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摘要：目的：探讨腹部B超对小儿急性阑尾炎的诊断意义。
方法：通过对100例疑似阑尾炎患者的B超诊断的研究，结合患者的病理检验结果，得出B超对诊断小儿急性阑尾炎的意义。
结论：经过B超诊断的患儿在通过病理证实后，B超在诊断小儿急性阑尾炎时效果明显，腹部B超非常适合于应用在小儿急性阑尾炎的诊断上。
关键词：腹部B超 小儿 急性阑尾炎 诊断意义
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.166
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0155-01
阑尾炎在小儿疾病中的发病率较高，居腹部疾病发病率首位。阑尾的解剖位置位于盲肠的内后侧壁，体表位投影在肚脐与右髂前上棘连线的中外三分之一处，即麦氏点。在临床的治疗上阑尾炎的位置不易寻找，其位置变异较多。小儿阑尾炎是小儿急腹症之一，发病时表现为有下腹麦氏点处疼痛，5-10岁的儿童为高发群体，婴儿较少发病。由于小儿身体各个部位都处于发育期，较为娇嫩，加之阑尾炎是一种炎性发生和发展都较快的疾病，一旦患病，往往炎症反反复复，造成小儿弥漫性全腹膜炎。小儿患病时年龄越小越不典型。在生活中，对于小儿这一特殊的患病群体，由于年龄的原因，儿童患病往往不能良好的表达，对自身的痛苦不能主动述说，多半表现在哭闹上，不能与医生良好配合，导致诊断和治疗上的困难。随着科技的不断发展，B超在医疗诊断上已经广泛应用，是一种无创性的辅助诊断手段，能对阑尾炎作出诊断，并且非常适合小儿腹壁薄的特点，图像清晰，被广泛应用并有着重要的意义。
1 临床资料
拟诊为小儿阑尾演的患儿100例，其中男患儿58例，女患儿42例，年龄15个月到十四岁，其中15个月-2岁1例，2岁-5岁26例，5岁-8岁32例，8岁-14岁41例。其中有57例超声检查的患儿表现为麦氏点附近腹膜线加变粗、变厚、不光滑，有腹膜线与腹壁分界紊乱的现象，且表现出粘连，诊断为单纯性及早期化脓性阑尾炎。其中有28患儿有下腹有回声其中12名患儿有右下腹部位出现靶状模块的现象，诊断为化脓性阑尾炎。有9名患儿诊断为阑尾炎穿孔，在右下腹部出现大型包块，常间隙有积液，盆腔发现积液。诊断为阑尾周围脓肿7例。在这一组超声检查结果诊断中经过手术病理证实后，产生误诊9例，漏诊5例。其中1例为坏疽性胆囊炎，1例为表现为右下腹肿胀包块，诊断为阑尾周围脓肿，病理检验后为畸形胎。1例讲肾脏积水病变误诊为阑尾炎。1例诊断为单纯性阑尾炎的患者病理证实后为伤寒。1例超声提示诊断为肠是性坏死，病理检验后表现为阑尾炎。本组诊断阳性率为86%
2 B超诊断阑尾炎标准
急性单纯性阑尾炎表现为，阑尾增粗，壁稍增厚，纵切面为双变形。阑尾形态规则，层次分明、边缘光滑、有盲端的管状结构。粘膜下的回声较低，厚度和连续度都均匀。阑尾腔内没有回声产生，没有明显的透出物。
急性化脓性阑尾炎表现为，阑尾明显增粗、壁稍增厚、没有明显的层次、表面渗出物明显，透声度差，粘膜有中断的现象、外行较为规则、粗细较为均匀，连续性良好。
坏疽性阑尾炎，回升的强弱不均衡、粘膜下层增厚并且有部分粘膜消失的现象。阑尾的形态呈现出饱满、增粗并伴有表面黑红色。
阑尾脓肿时阑尾消失：阑尾区不规则性暗区，呈不规则低回声包块改变，边界不清、毛糙。[1-3]
3 结果
经过B超进行诊断的患儿，阳性率为86%，表现出超声诊断对小儿急性阑尾炎有较好的诊断作用和诊断意义。
4 讨论
