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【摘要】目的：探讨分析超声检查在妇产科急腹症临床诊断中的应用价值。方法：随机选取2013年10月～2015年10月来我院妇产科接受治疗的急腹症患者80例作回顾性研究，所有患者均行超声检查，然后在经手术或病理等临床诊断手段确认，分析超声检查的诊断准确率。结果：经临床病理确诊的患者有异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊肿合并感染、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、胎盘早剥分别有21例、19例、11例、8例、11例及10例，经超声诊断异位妊娠19例，急性盆腔炎19例，卵巢囊肿合并感染10例，卵巢囊肿蒂扭转8例，黄体破裂11例，胎盘早剥9例，其总体的准确率为95.0%。结论：在妇产科急腹症患者的临床诊断中，超声检查技术具有较高的准确率，并且具有无创、安全性高、价格较低、操作简便等特点，具有较高的临床诊断应用价值。
【关键词】超声检查技术；妇产科；急腹症；应用价值
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0048-02
急腹症是临床妇产科急诊中一种常见病症，临床表现以腹痛、全腹压痛、反跳痛等为主，一旦发病病情急剧，且进展速度较快、多变而复杂，除此之外，妇产科急腹症具有较大的临床差异性，不同的患者表现可能不同，如不及时确诊发病的原因，以此为根据采取具体的治疗手段，甚至有可能危及患者的生命健康[1]。所以说，运用准确而快速的临床诊断手段能够缩短治疗前的等待时间，这对于患者的预后及康复具有重要意义。超声检查技术自开展以来，已在临床影像学诊断领域获得了广泛的应用，不仅操作简便、成本较低，而且创伤性较低，不给患者带来额外的痛苦。为了探讨超声检查在妇产科急腹症临床诊断中的应用效果，现随机选取80例妇产科急腹症患者做回顾性研究，具体方法及结果如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料 随机选取2013年10月～2015年10月来我院妇产科接受治疗的急腹症患者80例作回顾性研究，患者的年龄在21～49岁，平均年龄（30.4±7.0）岁，全部患者在入院前均具有不同程度的腹痛症状，其腹痛情况有：急性腹痛36例（45.0%），慢性腹痛突然加剧者13例（16.3%），呕吐11例（13.8%），阴道出血20例（25.0%）。所有患者均对此次研究知情，并签署知情同意书。
1.2检查方法 采用GE Voluson E6彩色多普勒超声诊断仪进行检查，经阴道腔内探头频率为5.0～7. 5MHz，经腹部选用凸阵探头频率为3.5 MHz。根据具体情况选择经阴道或经腹部或两者联合检查。经腹部检查前患者多饮水以保持膀胱充盈状态，检查时沿患者耻骨联合到脐下范围行纵、横、斜切面多方位扫查。经阴道检查的病人排空膀胱后，取截石位，取阴道探头套上避孕套，伸入患者阴道内，在宫颈及后穹窿处行横、纵及斜切等切面的常规扫查。检查患者的子宫、子宫内膜、双侧附件、盆腔等位置是否有异常包块、液性暗区或异常回声区，并对包块的大小、位置、边界、形态、回声、与周围组织关系等特点进行观察测量并分析，如有盆、腹腔积液，应探测积液的范围，部分病例在超声引导下行穿刺抽取积液送检，对积液的性质进行诊断。
1.3评价标准 在患者治疗、手术或行病理检查后与患者的超声诊断进行对比，记录超声检查的误诊、漏诊数，计算超声检查的准确率。
1.4统计学方法 采用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用[n（%）]表示。
2结果
经手术或临床病理确诊的病人有异位妊娠21例，急性盆腔炎19例，卵巢囊肿合并感染11例，卵巢囊肿蒂扭转8例，黄体囊肿破裂11例，胎盘早剥10例，经超声诊断异位妊娠19例，急性盆腔炎19例，卵巢囊肿合并感染10例，卵巢囊肿蒂扭转8例，黄体破裂11例，胎盘早剥9例，其总体准确率为95.0%，具体数据见表1。
