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摘要：腹膜透析患者开展健康教育是护理中不可缺少的部分。护理人员要不断提高开展健康教育重要性的认识，努力提高专业水平和文化修养，不断提高腹膜透析护理质量。护理人员要学会分析腹膜透析患者的需求，掌握健康教育的方法，根据住院的不同阶段来开展健康教育。腹膜透析患者开展健康教育的实施，使患者能系统地理解掌握疾病的治疗护理，从而降低或消除影响腹膜透析的危险因素，在尿毒症患者实施腹膜透析过程中有重要的意义。
关键词：腹膜透析 健康教育 意义及方法
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0313-01
腹膜透析是指向病人腹腔输入透析液，利用腹膜作为透析膜，使体内潴留的水、电解质与代谢废物经超滤和渗透作用进入腹腔，而透析液中的某些物质经毛细血管进入血液循环，以补充体内的需要，如此反复更换透析液，以达到体内代谢产物和多余水分的目的[1]。健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生方式的教育活动与过程[1]。近年来，在腹膜透析过程中，融入了健康教育，既减少了腹膜透析并发症的发生，又提高了患者的生活质量。笔者就其健康教育的方法及临床意义等综述如下。
1 腹膜透析患者健康教育的重要性
许多国家的护士法明确规定，“护理人员有教育患者的责任，患者有接受教育的权利”。护理工作者要不断加深对现代护理观的认识[2]。腹膜透析患者健康教育是为满足腹膜透析患者健康需求，而赋予腹透护士的重要职责。腹膜透析为居家透析，患者应完全熟练掌握腹膜透析操作流程、注意事项、并发症及意外事件的应急处理等，这使得健康教育在腹透护理中显得尤为重要。
2 腹膜透析患者的心理反应
2.1 不在乎心理。这类病人认为“治不好就是死了”，“无所谓”了，不配合医护人员积极治疗，以致疾病变重难以挽救，最后追悔莫及。
2.2 情绪激动。因同室病友病情恶化，家庭经济因素等各种外来干扰可使患者情绪激动，发生异常变化。
2.3 忧虑抑郁心理。当个体遭受疾病，环境的打击与变化时，会出现轻度的焦虑或忧虑情绪，这是正常的保护反应。如果腹膜透析患者自身心理调节能力差，心理素质低，家庭不和睦，子女不孝顺等，这种心理反应未得到改善，将影响腹膜透析质量，不利于疾病治疗，加重疾病恶化。
2.4 绝望心理。有一部分腹膜透析患者由于疾病长期折磨，无法根治，会丧失治疗的信心，进而拒绝腹膜透析，产生绝望心理，甚至有轻生的念头。
3 健康教育的方法
3.1 健康教育的基本方法。
3.1.1 口头讲解。腹膜透析置管前对患者做好术前教育，讲解肾脏衰竭的有关知识，腹膜透析的原理、目的以及优点，做好患者的心理护理。
置管后，教会患者洗手、戴口罩并讲解目的，教会患者热腹透液、正规操作腹膜透析，如何护理腹膜透析管路，如何观察透前液及透出液，以及处理透析液引流不畅等问题的方法。可举办小型的腹膜透析健康教育知识讲座，对患者及家属提出的问题做好解答，使患者和家属更快更全面的掌握腹膜透析的知识和操作。
3.1.2 图文宣传。为了使病人能尽快理解和掌握腹膜透析的知识及操作，除了上述的口头讲解外，可发放有关腹膜透析的书籍及材料。这种方式适用于一定文化程度的患者。对于文化程度较低的患者，可提供宣传画册、DVD等资料。
3.1.3 操作示范。腹透时，护士应演示腹膜透析操作流程并讲解要点给患者及家属。当患者或家属能单独操作腹膜透析时，用简单易懂的方式加以纠正和指导，不断强化，并解释其理由。