临床上典型的阑尾炎诊断没有太大的难度，但是，由于阑尾炎发病急，会出现很多不典型的症状，这就为临床诊断带来一定的难度。由于检查手段和人员素质等原因使得阑尾炎的误诊率增加。小儿阑尾壁薄，容易发生穿孔和腹膜炎，快速准确的诊断对小儿急性阑尾炎的治疗和预后都有着重要的意义。超声诊断在腹腔疾病的诊断作用十分明显，所以在诊断小儿急性阑尾炎中应用B超有着很大价值。
B超在临床上应用广泛很重要的原因是因为其简便易行，对于儿童患者来说容易被接受。B超检查对疑似阑尾炎的患儿有着无创伤、方便操作、可重复性强等优点。B超有时适合于急性阑尾炎的诊断，临床显示应用B超检测后，急性阑尾炎有较高的检测率。它对阑尾的形态呈现的十分明显，根据检测到的阑尾大小形态和粪便等的变化，可以更直接的辨识阑尾的病变程度，还可以对有无积水产生提示作用，特别适用于非典型的阑尾炎的诊断，为诊断提供影像学依据。B超不仅对阑尾炎的诊断有着巨大的意义，还可以对进一步的治疗提供指导。它能准确地提示阑尾炎的严重程度、有无穿孔、脓肿及炎症形成。[4]虽然腹腔B超检查有着十分重要的临床意义，但是，由于阑尾炎的炎症变化快，有时会因为炎症的刺激而使周围肠管等组织肿胀、积水而使阑尾成像不明显，导致漏诊、误诊。所以，在应用B超，合理认识到B超的意义的同时，还要结合其他指标，准确诊断并治疗小儿急性阑尾炎。
参考文献
[1] Hsien-Hong L.Hepatic Parencymal calcifications-differentiation from intrahepatic stones[J].Clin Ultrasound，1989，17（3）：411
[2] 谷云芝.小儿急性阑尾诊断与治疗分析[J].中国啄诊学杂志，2008，8（1）：5
[3] 刘敏，削廷泽，韦福康，等.12例儿童急性白血病伴发急性阑尾炎的外科治疗[J].中国普外基础与临床杂志，1998，5
[4] 王岩，张媛，左忠艾，等.超声诊断小儿急性阑尾交55例分析[J].中国误诊学杂志，2008，8（3）：670
方法：通过对100例疑似阑尾炎患者的B超诊断的研究，结合患者的病理检验结果，得出B超对诊断小儿急性阑尾炎的意义。
结论：经过B超诊断的患儿在通过病理证实后，B超在诊断小儿急性阑尾炎时效果明显，腹部B超非常适合于应用在小儿急性阑尾炎的诊断上。
关键词：腹部B超 小儿 急性阑尾炎 诊断意义
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.166
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0155-01
阑尾炎在小儿疾病中的发病率较高，居腹部疾病发病率首位。阑尾的解剖位置位于盲肠的内后侧壁，体表位投影在肚脐与右髂前上棘连线的中外三分之一处，即麦氏点。在临床的治疗上阑尾炎的位置不易寻找，其位置变异较多。小儿阑尾炎是小儿急腹症之一，发病时表现为有下腹麦氏点处疼痛，5-10岁的儿童为高发群体，婴儿较少发病。由于小儿身体各个部位都处于发育期，较为娇嫩，加之阑尾炎是一种炎性发生和发展都较快的疾病，一旦患病，往往炎症反反复复，造成小儿弥漫性全腹膜炎。小儿患病时年龄越小越不典型。在生活中，对于小儿这一特殊的患病群体，由于年龄的原因，儿童患病往往不能良好的表达，对自身的痛苦不能主动述说，多半表现在哭闹上，不能与医生良好配合，导致诊断和治疗上的困难。随着科技的不断发展，B超在医疗诊断上已经广泛应用，是一种无创性的辅助诊断手段，能对阑尾炎作出诊断，并且非常适合小儿腹壁薄的特点，图像清晰，被广泛应用并有着重要的意义。
1 临床资料
