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摘要：目的： 观察探讨偏瘫患者应用综合性神经康复治疗神经功能缺损的临床疗效，为临床治疗提供依据。方法： 选择在我院住院治疗的78例偏瘫患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各39例，对照组患者应用神经科常规药物治疗，观察组患者应用综合性神经康复治疗，对比观察两组患者的临床疗效。结果： 治疗3个月后，观察组患者神经功能缺损改善程度显著优于对照组，日常生活能力Barthel指数水平显著高于对照组，患者临床治疗有效率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义。结论 ：综合性神经康复治疗能显著改善偏瘫患者神经功能缺损状况，临床疗效显著，提高患者的生活质量，值得在临床广泛推广应用。
关键词：偏瘫患者;综合性神经康复治疗;临床疗效
近年来随着人口老龄化态势的加剧，神经内科脑血管疾病的发生率也呈现出逐年上升的趋势，因脑卒中等脑部病变导致偏瘫的患者也逐年增多。多数偏瘫患者出现应激性心理反应等神经功能缺损症状，不能配合治疗，其中75%的存活患者有不同程度的残疾和劳动能力丧失，还会伴随着抑郁等并发症的出现[1]，严重影响了患者的生存质量，也给家庭和社会带来了沉重的负担。现在普遍认为瘫痪患者在经过正规的神经康复治疗，可以显著改善偏瘫患者的神经功能缺损，缓解抑郁症状，从而促进患者肢体功能康复[2]。笔者选择近3年在我院住院治疗的39例偏瘫患者为研究对象，应用综合性神经康复训练进行治疗，取得较好的临床效果，现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2011年9月—2014年9月在我院住院治疗的78例偏瘫患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各39例，观察组39例患者中男17例，女22例，年龄58—73岁，平均69.3岁，其中脑梗阻23例，脑出血14例，脑外伤2例，神经功能缺损程度评分为（22.37±5.21），日常生活能力Barthel指数评分为（41.43±9.38）;对照组39例患者中男18例，女21例，年龄59—75岁，平均71.2岁，其中脑梗阻25例，脑出血13例，脑外伤1例，神经功能缺损程度评分为（21.49±6.15），日常生活能力Barthel指数评分为（43.62±10.12）。两组患者均经头颅CT或MRI确诊，生命体征平稳、意识清楚后转入我院进行康复治疗，两组患者在性别、年龄、病因、神经功能缺损、日常生活能力等一般资料方面无显著性差异，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组患者入院后，根据患者的临床表现、CT及其他检查结果，应用神经科常规药物治疗，患者病情后进行自我康复锻炼;观察组患者在常规药物治疗的基础上给与综合性神经康复治疗，促进具体措施如下。
1.2.1运动疗法 根据患者功能情况，运用神经肌肉促进技术帮助患者制定针对性的功能康复训练计划[3]，由家属帮助循序渐进的对患侧肢体进行被动活动、站位平衡训练、步行步态训练、上下楼梯训练，保持关节功能活动度，运动强度不宜过大，时间不宜过长，以患者不感到疲劳为宜。
1.2.2行为疗法 通过语言及视觉想象诱导患者心理放松，进行呼吸训练以扩大肺活量，提高心肌细胞摄氧量[3];每日1次，每次1小时 ，每周5次;同时指导和帮助患者进行吃饭、穿衣、梳洗、大小便等日常生活行为训练，提高患者生活自理能力。
1.2.3 心理疗法 85%的偏瘫患者都伴随神经功能缺损和抑郁症状，所以医护人员联合患者家属给予其积极的情感支持，通过倾听、交流等沟通技巧给予患者必要的心理干预和疏导，鼓励患者保持良好心态，积极配合治疗。
1.3观察指标 应用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及日常生活能力评价采用Barthel指数评价对比治疗前和治疗3个月后两组患者评分情况改善情况，分别评定两组患者的临床疗效。