3讨论
妇产科急腹症发病急骤，主要包括异位妊娠、卵巢囊肿感染或蒂扭转、急性盆腔炎、黄体囊肿破裂、流产等，发病后由于病情发展较快，需要尽快确诊争取更多的时间采取有效措施进行治疗，因此早期诊断与鉴别诊断与患者的预后等有着十分密切的联系。随着超声技术的不断发展和应用，其应用技术不断革新，图像的应用价值也在不断提升，并且具有成本较低、对患者无创、操作简便等优点。本研究中，对妇产科80例急腹症患者的临床资料进行回顾性分析后发现，运用超声检查，其总体准确率达到95.0%，存在极少部分漏诊或误诊的病例主要原因为病例声图像的不典型而忽视了疾病的诊断。
异位妊娠俗称宫外孕，临床表现以停经、腹痛、阴道不规则出血为主。患者子宫大小可正常，子宫腔内未见妊娠囊回声，少部分患者宫腔内见一不规则液性暗区，周边没有强回声环，即假孕囊回声，子宫内膜大部分病例为增厚的，少部分为正常厚度内膜，子宫旁或宫底可表现为混合回声肿块，未破裂前在附着区胎囊表现完整，可见胎心搏动。附着区有异常回声包块则提示异位妊娠破裂或流产[2]，盆腔内可见积液回声；盆腔炎指的是女性内生殖器与其周围组织出现的炎症，包括子宫内膜炎、输卵管—卵巢脓肿、盆腔腹膜炎、盆腔结缔组织炎等，一般早期超声检查无异常表现，但当出现输卵管脓肿和炎性包块时，附件区图像可显示囊性包块，形状不规则，边界不清，并且囊肿内出现较多的强光点样回声，急性期患者可有发热、腹痛、阴道分泌物增多等伴随症状；黄体破裂的患者，其子宫的大小、形态等基本正常，卵巢包膜不连续，边界不清，卵巢内部存在囊性暗区或不规则或成皱缩状，盆、腹腔有不同程度的游离液性暗区出现，相邻的肠管会出现蠕动增强的现象。黄体囊肿破裂易与异位妊娠混淆，尿HCG有助于鉴别；卵巢囊肿合并感染时其超声多表现为子宫后方或两侧有圆形或不规则的无回声区，有较厚的囊壁，毛糙且内透声差，内部有少量光点回声，其图像类型与月经周期有关[3]。卵巢囊肿蒂扭转时其超声可出现附件区包块，呈囊性、囊实性，完全扭转的时候因出血坏死囊性肿块内无回声区可出现有光团、光斑，形状不规则，囊肿增大后因水肿导致静脉回流受阻，囊肿壁会增厚，发生不完全扭转时，回声复杂且乱，有强有弱[4，5]。胎盘早剥是妊娠晚期产前出血的主要原因，诊断不及时可危及母儿生命安全，声像图显示胎盘与子宫壁间出现液性暗区或不均質回声光团，界限不清，部分病例胎盘增厚，或局部向羊膜腔突起，当血液进入羊水时，可见羊水内有光点或光团回声。
综上所述，妇产科急腹症患者在诊断时采用超声技术检查结合临床表现，具有较高的准确率，操作简单易行、且可反复重复检查疾病的进展，为临床医生对疾病的诊断和治疗提供了非常可靠的依据。
参考文献
[1]夏玉光. 超声诊断急腹症的临床应用分析[J]. 中国地方病防治杂志， 2014（S2）：51-51.
[2]王秀玲，库尔米拉.超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用分析[J].中国现代药物应用，2013，7（15）：51-52.
[3]Alexandra Alexopoulou，Larisa Vasilieva，Danai Agiasote
lli，Kyriaki Siranidi，Sophia Pouriki，Athanasia Tsiriga，Marina Toutouza，Spyridon P Dourakis.Extensively drug-resistant bacteria are an independent predictive factor of mortality in 130 patients with spontaneous bacterial peritonitis or spontaneous bacteremia[J]. World Journal of Gastroenterology.，2016，10（15）：785-789.