拟诊为小儿阑尾演的患儿100例，其中男患儿58例，女患儿42例，年龄15个月到十四岁，其中15个月-2岁1例，2岁-5岁26例，5岁-8岁32例，8岁-14岁41例。其中有57例超声检查的患儿表现为麦氏点附近腹膜线加变粗、变厚、不光滑，有腹膜线与腹壁分界紊乱的现象，且表现出粘连，诊断为单纯性及早期化脓性阑尾炎。其中有28患儿有下腹有回声其中12名患儿有右下腹部位出现靶状模块的现象，诊断为化脓性阑尾炎。有9名患儿诊断为阑尾炎穿孔，在右下腹部出现大型包块，常间隙有积液，盆腔发现积液。诊断为阑尾周围脓肿7例。在这一组超声检查结果诊断中经过手术病理证实后，产生误诊9例，漏诊5例。其中1例为坏疽性胆囊炎，1例为表现为右下腹肿胀包块，诊断为阑尾周围脓肿，病理检验后为畸形胎。1例讲肾脏积水病变误诊为阑尾炎。1例诊断为单纯性阑尾炎的患者病理证实后为伤寒。1例超声提示诊断为肠是性坏死，病理检验后表现为阑尾炎。本组诊断阳性率为86%
2 B超诊断阑尾炎标准
急性单纯性阑尾炎表现为，阑尾增粗，壁稍增厚，纵切面为双变形。阑尾形态规则，层次分明、边缘光滑、有盲端的管状结构。粘膜下的回声较低，厚度和连续度都均匀。阑尾腔内没有回声产生，没有明显的透出物。
急性化脓性阑尾炎表现为，阑尾明显增粗、壁稍增厚、没有明显的层次、表面渗出物明显，透声度差，粘膜有中断的现象、外行较为规则、粗细较为均匀，连续性良好。
坏疽性阑尾炎，回升的强弱不均衡、粘膜下层增厚并且有部分粘膜消失的现象。阑尾的形态呈现出饱满、增粗并伴有表面黑红色。
阑尾脓肿时阑尾消失：阑尾区不规则性暗区，呈不规则低回声包块改变，边界不清、毛糙。[1-3]
3 结果
经过B超进行诊断的患儿，阳性率为86%，表现出超声诊断对小儿急性阑尾炎有较好的诊断作用和诊断意义。
4 讨论
临床上典型的阑尾炎诊断没有太大的难度，但是，由于阑尾炎发病急，会出现很多不典型的症状，这就为临床诊断带来一定的难度。由于检查手段和人员素质等原因使得阑尾炎的误诊率增加。小儿阑尾壁薄，容易发生穿孔和腹膜炎，快速准确的诊断对小儿急性阑尾炎的治疗和预后都有着重要的意义。超声诊断在腹腔疾病的诊断作用十分明显，所以在诊断小儿急性阑尾炎中应用B超有着很大价值。
B超在临床上应用广泛很重要的原因是因为其简便易行，对于儿童患者来说容易被接受。B超检查对疑似阑尾炎的患儿有着无创伤、方便操作、可重复性强等优点。B超有时适合于急性阑尾炎的诊断，临床显示应用B超检测后，急性阑尾炎有较高的检测率。它对阑尾的形态呈现的十分明显，根据检测到的阑尾大小形态和粪便等的变化，可以更直接的辨识阑尾的病变程度，还可以对有无积水产生提示作用，特别适用于非典型的阑尾炎的诊断，为诊断提供影像学依据。B超不仅对阑尾炎的诊断有着巨大的意义，还可以对进一步的治疗提供指导。它能准确地提示阑尾炎的严重程度、有无穿孔、脓肿及炎症形成。[4]虽然腹腔B超检查有着十分重要的临床意义，但是，由于阑尾炎的炎症变化快，有时会因为炎症的刺激而使周围肠管等组织肿胀、积水而使阑尾成像不明显，导致漏诊、误诊。所以，在应用B超，合理认识到B超的意义的同时，还要结合其他指标，准确诊断并治疗小儿急性阑尾炎。
参考文献
[1] Hsien-Hong L.Hepatic Parencymal calcifications-differentiation from intrahepatic stones[J].Clin Ultrasound，1989，17（3）：411
[2] 谷云芝.小儿急性阑尾诊断与治疗分析[J].中国啄诊学杂志，2008，8（1）：5
[3] 刘敏，削廷泽，韦福康，等.12例儿童急性白血病伴发急性阑尾炎的外科治疗[J].中国普外基础与临床杂志，1998，5
[4] 王岩，张媛，左忠艾，等.超声诊断小儿急性阑尾交55例分析[J].中国误诊学杂志，2008，8（3）：670