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【摘要】目的：探究甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：将66例2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组，各33例，分别给予甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗和单用预混胰岛素治疗，比较两组临床治疗效果。结果：治疗组患者治疗后FPG、2hPG和HbAlc水平均低于对照组，治疗总有效率（90.9%）高于对照组（72.7%），比较差异显著（P<0.05）。结论：甘精胰岛素与瑞格列奈联合治疗2型糖尿病疗效显著，推荐临床应用。
【关键词】糖尿病；甘精胰岛素；瑞格列奈；临床疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0058-02
糖尿病是较为常见的一类内分泌系统疾病，发病率较高，以2型糖尿病为主，作为一种终身性疾病，临床治疗以控制血糖水平、提升患者生存质量为目标，目前可供选择的口服药物及胰岛素种类较多，规范治疗方案尤为重要。本研究选取我院2014年11月至2015年11月收治的66例2型糖尿病患者作为研究对象，采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，收效显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2014年11月～2015年11月期间，收治2型糖尿病患者66例，诊断符合WHO关于糖尿病的诊断标准，空腹血糖<7.0mmol/L，糖化血红蛋白为7.5～10.5%，均有长期口服降糖药史，对于合并严重器质性疾病、精神系统疾病、急慢性感染及酮酸症等患者予以排除。患者自愿签署知情同意书。
按照诊治时间顺序，将上述患者随机分为治疗组和对照组，各33例，治疗组男性19例，女性14例，年龄范围为41～74岁，平均年龄为（53.8±4.9）属于，平均病程为（7.8±1.3）年；对照组男性20例，女性13例，年龄范围为42～75岁，平均年龄为（53.7±5.1）岁，平均病程为（7.9±1.2）年。两组患者在年龄、性别、病程等方面对照均较为均衡（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者治疗前均停用降糖药物，对照组皮下注射预混胰岛素（商品名：诺和灵，注册证号：H20160210，生产企业：Novo Nordisk Producao Farmaceutica do Brasil Ltda.），每日早晚餐前进行，初始剂量为0.4U/kg，之后根据空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白等指标变化情况调整给药剂量；治疗组皮下注射甘精胰岛素（商品名：来得时，注册证号：国药准字J20140053，生产企业：Sanofi-Aventis Deutschland GmbH），每日睡前进行，初始剂量为0.2U/kg，之后根据各项指标变化情况调整给药剂量，同时三餐前口服瑞格列奈（商品名：诺和龙，注册证号：H20130022，生产企业：Novo Nordisk A/S），剂量为2mg/次。两组患者治疗期间均保持原有饮食习惯和生活方式，对其进行为期3个月的随访观察。
1.3评价指标
测定两组患者治疗空腹血糖（FPG）、早餐后2h血糖（2hPG）和糖化血红蛋白（HbAlc），同时参照国家药物监督管理局降糖药评价标准，设定显效、有效和无效3级评价标准，FBG降低30%以上，为显效；降低10～30%，为有效；降低10%以下，为无效[1]。
1.4统计学处理
利用SPSS16.0软件包对所获数据进行双侧分析，检测指标均以标准差（ ±s）表示，行t检验，评价疗效则用率（%）表示，行 检验，P<0.05为差异存在统计学意义。
2结果
2.1各项检测指标分析
与治疗前相比，两组患者治疗后FPG、2hPG和HbAlc水平均有所降低，比较差异显著（P<0.05），见表1。
2.2临床治疗效果比较
治疗组治疗总有效率高于对照组，比较差异显著（P<0.05），见表2。
3讨论
糖尿病发病机制较为复杂，与胰岛素抵抗和β细胞分泌异常密切相关，对于病程较长的患者，口服降糖药物的效果会受到很大限制，可考虑应用长效胰岛素[2]。甘精胰岛素是较为常用的一种长效胰岛素，经皮下组织注入后，被中和的酸性溶液可形成细微的沉积物，能够持续释放少量甘精胰岛素，具有作用长效、平稳、无峰值血药浓度等特点，且使用较为方便，只需一次注射，更容易被患者所接受，相关药理研究证实，该类胰岛素对胰岛β细胞可产生一定的作用，具有较好的降糖效果[3]。瑞格列奈属于非磺脲类促分泌剂，与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合，抑制钾离子从β细胞外流，起到促进人体内胰岛素分泌的作用，其优点在于可模仿胰岛素的生理性分泌，餐后降血糖作用较快，能够很好地控制餐后高血糖，所起到的调节作用能够很好的预防相关并发症的发生[4]。上述两种药物联合使用，能够达到全面控制血糖的治疗预期，具有较为的临床应用价值。本组研究中，给予甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗的治疗组33例患者，治疗总有效率达到90.9%，而单用预混胰岛素治疗的对照组33例患者，治疗总有效率达到90.9%仅为72.7%，且前者FPG、2hPG和HbAlc水平均低于后者，提示联合治疗方案用于治疗2型糖尿病，可进一步提高临床治疗效果。
综上所述，在常规降糖药物治疗2型糖尿病无效的情况下，应用甘精胰岛素联合瑞格列奈能够取得较为理想的效果，有助于控制血糖水平、改善患者预后，值得在临床上加以推广。
参考文献：
[1]余筱燕，赵廷启.西格列汀或瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床研究[J].中国糖尿病杂志，2013，11（4）：336-338.
[2]吴娟娟，王玉环，董鹏，等.那格列奈联合甘精胰岛素及二甲双胍治疗2型糖尿病的临床观察[J].陕西医学杂志，2013，15（8）：1056-1058.