[4]郭朝锋， 王晓静， 薛洁，等. 全面腹部超声检查在急腹症诊断中的价值[J]. 中国医学影像学杂志， 2013（12）：920-923.
[5]潘姣娥， 项小苗， 姚维妙，等. 超声诊断妊娠期卵巢扭转在急腹症中的应用价值[J]. 中华急诊医学杂志， 2015， 24（5）：563-565.
【关键词】超声检查技术；妇产科；急腹症；应用价值
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0048-02
急腹症是临床妇产科急诊中一种常见病症，临床表现以腹痛、全腹压痛、反跳痛等为主，一旦发病病情急剧，且进展速度较快、多变而复杂，除此之外，妇产科急腹症具有较大的临床差异性，不同的患者表现可能不同，如不及时确诊发病的原因，以此为根据采取具体的治疗手段，甚至有可能危及患者的生命健康[1]。所以说，运用准确而快速的临床诊断手段能够缩短治疗前的等待时间，这对于患者的预后及康复具有重要意义。超声检查技术自开展以来，已在临床影像学诊断领域获得了广泛的应用，不仅操作简便、成本较低，而且创伤性较低，不给患者带来额外的痛苦。为了探讨超声检查在妇产科急腹症临床诊断中的应用效果，现随机选取80例妇产科急腹症患者做回顾性研究，具体方法及结果如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料 随机选取2013年10月～2015年10月来我院妇产科接受治疗的急腹症患者80例作回顾性研究，患者的年龄在21～49岁，平均年龄（30.4±7.0）岁，全部患者在入院前均具有不同程度的腹痛症状，其腹痛情况有：急性腹痛36例（45.0%），慢性腹痛突然加剧者13例（16.3%），呕吐11例（13.8%），阴道出血20例（25.0%）。所有患者均对此次研究知情，并签署知情同意书。
1.2检查方法 采用GE Voluson E6彩色多普勒超声诊断仪进行检查，经阴道腔内探头频率为5.0～7. 5MHz，经腹部选用凸阵探头频率为3.5 MHz。根据具体情况选择经阴道或经腹部或两者联合检查。经腹部检查前患者多饮水以保持膀胱充盈状态，检查时沿患者耻骨联合到脐下范围行纵、横、斜切面多方位扫查。经阴道检查的病人排空膀胱后，取截石位，取阴道探头套上避孕套，伸入患者阴道内，在宫颈及后穹窿处行横、纵及斜切等切面的常规扫查。检查患者的子宫、子宫内膜、双侧附件、盆腔等位置是否有异常包块、液性暗区或异常回声区，并对包块的大小、位置、边界、形态、回声、与周围组织关系等特点进行观察测量并分析，如有盆、腹腔积液，应探测积液的范围，部分病例在超声引导下行穿刺抽取积液送检，对积液的性质进行诊断。
1.3评价标准 在患者治疗、手术或行病理检查后与患者的超声诊断进行对比，记录超声检查的误诊、漏诊数，计算超声检查的准确率。
1.4统计学方法 采用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用[n（%）]表示。
2结果
经手术或临床病理确诊的病人有异位妊娠21例，急性盆腔炎19例，卵巢囊肿合并感染11例，卵巢囊肿蒂扭转8例，黄体囊肿破裂11例，胎盘早剥10例，经超声诊断异位妊娠19例，急性盆腔炎19例，卵巢囊肿合并感染10例，卵巢囊肿蒂扭转8例，黄体破裂11例，胎盘早剥9例，其总体准确率为95.0%，具体数据见表1。
3讨论
妇产科急腹症发病急骤，主要包括异位妊娠、卵巢囊肿感染或蒂扭转、急性盆腔炎、黄体囊肿破裂、流产等，发病后由于病情发展较快，需要尽快确诊争取更多的时间采取有效措施进行治疗，因此早期诊断与鉴别诊断与患者的预后等有着十分密切的联系。随着超声技术的不断发展和应用，其应用技术不断革新，图像的应用价值也在不断提升，并且具有成本较低、对患者无创、操作简便等优点。本研究中，对妇产科80例急腹症患者的临床资料进行回顾性分析后发现，运用超声检查，其总体准确率达到95.0%，存在极少部分漏诊或误诊的病例主要原因为病例声图像的不典型而忽视了疾病的诊断。