3.1.4 因人施教[3]。由于腹膜透析患者的年龄、文化层次、职业、地位及家庭条件不同，对健康教育的接受能力有很大的差异，为此，因人而异，采取不同的教育方式。对老年人及文化层次低的患者采取口头加书面教育相结合的方式，突出重点，通俗易懂，并反复提问、检查、指导；对文化层次高、求知欲强、接受能力快的病人，可根据其需要增加教育内容；对记忆力差、重视程度不够的患者，抓住重点，反复强化，反复检查、指导，以增加其记忆力和重视程度，并做好家属的教育和培训。
3.1.5 集体培训[3]。定期将腹膜透析患者或家属召集起来，进行集体培训，通过放图片、讲课，病友之间互相交流、互相学习等方式，让其掌握更多的信息和知识。并通过培训了解他们在腹膜透析过程中存在的问题，给予集体纠正和指导。
3.2 健康教育的技巧。针对护理问题确定健康教育的重点内容，抓住关键把握阶段性，灵活有序地掌握宣教时间。以自己的职业气质效应使患者获得安全感和信任感[4]。护士根据不同患者的需要针对性地给予有效宣教。宣教过程中抓住关键，把握时机，有序地掌握宣教时间，对腹膜透析患者的护理问题进行指导。掌握语言交流技巧，尽量应用安慰性鼓励性积极的语言，不断提高宣教水平和技巧，提高护理质量，取得最佳效果。
4 健康教育的临床意义
健康教育是一种有计划、有目标、有评价的系统教育活动，通过教育能帮助人们形成正确的行为和观念，促进身心健康[5]。通过对腹膜透析患者多种形式健康教育的实施，强化患者及家属对腹膜透析知识的教育培训，通过不断评估反馈，传授相关知识，帮助患者形成正确的观念和行为，减少与腹透相关并发症的发生率，延长生命，提高患者生活质量。
参考文献
[1] 唐维新.实用临床护理三基理论篇.东南大学出版社
[2] 赵威丽.护理健康教育有关问题概述.实用医药杂志，2005，22（3）：264
[3] 李会平，杨君，纪红娟.腹膜透析病人的健康教育CHINESE GENERAL NURSING March，2010 Vol.8 No.3B
[4] 刘琪.医院开展健康教育的意义及方法Occup and Health Vol.24 No.15 Aug 2008
[5] 许莹，王兰，汪涛.腹膜透析病人的健康教育模式与策略探讨[J].护理研究，2006，20（4A）：899-901
关键词：腹膜透析 健康教育 意义及方法
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0313-01
腹膜透析是指向病人腹腔输入透析液，利用腹膜作为透析膜，使体内潴留的水、电解质与代谢废物经超滤和渗透作用进入腹腔，而透析液中的某些物质经毛细血管进入血液循环，以补充体内的需要，如此反复更换透析液，以达到体内代谢产物和多余水分的目的[1]。健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生方式的教育活动与过程[1]。近年来，在腹膜透析过程中，融入了健康教育，既减少了腹膜透析并发症的发生，又提高了患者的生活质量。笔者就其健康教育的方法及临床意义等综述如下。
1 腹膜透析患者健康教育的重要性
许多国家的护士法明确规定，“护理人员有教育患者的责任，患者有接受教育的权利”。护理工作者要不断加深对现代护理观的认识[2]。腹膜透析患者健康教育是为满足腹膜透析患者健康需求，而赋予腹透护士的重要职责。腹膜透析为居家透析，患者应完全熟练掌握腹膜透析操作流程、注意事项、并发症及意外事件的应急处理等，这使得健康教育在腹透护理中显得尤为重要。
2 腹膜透析患者的心理反应
2.1 不在乎心理。这类病人认为“治不好就是死了”，“无所谓”了，不配合医护人员积极治疗，以致疾病变重难以挽救，最后追悔莫及。
2.2 情绪激动。因同室病友病情恶化，家庭经济因素等各种外来干扰可使患者情绪激动，发生异常变化。
