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【中图分类号】R275【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04
婴儿湿疹又称“奶癣”，是一种常见的由内外因素引起的过敏性皮肤炎症。皮损有丘疱疹为主的多形性损害，反复发作，伴剧烈瘙痒，病因常难以确定。笔者近6年来用内外同治法治疗婴儿湿疹58例，总结如下：
临床资料 58例均为我院中医门诊病人，最小3个月，最大3岁，其中急性期35例，慢性期23例，最长者病程达一年半。
治疗方法 ①.内服自拟解毒方：金银花6g、连翘6g、蒲公英6g、白鲜皮6g、黄芩5g、生栀子5g、生地5g、丹皮5g、甘草3g。随症加减：湿胜者加苍术5g、茯苓5g、薏仁6g；脾虚者加党参6g、白术6g、麦芽6g、谷芽6g；大便稀溏者减生地，加白扁豆（炒）6g，薏仁6g；素体弱，抵抗力下降者加黄芪6g、防风5g、白术5g。水煎服，一日一剂。②.外用自拟湿疹洗剂：生大黄10g、黄柏15g、川红花8g、白矾20g、苦参15g、蛇床子15g、白鲜皮15g、虫蜕8g、冰片10g、野菊花15g、生艾叶10g。水煎出的药液和温水按1：2比例混合，然后给患儿外洗，一日两次，一剂外用两天，有条件者可让患儿在澡盆中泡洗15分钟，期间不能让洗液接触患儿眼睛、鼻孔及口腔。治疗期间让患儿忌辛辣食品。
治疗结果58例病人中，痊愈（临床症状消失，随访一年未复发）31例，占53.45%；显效（皮肤偶有少量丘疹）14例，占24.14%；好转（皮损减轻，痒感减轻）5例，占8.62%；无效（症状无明显改善）8例，占13.79%；总有效率86.31%。
典型病例吴XX，男，1岁半，初诊日期2012年7月15日。家长主诉：患儿自出生以来，面部，颈部，前胸部，四肢反复出现红斑，遇热加重。症见：面部，颈部，前胸部，四肢红斑水痘，部分片状侵润，滋痂，黄水渗出，有明显抓痕，小便黄，舌红苔黄腻。四诊合参，诊断：婴儿湿疹（湿热证）治疗方案：①.金银花5g、连翘5g、蒲公英5g、生地5g、白鲜皮5g、竹叶5g、丹皮5g、甘草2g、生栀子5g。2剂。每日3次，每次10毫升；②、湿疹洗剂：生大黄10g、黄柏15g、川红花8g、芒硝20g、苦参15g、蛇床子15g、白鲜皮15g、野菊花15g、生艾叶10g。煎好药后，把药液和温水按1：2的比例混合后，洗患处，每日两次。两日后复诊，患儿症状明显好转，渗出减少，红疹转淡，干燥结痂，无新起皮疹，无明显抓痕。继解毒方加黄芪6g、防风6g、白术5g、麦芽6g，四剂。外用湿疹洗剂二剂。门诊随访一年，患儿皮肤光滑，临床症状彻底消失。
总结 中医认为婴儿湿疹主要与湿邪有关，湿可蕴热，发为湿热之证，久之则伤脾，热则伤阴血而致虚实夹杂之证。内治宜清热解毒，凉血利湿，外用宜解毒、祛风、除湿。解毒方中，金银花、连翘、黄芩、蒲公英清热解毒、燥湿，白鲜皮祛风除湿，生栀子、竹叶清热利湿，生地凉血养血，丹皮凉血活血，甘草解毒调和诸药。共具清热解毒，祛风除湿，凉血活血之功。外用湿疹洗剂诸药合用达到清热燥湿，祛风除湿，凉血活血功效，且可加强局部患处血液循环，促进上皮生长，从而起到抗菌消炎，生肌祛腐的作用。对一部分反复发病患儿，可待皮损愈后，用解毒方加黄芪、防风、白术继服4-6剂巩固疗效，降低复发率。内外合治，肌表和内体同时治疗，釜底抽薪，湿热得除，故疗效颇为显著。
