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摘要：目的 探讨外阴瘙痒症老年患者采取自制激素油膏联合中药熏洗治疗的临床疗效。方法 选取我院收治的外阴瘙痒症老年患者54例作为观察对象，按照随机法分为计划组（实行自制激素油膏联合中药熏洗治疗）与预设组（仅实行中药熏洗治疗），对两组获取的效果行比较。结果 计划组与预设组比较治疗有效率，前者数据更优（P<0.05）;经治疗后，计划组比预设组各个阶段瘙痒症状评分均更低（P<0.05）;经治疗后，计划组比预设组各个阶段新发抓痕症状评分均更低（P<0.05）。结论 外阴瘙痒症老年患者采取自制激素油膏联合中药熏洗治疗，可有效改善患者瘙痒症状及新发抓痕症状，提升治疗有效率。
关键词：老年性外阴瘙痒症;中药熏洗;自制激素油膏;联合治疗
【中图分类号】R271.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）09-227-02
老年性外阴瘙痒症的主要发病群体为绝经期妇女，会有阵发性瘙痒的临床表现，夜间发作频繁，该疾病是有些全身性或伴有不同类型外阴阴道疾患的局部症状，对其长时间搔抓，会有严重的抓痕，无法保证患者生活质量。老年性外阴瘙痒症的基础治疗手段为内服抗组胺药物，虽可获取一定的疗效，但长时间治疗会使患者出现不良反应，不仅如此，在患者停药后会有病情反复情况出现，导致限制临床治疗效果。随着逐渐完善中医治疗手段，在老年性外阴瘙痒症治疗中开始应用自制激素油膏联合中药熏洗治疗，进一步保障治疗安全性[1]。本研究观察对象为外阴瘙痒症老年患者，分析其实行不同治疗方法的疗效。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究于2019年3月～2020年5月展开研究，观察对象为我院收治的外阴瘙痒症老年患者54例，按照随机法分为各27例的兩组，计划组年龄上限85岁、下限61岁，平均（73.50±2.19）岁;预设组年龄上限86岁、下限62岁，平均（74.50±2.28）岁，组间资料比较，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1预设组：实行中药熏洗治疗
中药熏洗的中药成分包括明矾6g，苦参60g，地肤子、蛇床子各20g，知母、川椒各12g，忍冬藤、黄柏、白鲜皮、苦参各30g，用4000ml清水煮15-20分钟，去渣滤清取药汁，共行20分钟熏洗，1天2次，1个治疗疗程为1个月。
1.2.2计划组：实行自制激素油膏联合中药熏洗治疗
基于预设组，在30g金甘油中混入丙酸睾酮75mg、己烯雌酚5mg配成油膏，用无菌干棉球将外阴部液体擦干，将油膏于外阴部均匀涂抹，早晚各1次，共行2周连续用药，改善症状后可间断用药，1周2-3次，并在此过程中，口服100mg维生素E，1天2次，1个治疗疗程为1个月。
1.3观察指标
1）评估患者临床疗效：治愈：完全消失外阴瘙痒及不良症状，未有血痂及抓痕出现在外阴表面皮肤，经6个月随访，未出现复发。有效：明显减轻外阴瘙痒及不良症状，未有血痂及抓痕出现在外阴表面皮肤。无效：未改善外阴瘙痒及不良症状。
2）评估患者各个阶段瘙痒症状评分，评分与瘙痒程度呈反比。
3）评估患者各个阶段新发抓痕症状评分，评分与新发抓痕呈反比[2]。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量数据以（）表示，行t检验，计数数据以[n（%）]表示，行x2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1比较54例患者治疗有效率
计划组与预设组比较治疗有效率，前者数据更优（P<0.05）。见表1：
2.2比较54例患者各个阶段瘙痒症状评分
经治疗后，计划组比预设组各个阶段瘙痒症状评分均更低（P<0.05）。见表1：
2.3比较54例患者各个阶段新发抓痕症状评分
经治疗后，计划组比预设组各个阶段新发抓痕症状评分均更低（P<0.05）。见表1：
3 讨论