异位妊娠俗称宫外孕，临床表现以停经、腹痛、阴道不规则出血为主。患者子宫大小可正常，子宫腔内未见妊娠囊回声，少部分患者宫腔内见一不规则液性暗区，周边没有强回声环，即假孕囊回声，子宫内膜大部分病例为增厚的，少部分为正常厚度内膜，子宫旁或宫底可表现为混合回声肿块，未破裂前在附着区胎囊表现完整，可见胎心搏动。附着区有异常回声包块则提示异位妊娠破裂或流产[2]，盆腔内可见积液回声；盆腔炎指的是女性内生殖器与其周围组织出现的炎症，包括子宫内膜炎、输卵管—卵巢脓肿、盆腔腹膜炎、盆腔结缔组织炎等，一般早期超声检查无异常表现，但当出现输卵管脓肿和炎性包块时，附件区图像可显示囊性包块，形状不规则，边界不清，并且囊肿内出现较多的强光点样回声，急性期患者可有发热、腹痛、阴道分泌物增多等伴随症状；黄体破裂的患者，其子宫的大小、形态等基本正常，卵巢包膜不连续，边界不清，卵巢内部存在囊性暗区或不规则或成皱缩状，盆、腹腔有不同程度的游离液性暗区出现，相邻的肠管会出现蠕动增强的现象。黄体囊肿破裂易与异位妊娠混淆，尿HCG有助于鉴别；卵巢囊肿合并感染时其超声多表现为子宫后方或两侧有圆形或不规则的无回声区，有较厚的囊壁，毛糙且内透声差，内部有少量光点回声，其图像类型与月经周期有关[3]。卵巢囊肿蒂扭转时其超声可出现附件区包块，呈囊性、囊实性，完全扭转的时候因出血坏死囊性肿块内无回声区可出现有光团、光斑，形状不规则，囊肿增大后因水肿导致静脉回流受阻，囊肿壁会增厚，发生不完全扭转时，回声复杂且乱，有强有弱[4，5]。胎盘早剥是妊娠晚期产前出血的主要原因，诊断不及时可危及母儿生命安全，声像图显示胎盘与子宫壁间出现液性暗区或不均質回声光团，界限不清，部分病例胎盘增厚，或局部向羊膜腔突起，当血液进入羊水时，可见羊水内有光点或光团回声。
综上所述，妇产科急腹症患者在诊断时采用超声技术检查结合临床表现，具有较高的准确率，操作简单易行、且可反复重复检查疾病的进展，为临床医生对疾病的诊断和治疗提供了非常可靠的依据。
参考文献
[1]夏玉光. 超声诊断急腹症的临床应用分析[J]. 中国地方病防治杂志， 2014（S2）：51-51.
[2]王秀玲，库尔米拉.超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用分析[J].中国现代药物应用，2013，7（15）：51-52.
[3]Alexandra Alexopoulou，Larisa Vasilieva，Danai Agiasote
lli，Kyriaki Siranidi，Sophia Pouriki，Athanasia Tsiriga，Marina Toutouza，Spyridon P Dourakis.Extensively drug-resistant bacteria are an independent predictive factor of mortality in 130 patients with spontaneous bacterial peritonitis or spontaneous bacteremia[J]. World Journal of Gastroenterology.，2016，10（15）：785-789.
[4]郭朝锋， 王晓静， 薛洁，等. 全面腹部超声检查在急腹症诊断中的价值[J]. 中国医学影像学杂志， 2013（12）：920-923.
[5]潘姣娥， 项小苗， 姚维妙，等. 超声诊断妊娠期卵巢扭转在急腹症中的应用价值[J]. 中华急诊医学杂志， 2015， 24（5）：563-565.