婴儿湿疹又称“奶癣”，是一种常见的由内外因素引起的过敏性皮肤炎症。皮损有丘疱疹为主的多形性损害，反复发作，伴剧烈瘙痒，病因常难以确定。笔者近6年来用内外同治法治疗婴儿湿疹58例，总结如下：
临床资料 58例均为我院中医门诊病人，最小3个月，最大3岁，其中急性期35例，慢性期23例，最长者病程达一年半。
治疗方法 ①.内服自拟解毒方：金银花6g、连翘6g、蒲公英6g、白鲜皮6g、黄芩5g、生栀子5g、生地5g、丹皮5g、甘草3g。随症加减：湿胜者加苍术5g、茯苓5g、薏仁6g；脾虚者加党参6g、白术6g、麦芽6g、谷芽6g；大便稀溏者减生地，加白扁豆（炒）6g，薏仁6g；素体弱，抵抗力下降者加黄芪6g、防风5g、白术5g。水煎服，一日一剂。②.外用自拟湿疹洗剂：生大黄10g、黄柏15g、川红花8g、白矾20g、苦参15g、蛇床子15g、白鲜皮15g、虫蜕8g、冰片10g、野菊花15g、生艾叶10g。水煎出的药液和温水按1：2比例混合，然后给患儿外洗，一日两次，一剂外用两天，有条件者可让患儿在澡盆中泡洗15分钟，期间不能让洗液接触患儿眼睛、鼻孔及口腔。治疗期间让患儿忌辛辣食品。
治疗结果58例病人中，痊愈（临床症状消失，随访一年未复发）31例，占53.45%；显效（皮肤偶有少量丘疹）14例，占24.14%；好转（皮损减轻，痒感减轻）5例，占8.62%；无效（症状无明显改善）8例，占13.79%；总有效率86.31%。
典型病例吴XX，男，1岁半，初诊日期2012年7月15日。家长主诉：患儿自出生以来，面部，颈部，前胸部，四肢反复出现红斑，遇热加重。症见：面部，颈部，前胸部，四肢红斑水痘，部分片状侵润，滋痂，黄水渗出，有明显抓痕，小便黄，舌红苔黄腻。四诊合参，诊断：婴儿湿疹（湿热证）治疗方案：①.金银花5g、连翘5g、蒲公英5g、生地5g、白鲜皮5g、竹叶5g、丹皮5g、甘草2g、生栀子5g。2剂。每日3次，每次10毫升；②、湿疹洗剂：生大黄10g、黄柏15g、川红花8g、芒硝20g、苦参15g、蛇床子15g、白鲜皮15g、野菊花15g、生艾叶10g。煎好药后，把药液和温水按1：2的比例混合后，洗患处，每日两次。两日后复诊，患儿症状明显好转，渗出减少，红疹转淡，干燥结痂，无新起皮疹，无明显抓痕。继解毒方加黄芪6g、防风6g、白术5g、麦芽6g，四剂。外用湿疹洗剂二剂。门诊随访一年，患儿皮肤光滑，临床症状彻底消失。
总结 中医认为婴儿湿疹主要与湿邪有关，湿可蕴热，发为湿热之证，久之则伤脾，热则伤阴血而致虚实夹杂之证。内治宜清热解毒，凉血利湿，外用宜解毒、祛风、除湿。解毒方中，金银花、连翘、黄芩、蒲公英清热解毒、燥湿，白鲜皮祛风除湿，生栀子、竹叶清热利湿，生地凉血养血，丹皮凉血活血，甘草解毒调和诸药。共具清热解毒，祛风除湿，凉血活血之功。外用湿疹洗剂诸药合用达到清热燥湿，祛风除湿，凉血活血功效，且可加强局部患处血液循环，促进上皮生长，从而起到抗菌消炎，生肌祛腐的作用。对一部分反复发病患儿，可待皮损愈后，用解毒方加黄芪、防风、白术继服4-6剂巩固疗效，降低复发率。内外合治，肌表和内体同时治疗，釜底抽薪，湿热得除，故疗效颇为显著。