1.4 统计学方法 所有数据应用SPSS16.0 统计学软件进行分析，以均数±标准差表示计量资料，应用t检验进行组间比较，P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗前后神经功能缺损程度及日常生活能力Barthel指数评价对比 从对比结果看，两组患者治疗前神经功能缺损程度及日常生活能力Barthel指数评价，无显著性差异，治疗3个月后，观察组患者神经功能缺损改善程度显著优于对照组，日常生活能力Barthel指数水平显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。（见表1）
表1 治疗前后神经功能缺损程度及日常生活能力Barthel指数评价对比（n，分）
3 讨论
随着影像学技术的发展和临床医疗技术水平的提高，脑卒中血管疾病及早得到确诊和及时有效救治，病死率明显降低，但因普遍存在对早期康复意义认识不足，而延误了最佳康复治疗时机，使偏瘫致残率居高不下[4]。多数患者及家属愿意接受药物治疗，轻视康复治疗，任其自然恢复，有研究显示脑中风自然恢复率为40%—50%，而康复治疗恢复有效率为70%以上[5]，可见康复治疗对改善患者的神经功能缺损和提高患者生活质量有积极意义。
本研究中，笔者选择我院近三年住院治疗的39例偏瘫患者为研究对象，应用包括药物治疗、运动治疗、行为疗法和心理疗法在内的综合性神经康复训练进行治疗，治疗3个月后结果显示，观察组患者神经功能缺损改善程度显著优于对照组，日常生活能力Barthel指数水平显著高于对照组，观察组患者临床治疗有效率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义。
综上所述，综合性神经康复治疗能显著改善偏瘫患者神经功能缺损状况，临床疗效显著，提高患者的生活质量，值得在临床广泛推广应用。
参考文献：
[1]陈德庆.偏瘫患者综合性神经康复治疗效果分析[J].中外医疗，2014，8（07）：114—115.
[2]杨传民.神经内科偏瘫患者综合性康复治疗效果观察[J].社区医学杂志，2013，11（13）：201—202.
[3]张胜利.神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床分析[J].中国医药科学，2014，6（02）：78—79.
[4]陈晨，孙石磊.神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床观察[J].按摩与康复医学，2010，8（15）：261—262.
[5]冯利君，钟煜.脑卒中偏瘫患者早期综合康复治疗的疗效观察[J].神经损伤与功能重建，2012，11（16）：237—238.
关键词：偏瘫患者;综合性神经康复治疗;临床疗效
近年来随着人口老龄化态势的加剧，神经内科脑血管疾病的发生率也呈现出逐年上升的趋势，因脑卒中等脑部病变导致偏瘫的患者也逐年增多。多数偏瘫患者出现应激性心理反应等神经功能缺损症状，不能配合治疗，其中75%的存活患者有不同程度的残疾和劳动能力丧失，还会伴随着抑郁等并发症的出现[1]，严重影响了患者的生存质量，也给家庭和社会带来了沉重的负担。现在普遍认为瘫痪患者在经过正规的神经康复治疗，可以显著改善偏瘫患者的神经功能缺损，缓解抑郁症状，从而促进患者肢体功能康复[2]。笔者选择近3年在我院住院治疗的39例偏瘫患者为研究对象，应用综合性神经康复训练进行治疗，取得较好的临床效果，现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2011年9月—2014年9月在我院住院治疗的78例偏瘫患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各39例，观察组39例患者中男17例，女22例，年龄58—73岁，平均69.3岁，其中脑梗阻23例，脑出血14例，脑外伤2例，神经功能缺损程度评分为（22.37±5.21），日常生活能力Barthel指数评分为（41.43±9.38）;对照组39例患者中男18例，女21例，年龄59—75岁，平均71.2岁，其中脑梗阻25例，脑出血13例，脑外伤1例，神经功能缺损程度评分为（21.49±6.15），日常生活能力Barthel指数评分为（43.62±10.12）。两组患者均经头颅CT或MRI确诊，生命体征平稳、意识清楚后转入我院进行康复治疗，两组患者在性别、年龄、病因、神经功能缺损、日常生活能力等一般资料方面无显著性差异，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组患者入院后，根据患者的临床表现、CT及其他检查结果，应用神经科常规药物治疗，患者病情后进行自我康复锻炼;观察组患者在常规药物治疗的基础上给与综合性神经康复治疗，促进具体措施如下。