[3]杨华，祁平，吴海清，等.甘精胰岛素联合格列吡嗪与瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国药房，2011，32（7）：3010-3011.
[4]覃建阳，滕玲.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病合并慢性肾功能不全疗效观察[J].保健醫学研究与实践，2012，10（2）：42-44.
【关键词】糖尿病；甘精胰岛素；瑞格列奈；临床疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0058-02
糖尿病是较为常见的一类内分泌系统疾病，发病率较高，以2型糖尿病为主，作为一种终身性疾病，临床治疗以控制血糖水平、提升患者生存质量为目标，目前可供选择的口服药物及胰岛素种类较多，规范治疗方案尤为重要。本研究选取我院2014年11月至2015年11月收治的66例2型糖尿病患者作为研究对象，采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，收效显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2014年11月～2015年11月期间，收治2型糖尿病患者66例，诊断符合WHO关于糖尿病的诊断标准，空腹血糖<7.0mmol/L，糖化血红蛋白为7.5～10.5%，均有长期口服降糖药史，对于合并严重器质性疾病、精神系统疾病、急慢性感染及酮酸症等患者予以排除。患者自愿签署知情同意书。
按照诊治时间顺序，将上述患者随机分为治疗组和对照组，各33例，治疗组男性19例，女性14例，年龄范围为41～74岁，平均年龄为（53.8±4.9）属于，平均病程为（7.8±1.3）年；对照组男性20例，女性13例，年龄范围为42～75岁，平均年龄为（53.7±5.1）岁，平均病程为（7.9±1.2）年。两组患者在年龄、性别、病程等方面对照均较为均衡（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者治疗前均停用降糖药物，对照组皮下注射预混胰岛素（商品名：诺和灵，注册证号：H20160210，生产企业：Novo Nordisk Producao Farmaceutica do Brasil Ltda.），每日早晚餐前进行，初始剂量为0.4U/kg，之后根据空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白等指标变化情况调整给药剂量；治疗组皮下注射甘精胰岛素（商品名：来得时，注册证号：国药准字J20140053，生产企业：Sanofi-Aventis Deutschland GmbH），每日睡前进行，初始剂量为0.2U/kg，之后根据各项指标变化情况调整给药剂量，同时三餐前口服瑞格列奈（商品名：诺和龙，注册证号：H20130022，生产企业：Novo Nordisk A/S），剂量为2mg/次。两组患者治疗期间均保持原有饮食习惯和生活方式，对其进行为期3个月的随访观察。
1.3评价指标
测定两组患者治疗空腹血糖（FPG）、早餐后2h血糖（2hPG）和糖化血红蛋白（HbAlc），同时参照国家药物监督管理局降糖药评价标准，设定显效、有效和无效3级评价标准，FBG降低30%以上，为显效；降低10～30%，为有效；降低10%以下，为无效[1]。
1.4统计学处理
利用SPSS16.0软件包对所获数据进行双侧分析，检测指标均以标准差（ ±s）表示，行t检验，评价疗效则用率（%）表示，行 检验，P<0.05为差异存在统计学意义。
2结果
2.1各项检测指标分析
与治疗前相比，两组患者治疗后FPG、2hPG和HbAlc水平均有所降低，比较差异显著（P<0.05），见表1。
2.2临床治疗效果比较
治疗组治疗总有效率高于对照组，比较差异显著（P<0.05），见表2。
3讨论
糖尿病发病机制较为复杂，与胰岛素抵抗和β细胞分泌异常密切相关，对于病程较长的患者，口服降糖药物的效果会受到很大限制，可考虑应用长效胰岛素[2]。甘精胰岛素是较为常用的一种长效胰岛素，经皮下组织注入后，被中和的酸性溶液可形成细微的沉积物，能够持续释放少量甘精胰岛素，具有作用长效、平稳、无峰值血药浓度等特点，且使用较为方便，只需一次注射，更容易被患者所接受，相关药理研究证实，该类胰岛素对胰岛β细胞可产生一定的作用，具有较好的降糖效果[3]。瑞格列奈属于非磺脲类促分泌剂，与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合，抑制钾离子从β细胞外流，起到促进人体内胰岛素分泌的作用，其优点在于可模仿胰岛素的生理性分泌，餐后降血糖作用较快，能够很好地控制餐后高血糖，所起到的调节作用能够很好的预防相关并发症的发生[4]。上述两种药物联合使用，能够达到全面控制血糖的治疗预期，具有较为的临床应用价值。本组研究中，给予甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗的治疗组33例患者，治疗总有效率达到90.9%，而单用预混胰岛素治疗的对照组33例患者，治疗总有效率达到90.9%仅为72.7%，且前者FPG、2hPG和HbAlc水平均低于后者，提示联合治疗方案用于治疗2型糖尿病，可进一步提高临床治疗效果。
综上所述，在常规降糖药物治疗2型糖尿病无效的情况下，应用甘精胰岛素联合瑞格列奈能够取得较为理想的效果，有助于控制血糖水平、改善患者预后，值得在临床上加以推广。
参考文献：
[1]余筱燕，赵廷启.西格列汀或瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床研究[J].中国糖尿病杂志，2013，11（4）：336-338.
[2]吴娟娟，王玉环，董鹏，等.那格列奈联合甘精胰岛素及二甲双胍治疗2型糖尿病的临床观察[J].陕西医学杂志，2013，15（8）：1056-1058.
[3]杨华，祁平，吴海清，等.甘精胰岛素联合格列吡嗪与瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国药房，2011，32（7）：3010-3011.
[4]覃建阳，滕玲.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病合并慢性肾功能不全疗效观察[J].保健醫学研究与实践，2012，10（2）：42-44.