老年性外阴瘙痒症是常见的老年妇科疾病，处于十分严重的外阴局部瘙痒症状，严重情况下无法忍受。经妇科检查，处于正常的外阴黏膜外观及局部皮肤。或出现粗糙的外阴皮肤，若病情严重，会有明显的血痂及抓痕表现，但阴道分泌物未出现异常，即使检查阴道分泌物，也并无病原体或病菌等。该疾病的主要发病群体为绝经期妇女，绝经后可达到30%左右的发病率[3]。从西医角度来讲，是因老年妇女绝经后衰退卵巢功能，快速下降雌激素水平，从而减少阴道分泌物，缺乏营养，处于干燥外阴，导致断裂上皮细胞内的弹性蛋白，胶原出现透明样变情况，从而引发扩张毛细血管、外阴上皮粗糙、点状充血等症状。局部使用已烯雌酚油膏，可促进增生上皮细胞，增加上皮内糖原、上皮细胞弹性及上皮细胞厚度，增强抗感染能力，保证绝经后因缺乏雌激素而引发的阴道局部不适及外阴不适症状得到良好缓解。雄激素可诱导合成相关蛋白，加快修复组织，逆转分解代谢。现阶段，老年性外阴瘙痒症的常用治疗手段为局部消炎止痒及激素替代疗法，但无法获取显著的临床疗效，且治疗后会引发一定的副作用，导致明显增加复发率。老年性外阴瘙痒症的中医学范畴为 “阴痒”，从中医角度来说[4]，其主要发病原因为脾虚湿盛、血虚风燥，应采取健脾渗湿、疏风止痒的治疗手段。
本次试验结果显示，相比预设组，计划组治疗有效率更高，明显改善瘙痒症状及新发抓痕症状，组间差异明显（P<0.05）。中药熏洗的主要成分中，白鲜皮、地肤子及蛇床子的主要功效为止痒、除湿、清热，白鲜皮还能够在不同程度上抑制皮肤真菌，知母的主要功效为清热滋阴，忍冬藤、黄柏及黄参的主要功效为祛风、燥湿、清热，可对皮肤真菌行良好抑制，黄柏的作用还包括对血小板行有效保护，明巩的主要作用为燥湿、解毒杀虫、止痒，川椒的主要作用为暖皮杀虫、温中止痛，联合所有中药，可实现散风止痒、除湿健脾的功效 。中药熏洗可对局部皮肤进行有效清洁，促使扩张毛细血管，加快吸收油膏和中药的药物成分，该方法适用于局部症状明显的患者，可加快药物吸收速度，更快的获取临床疗效，防止因其他给药方式而引发的副作用。
总而言之，外阴瘙痒症老年患者采取自制激素油膏联合中药熏洗治疗，可有效改善患者不良症状，提升治疗有效率。
参考文献
[1]张柱海. 中药熏洗配合氟康唑治疗复发性真菌性阴道炎50例[J]. 西部中医药， 2019， 32（10）：85-87.
[2]杨丽容. 中西药结合治疗高龄妇女糖尿病合并外阴瘙痒症的疗效观察[J]. 中医临床研究， 2019， 11（2）：55-57.
[3]高微微. 结合雌激素乳膏联合加味知柏地黄汤熏洗治疗反复发作老年性阴道炎临床研究[J]. 新中医， 2020， 559（12）：36-39.
[4]罗利珍， 郭翠琴， 宋莉. 聚焦超声联合穴位注射，中药熏洗治疗外阴白色病变疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志， 2019， 28（5）：500-503.
[5]罗利珍， 郭翠琴， 宋莉. 聚焦超声联合穴位注射、中药熏洗治疗外阴白色病变疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志， 2019， 28（5）：52-55.
作者单位：
湖北省巴东县中医医院 湖北巴东 444300
关键词：老年性外阴瘙痒症;中药熏洗;自制激素油膏;联合治疗
【中图分类号】R271.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）09-227-02
老年性外阴瘙痒症的主要发病群体为绝经期妇女，会有阵发性瘙痒的临床表现，夜间发作频繁，该疾病是有些全身性或伴有不同类型外阴阴道疾患的局部症状，对其长时间搔抓，会有严重的抓痕，无法保证患者生活质量。老年性外阴瘙痒症的基础治疗手段为内服抗组胺药物，虽可获取一定的疗效，但长时间治疗会使患者出现不良反应，不仅如此，在患者停药后会有病情反复情况出现，导致限制临床治疗效果。随着逐渐完善中医治疗手段，在老年性外阴瘙痒症治疗中开始应用自制激素油膏联合中药熏洗治疗，进一步保障治疗安全性[1]。本研究观察对象为外阴瘙痒症老年患者，分析其实行不同治疗方法的疗效。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究于2019年3月～2020年5月展开研究，观察对象为我院收治的外阴瘙痒症老年患者54例，按照随机法分为各27例的兩组，计划组年龄上限85岁、下限61岁，平均（73.50±2.19）岁;预设组年龄上限86岁、下限62岁，平均（74.50±2.28）岁，组间资料比较，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1预设组：实行中药熏洗治疗
中药熏洗的中药成分包括明矾6g，苦参60g，地肤子、蛇床子各20g，知母、川椒各12g，忍冬藤、黄柏、白鲜皮、苦参各30g，用4000ml清水煮15-20分钟，去渣滤清取药汁，共行20分钟熏洗，1天2次，1个治疗疗程为1个月。
1.2.2计划组：实行自制激素油膏联合中药熏洗治疗