1.2.1运动疗法 根据患者功能情况，运用神经肌肉促进技术帮助患者制定针对性的功能康复训练计划[3]，由家属帮助循序渐进的对患侧肢体进行被动活动、站位平衡训练、步行步态训练、上下楼梯训练，保持关节功能活动度，运动强度不宜过大，时间不宜过长，以患者不感到疲劳为宜。
1.2.2行为疗法 通过语言及视觉想象诱导患者心理放松，进行呼吸训练以扩大肺活量，提高心肌细胞摄氧量[3];每日1次，每次1小时 ，每周5次;同时指导和帮助患者进行吃饭、穿衣、梳洗、大小便等日常生活行为训练，提高患者生活自理能力。
1.2.3 心理疗法 85%的偏瘫患者都伴随神经功能缺损和抑郁症状，所以医护人员联合患者家属给予其积极的情感支持，通过倾听、交流等沟通技巧给予患者必要的心理干预和疏导，鼓励患者保持良好心态，积极配合治疗。
1.3观察指标 应用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及日常生活能力评价采用Barthel指数评价对比治疗前和治疗3个月后两组患者评分情况改善情况，分别评定两组患者的临床疗效。
1.4 统计学方法 所有数据应用SPSS16.0 统计学软件进行分析，以均数±标准差表示计量资料，应用t检验进行组间比较，P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗前后神经功能缺损程度及日常生活能力Barthel指数评价对比 从对比结果看，两组患者治疗前神经功能缺损程度及日常生活能力Barthel指数评价，无显著性差异，治疗3个月后，观察组患者神经功能缺损改善程度显著优于对照组，日常生活能力Barthel指数水平显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。（见表1）
表1 治疗前后神经功能缺损程度及日常生活能力Barthel指数评价对比（n，分）
3 讨论
随着影像学技术的发展和临床医疗技术水平的提高，脑卒中血管疾病及早得到确诊和及时有效救治，病死率明显降低，但因普遍存在对早期康复意义认识不足，而延误了最佳康复治疗时机，使偏瘫致残率居高不下[4]。多数患者及家属愿意接受药物治疗，轻视康复治疗，任其自然恢复，有研究显示脑中风自然恢复率为40%—50%，而康复治疗恢复有效率为70%以上[5]，可见康复治疗对改善患者的神经功能缺损和提高患者生活质量有积极意义。
本研究中，笔者选择我院近三年住院治疗的39例偏瘫患者为研究对象，应用包括药物治疗、运动治疗、行为疗法和心理疗法在内的综合性神经康复训练进行治疗，治疗3个月后结果显示，观察组患者神经功能缺损改善程度显著优于对照组，日常生活能力Barthel指数水平显著高于对照组，观察组患者临床治疗有效率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义。
综上所述，综合性神经康复治疗能显著改善偏瘫患者神经功能缺损状况，临床疗效显著，提高患者的生活质量，值得在临床广泛推广应用。
参考文献：
[1]陈德庆.偏瘫患者综合性神经康复治疗效果分析[J].中外医疗，2014，8（07）：114—115.
[2]杨传民.神经内科偏瘫患者综合性康复治疗效果观察[J].社区医学杂志，2013，11（13）：201—202.
[3]张胜利.神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床分析[J].中国医药科学，2014，6（02）：78—79.
[4]陈晨，孙石磊.神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床观察[J].按摩与康复医学，2010，8（15）：261—262.
[5]冯利君，钟煜.脑卒中偏瘫患者早期综合康复治疗的疗效观察[J].神经损伤与功能重建，2012，11（16）：237—238.