩治疗骨折术后尿潴留患者的疗效评价.大家健康（学术版），2014，8（23）：32.
[4] 陈凤仙.穴位按摩干预治疗老年性便秘护理体会[J].福建中医药，2010，41 （ 6） ： 58-59.
[5] 张红剑，沈雪琴.腹部穴位按摩配合生大黄贴敷预防老年便秘50例[J]. 护理研究，2012，26（5A）：1214.
[6] 陈峰英.经络拍打结合穴位按摩预防腰椎手术患者术后便秘的效果观察[J]. 护理学报，2014，21（9）：72-73.
[7] 柴维霞，张军.穴位按摩操在预防胸腰椎骨折患者便秘中的应用.中国中医急症，2012，21 （2）：342.
[8] 李蕾，庞克军，蒋红梅，等.穴位按摩防治腹部手术中呕吐55例[J].中国中西医结合外科杂志，2006，15（3）： 286-287.
[9] 李春会，李惠玲，邹叶芳，等.穴位按摩联合艾灸在预防脊柱术后腹胀中的应用[J].护理研究，2013，27（11）：3673-3674.
[10] 王雪冰，梁少霞，许庆梅，曾淑涓.穴位按摩治疗骨科患者术后恶心呕吐的疗效观察.岭南急诊医学杂志，2012，17（4）：319-320.
[11] 王清香，欧贵雪.穴位按摩联合早期功能锻炼对腰椎间盘突出症患者术后疼痛的影响.中华护理教育，2012，9（4）：164-166.
【关键词】穴位按摩；脊柱外科；术后并发症；研究进展
脊柱外科学是近年来的一门新兴尖端学科，多数疾病需要经历手术治疗过程。脊柱手术创伤大、失血多、术后卧床时间长，极易产生一系列不良并发症，延缓患者术后康复进程，影响总体手术预期。由此看来，及时处理术后并发症十分关键且必要。穴位按摩是以中医学经络腧穴学说为基础，以按摩为主要施治，具有疏通筋络、活血祛瘀、调整机体脏腑功能的作用。穴位按摩也是一项中医护理技术[1]，它越来越得到了骨伤科临床护理工作者的重视，具有良好的护理效果。譬如在治疗骨科患者术后恶心、呕吐方面，袁素洁[2]选取合谷、内关、足三里、太冲穴行穴位按摩对骨科术后患者进行护理，结果说明合谷、内关、足三里、太冲穴四穴合用能使机体气血运行通畅，调整阴阳，有效促进胃肠蠕动，缓解恶心呕吐之症。王文华[3]也指出穴位和下腹部按摩在治疗骨折术后尿潴留方面有良好积极的疗效。现将近年来穴位按摩用于治疗脊柱术后并发症的文献综述如下。
1 预防便秘：便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难，是临床上常见的一种病症，是很多疾病发生与加重的诱因。中医认为便秘的病位在大肠，系大肠传导失常，与脾胃、肺、肝、肾等功能失调有关[4]。腹部穴位按摩主要作用是加强胃肠蠕动、调畅气机，从而达到健脾助运的目的[5]。陈峰英[6]采取经络拍打和选择天枢穴、中脘穴、气海穴、上巨虚穴、下巨虚穴对腰椎手术患者进行按摩护理预防术后便秘，结果观察组40例，发生便秘11例，发生率为28%；对照组40例，发生便秘26例，发生率为65%。两组比较差异有统计学意义（ P<0.05），证明采用经络拍打及穴位按摩可促进腰椎手术患者术后的胃肠蠕动，促进排便，减少便秘的发生。柴维霞[7]等通过研究表明穴位按摩气海、中脘、天枢、大巨、归来穴能有效预防胸腰椎骨折患者发生便秘。
2 减轻腹胀、恶心、呕吐：中医认为肝主疏泄、调节气机；脾胃主运化水谷、升降气机；大肠主传导糟粕，三者共同参与人体气机的调畅。由于各种原因影响肝、脾胃及大肠的正常生理功能，使气机阻滞，升降失司而容易出现腹胀、恶心、呕吐。穴位按摩有温经通络、脾气得运、和胃理气、胃气下降之功效，能预防腹胀、恶心、呕吐发生[8]。李春会等[9]采取足三里、上巨虚两穴穴位按摩，联合艾灸神阙、关元两穴对脊柱术后患者进行护理，结果证明穴位按摩联合艾炙能有效促进肠蠕动的恢复，促进肛门排气，有效预防腹胀的发生。王雪冰[10]等观察了穴位按摩对骨科患者术后恶心呕吐的影响，认为内关、合谷穴按摩能有效治疗脊柱术后恶心呕吐。
3 缓解疼痛；王清香[11]等采取简单随机对照法将50例腰椎间盘突出症术后患者分成两组，对照组采用术后常规护理、心理指导、分散注意力、适时应用镇痛药的方法，试验组在对照
组方法的基础上采用穴位按摩和早期功能锻炼对术后疼痛进行护理，每6h对所有入组患者进行疼痛评估1次。比较两组患者疼痛程度和应用止痛药物的差别。结果证明穴位按摩联合早期功能锻炼能有效减轻腰椎间盘突出症术后患者的疼痛，并可明显减少止痛药物的使用。
4 小结：综上所述，穴位按摩正日渐应用于脊柱术后的并发症护理之中，对减轻临床症状、促进健康恢复、放松情绪都有重要作用，其操作简便、安全、价廉且护理效果良好。
参考文献：
[1] 刘虹，巫和蓉，李艳琳，等.中医护理学基础[M].北京： 中国中医药出版社，2005： 124 -129.
[2] 袁素洁.穴位按摩在缓解骨科术后恶心呕吐中的应用体会[J].天津护理，2012，20（2）： 106.
[3] 王文华.穴位和下腹部按摩治疗骨折术后尿潴留患者的疗效评价.大家健康（学术版），2014，8（23）：32.
[4] 陈凤仙.穴位按摩干预治疗老年性便秘护理体会[J].福建中医药，2010，41 （ 6） ： 58-59.
[5] 张红剑，沈雪琴.腹部穴位按摩配合生大黄贴敷预防老年便秘50例[J]. 护理研究，2012，26（5A）：1214.
[6] 陈峰英.经络拍打结合穴位按摩预防腰椎手术患者术后便秘的效果观察[J]. 护理学报，2014，21（9）：72-73.
[7] 柴维霞，张军.穴位按摩操在预防胸腰椎骨折患者便秘中的应用.中国中医急症，2012，21 （2）：342.
[8] 李蕾，庞克军，蒋红梅，等.穴位按摩防治腹部手术中呕吐55例[J].中国中西医结合外科杂志，2006，15（3）： 286-287.
[9] 李春会，李惠玲，邹叶芳，等.穴位按摩联合艾灸在预防脊柱术后腹胀中的应用[J].护理研究，2013，27（11）：3673-3674.
[10] 王雪冰，梁少霞，许庆梅，曾淑涓.穴位按摩治疗骨科患者术后恶心呕吐的疗效观察.岭南急诊医学杂志，2012，17（4）：319-320.
[11] 王清香，欧贵雪.穴位按摩联合早期功能锻炼对腰椎间盘突出症患者术后疼痛的影响.中华护理教育，2012，9（4）：164-166.