2.3 忧虑抑郁心理。当个体遭受疾病，环境的打击与变化时，会出现轻度的焦虑或忧虑情绪，这是正常的保护反应。如果腹膜透析患者自身心理调节能力差，心理素质低，家庭不和睦，子女不孝顺等，这种心理反应未得到改善，将影响腹膜透析质量，不利于疾病治疗，加重疾病恶化。
2.4 绝望心理。有一部分腹膜透析患者由于疾病长期折磨，无法根治，会丧失治疗的信心，进而拒绝腹膜透析，产生绝望心理，甚至有轻生的念头。
3 健康教育的方法
3.1 健康教育的基本方法。
3.1.1 口头讲解。腹膜透析置管前对患者做好术前教育，讲解肾脏衰竭的有关知识，腹膜透析的原理、目的以及优点，做好患者的心理护理。
置管后，教会患者洗手、戴口罩并讲解目的，教会患者热腹透液、正规操作腹膜透析，如何护理腹膜透析管路，如何观察透前液及透出液，以及处理透析液引流不畅等问题的方法。可举办小型的腹膜透析健康教育知识讲座，对患者及家属提出的问题做好解答，使患者和家属更快更全面的掌握腹膜透析的知识和操作。
3.1.2 图文宣传。为了使病人能尽快理解和掌握腹膜透析的知识及操作，除了上述的口头讲解外，可发放有关腹膜透析的书籍及材料。这种方式适用于一定文化程度的患者。对于文化程度较低的患者，可提供宣传画册、DVD等资料。
3.1.3 操作示范。腹透时，护士应演示腹膜透析操作流程并讲解要点给患者及家属。当患者或家属能单独操作腹膜透析时，用简单易懂的方式加以纠正和指导，不断强化，并解释其理由。
3.1.4 因人施教[3]。由于腹膜透析患者的年龄、文化层次、职业、地位及家庭条件不同，对健康教育的接受能力有很大的差异，为此，因人而异，采取不同的教育方式。对老年人及文化层次低的患者采取口头加书面教育相结合的方式，突出重点，通俗易懂，并反复提问、检查、指导；对文化层次高、求知欲强、接受能力快的病人，可根据其需要增加教育内容；对记忆力差、重视程度不够的患者，抓住重点，反复强化，反复检查、指导，以增加其记忆力和重视程度，并做好家属的教育和培训。
3.1.5 集体培训[3]。定期将腹膜透析患者或家属召集起来，进行集体培训，通过放图片、讲课，病友之间互相交流、互相学习等方式，让其掌握更多的信息和知识。并通过培训了解他们在腹膜透析过程中存在的问题，给予集体纠正和指导。
3.2 健康教育的技巧。针对护理问题确定健康教育的重点内容，抓住关键把握阶段性，灵活有序地掌握宣教时间。以自己的职业气质效应使患者获得安全感和信任感[4]。护士根据不同患者的需要针对性地给予有效宣教。宣教过程中抓住关键，把握时机，有序地掌握宣教时间，对腹膜透析患者的护理问题进行指导。掌握语言交流技巧，尽量应用安慰性鼓励性积极的语言，不断提高宣教水平和技巧，提高护理质量，取得最佳效果。
4 健康教育的临床意义
健康教育是一种有计划、有目标、有评价的系统教育活动，通过教育能帮助人们形成正确的行为和观念，促进身心健康[5]。通过对腹膜透析患者多种形式健康教育的实施，强化患者及家属对腹膜透析知识的教育培训，通过不断评估反馈，传授相关知识，帮助患者形成正确的观念和行为，减少与腹透相关并发症的发生率，延长生命，提高患者生活质量。
参考文献
[1] 唐维新.实用临床护理三基理论篇.东南大学出版社
[2] 赵威丽.护理健康教育有关问题概述.实用医药杂志，2005，22（3）：264
[3] 李会平，杨君，纪红娟.腹膜透析病人的健康教育CHINESE GENERAL NURSING March，2010 Vol.8 No.3B
[4] 刘琪.医院开展健康教育的意义及方法Occup and Health Vol.24 No.15 Aug 2008
[5] 许莹，王兰，汪涛.腹膜透析病人的健康教育模式与策略探讨[J].护理研究，2006，20（4A）：899-901