基于预设组，在30g金甘油中混入丙酸睾酮75mg、己烯雌酚5mg配成油膏，用无菌干棉球将外阴部液体擦干，将油膏于外阴部均匀涂抹，早晚各1次，共行2周连续用药，改善症状后可间断用药，1周2-3次，并在此过程中，口服100mg维生素E，1天2次，1个治疗疗程为1个月。
1.3观察指标
1）评估患者临床疗效：治愈：完全消失外阴瘙痒及不良症状，未有血痂及抓痕出现在外阴表面皮肤，经6个月随访，未出现复发。有效：明显减轻外阴瘙痒及不良症状，未有血痂及抓痕出现在外阴表面皮肤。无效：未改善外阴瘙痒及不良症状。
2）评估患者各个阶段瘙痒症状评分，评分与瘙痒程度呈反比。
3）评估患者各个阶段新发抓痕症状评分，评分与新发抓痕呈反比[2]。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量数据以（）表示，行t检验，计数数据以[n（%）]表示，行x2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1比较54例患者治疗有效率
计划组与预设组比较治疗有效率，前者数据更优（P<0.05）。见表1：
2.2比较54例患者各个阶段瘙痒症状评分
经治疗后，计划组比预设组各个阶段瘙痒症状评分均更低（P<0.05）。见表1：
2.3比较54例患者各个阶段新发抓痕症状评分
经治疗后，计划组比预设组各个阶段新发抓痕症状评分均更低（P<0.05）。见表1：
3 讨论
老年性外阴瘙痒症是常见的老年妇科疾病，处于十分严重的外阴局部瘙痒症状，严重情况下无法忍受。经妇科检查，处于正常的外阴黏膜外观及局部皮肤。或出现粗糙的外阴皮肤，若病情严重，会有明显的血痂及抓痕表现，但阴道分泌物未出现异常，即使检查阴道分泌物，也并无病原体或病菌等。该疾病的主要发病群体为绝经期妇女，绝经后可达到30%左右的发病率[3]。从西医角度来讲，是因老年妇女绝经后衰退卵巢功能，快速下降雌激素水平，从而减少阴道分泌物，缺乏营养，处于干燥外阴，导致断裂上皮细胞内的弹性蛋白，胶原出现透明样变情况，从而引发扩张毛细血管、外阴上皮粗糙、点状充血等症状。局部使用已烯雌酚油膏，可促进增生上皮细胞，增加上皮内糖原、上皮细胞弹性及上皮细胞厚度，增强抗感染能力，保证绝经后因缺乏雌激素而引发的阴道局部不适及外阴不适症状得到良好缓解。雄激素可诱导合成相关蛋白，加快修复组织，逆转分解代谢。现阶段，老年性外阴瘙痒症的常用治疗手段为局部消炎止痒及激素替代疗法，但无法获取显著的临床疗效，且治疗后会引发一定的副作用，导致明显增加复发率。老年性外阴瘙痒症的中医学范畴为 “阴痒”，从中医角度来说[4]，其主要发病原因为脾虚湿盛、血虚风燥，应采取健脾渗湿、疏风止痒的治疗手段。
本次试验结果显示，相比预设组，计划组治疗有效率更高，明显改善瘙痒症状及新发抓痕症状，组间差异明显（P<0.05）。中药熏洗的主要成分中，白鲜皮、地肤子及蛇床子的主要功效为止痒、除湿、清热，白鲜皮还能够在不同程度上抑制皮肤真菌，知母的主要功效为清热滋阴，忍冬藤、黄柏及黄参的主要功效为祛风、燥湿、清热，可对皮肤真菌行良好抑制，黄柏的作用还包括对血小板行有效保护，明巩的主要作用为燥湿、解毒杀虫、止痒，川椒的主要作用为暖皮杀虫、温中止痛，联合所有中药，可实现散风止痒、除湿健脾的功效 。中药熏洗可对局部皮肤进行有效清洁，促使扩张毛细血管，加快吸收油膏和中药的药物成分，该方法适用于局部症状明显的患者，可加快药物吸收速度，更快的获取临床疗效，防止因其他给药方式而引发的副作用。
总而言之，外阴瘙痒症老年患者采取自制激素油膏联合中药熏洗治疗，可有效改善患者不良症状，提升治疗有效率。
参考文献
[1]张柱海. 中药熏洗配合氟康唑治疗复发性真菌性阴道炎50例[J]. 西部中医药， 2019， 32（10）：85-87.
[2]杨丽容. 中西药结合治疗高龄妇女糖尿病合并外阴瘙痒症的疗效观察[J]. 中医临床研究， 2019， 11（2）：55-57.
[3]高微微. 结合雌激素乳膏联合加味知柏地黄汤熏洗治疗反复发作老年性阴道炎临床研究[J]. 新中医， 2020， 559（12）：36-39.
[4]罗利珍， 郭翠琴， 宋莉. 聚焦超声联合穴位注射，中药熏洗治疗外阴白色病变疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志， 2019， 28（5）：500-503.
[5]罗利珍， 郭翠琴， 宋莉. 聚焦超声联合穴位注射、中药熏洗治疗外阴白色病变疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志， 2019， 28（5）：52-55.
作者单位：
湖北省巴东县中医医院 湖北巴东 444300