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目的分析由空芯针穿刺(CNB)或微创旋切活检(VAB)诊断的乳腺导管原位癌(DCIS)的临床及病理特征与前哨淋巴结(SLN)阳性的关系,探讨术前诊断DCIS患者实施美蓝示踪前哨淋巴结活检(SLNB)的准确性、可行性,为临床工作提供理论依据。方法回顾性分析我院2011年3月至2015年3月45例术前活检诊断的DCIS患者,采用美蓝示踪进行SLNB。麻醉后切皮前,于病灶周围或活检残腔以及乳晕周围各分4点皮下注2%美蓝共2m L。10~15 min后进行SLNB。取病灶同侧腋窝胸大肌外侧缘沿腋皱襞长约4 cm弧形切口,切除蓝染淋巴结及淋巴管送术中印片细胞学+冰冻组织学病理检查。再行保留乳房手术或乳房切除手术。结果 1 45例患者均成功检出SLN,共144枚。SLN检出率100%(45/45),准确率98%(44/45)。其中4例患者SLN阳性,阳性率9%(4/45),3例患者后续进行腋窝淋巴结清扫。42例仅行SLNB患者术后随访7~55个月(中位30个月),无一例患者出现患肢肿胀、麻木、疼痛等不适。随访期间无复发、转移及死亡病例。2同时分析SLN阳性与临床及病理特征的关系:患者年龄、肿瘤大小、首发症状、活检方式、检出SLN数目,差异均无统计学意义(P均>0.05)。可能与DCIS患者SLN阳性有关的因素为:肿瘤大小>3.0 cm、首发症状为可触及肿块、术前诊断方式为CNB,行乳房切除手术,最终病理诊断为导管原位癌伴微浸润(DCIS-MI)及浸润性导管癌(IDC)。结论 1术前诊断的DCIS行美蓝示踪SLNB安全、可行;2以下因素对预测DCIS患者可能出现SLN阳性提供帮助:病灶范围>3 cm、可触及肿块、同时伴有雌激素受体(ER)低表达、人表皮生长因子受体过表达。对于此类患者推荐进行SLNB。