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【摘要】目的：研究肿瘤标志物AFP、CEA和CA125在肝病患者中的临床意义，评估通项指标进而判定肝脏损伤程度。方法：采用全自动电化学发光技术检测315例肝病患者，其中慢性肝炎患者40例，轻度40例、中度37例、重度24例；肝炎后肝硬化患者157例，代偿期65例、失代偿期92例和20名健康体检者血清AFP、CEA和CA125水平。结果：AFP在慢性肝病中阳性率随着疾病的发展而升高，重型肝炎中AFP的阳性率为44%，明显高于肝炎轻度、中度组AFP阳性率22%、28.9%；肝硬化失代偿期AFP、CA125的阳性率为50.5%、81.7%、93.5%，显著高于其他肝病各组，差异有统计学意义（P>0.05）。结论：肝硬化的患者血清AFP、CEA和CA125水平高于正常健康体检人群，差异均有统计学意义（P<0.05），而且肝硬化患者血清中AFP水平随着肝脏损伤程度的加重而升高，对肝硬化病情分析有一定的参考价值，其可以作为评价肝脏损伤程度的监测指标；CEA在肝炎患者中虽有轻度升高，但与正常健康体检人群无显著性差异（（P>0.05）；CA125可作为鉴别肝硬化代偿期、失代偿期的监测指标。
【关键词】甲胎蛋白；癌胚抗原；癌抗原125；慢性肝炎；肝硬化
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0055-02
肿瘤标志物是由癌基因和其产物在肿瘤组织和细胞中异常表达所产生的，存在于肿瘤组织本身或分泌到血液、体液的物质[1]。对肿瘤的早期诊断、治疗效果、预后判断等有重要意义由于其分泌机制及过程比较复杂，常常受到体内多种因素的影响，尤其是受机体组织受损或修复再生的状态影响较大，故在部分正常组织和良性病变的情况下也会产生[2]。
近年来，许多肝病的患者血清中一些肿瘤标志物可有不同程度的升高，可为肝病的病情变化、治疗效果及预后的评估提供一定的临床参考，AFP、CEA和CA125等常见的消化道肿瘤标记物在肝病方面的应用，成为肝病研究的一项新的研究领域[3]。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选择2015年5月一2016年5月就诊于我院消化内科肝病患者315例，其中男性210例，女性105例，年龄37-75岁。315例肝病患者其中慢性肝炎患者40例，其中轻度40例、中度37例、重度24例；肝硬化患者157例，代偿期65例、失代偿期92例和20名健康体检者，其中男性12名，女性8名，平均年龄37-75岁，均无心、肝、肾等慢性疾病。
1.2 纳入标准和排除标准 纳入标准：各种类型肝病均符合诊断标准：并经临床、生化、CT或MRI等检查证实；经病人或病人家属同意并签署知情同意书。排除标准：合并有结核性腹膜炎；肾功能不全的患者；有严重神志疾病的患者；患有胃肠道肿瘤、原发性肝癌、胆胰、生殖系统及其他系统恶性肿瘤的患者；患者过敏体质、对受试药物过敏的患者；在受试过程中因为多种原因出现脱落的患者。
1.3 实验方法采集 321例肝病患者与22名正常体检人群清晨空腹血3mI，，检测血清AFP、CEA和CA125水平。仪器使用德国西门子化学发光仪CentaurCP，试剂为该仪器的配套试剂盒，严格按说明书操作。参考值范围：CA125为。0～30.2 U·mL-1，CEA为0～5μg·L-1，以高出临界值为阳性。AFP检测值以>20μg·L-1为阳性。
1.4 统计学分析采用SPSS17.0统计软件进行分析，血清肿瘤标志物检测值以中位数表示，组间数据比较采用Mann-Whitney检验，阳性率比较采用X2检验。
2 结 果
AFP在慢性肝病中阳性率随着疾病的发展而升高，重型肝炎中AFP的阳性率为44%，明显高于肝炎轻度、中度组AFP阳性率22%、28.9%；肝硬化失代偿期AFP、CA125的阳性率为50.5%、81.7%、93.5%，显著高于其他肝病各组，差异有统计学意义（P>0.05），CEA阳性率差异无统计学意义（P>0.05）（見表1）
3 讨 论
众所周知，肿瘤标志物AFP、CEA和CA125分别在胰腺癌、卵巢癌、原发性肝癌和其他消化系统恶性肿瘤中的临床应用价值较肯定，并且广泛用于上述疾病的诊断、疗效评价及预后评估等方面，而且对于其他恶性肿瘤的辅助诊断有一定的参考价值[6]。随着临床中这些肿瘤标志物的广泛应用，本文研究了肝病患者中血清AFP、CEA和CA125水平变化，与正常人血清中的AFP、CEA和CA125进行了比较，为以后临床工作中提供参考。
本研究结果显示，肝硬化的患者血清AFP、CEA和CA125水平高于正常健康体检人群，差异均有统计学意义（P<0.05），而且肝硬化患者血清中AFP水平随着肝脏损伤程度的加重而升高，对肝硬化病情分析有一定的参考价值，其可以作为评价肝脏损伤程度的监测指标；CEA在肝炎患者中虽有轻度升高，但与正常健康体检人群无显著性差异（（P>0.05）；CA125可作为鉴别肝硬化代偿期、失代偿期的监测指标。
肝炎、肝硬化等肝脏疾病发病率逐年升高，其中肝癌、肝硬化造成的死亡率也呈上升趋势，极大的威胁人类的健康。AFP定量检测是目移性肝癌的31.2%，AFP在病毒性肝炎及肝硬化患者中，可呈中低水平或暂时性升高[7]。肝硬化患者AFP阳性率为33.3-50.5%，其中肝硬化失代偿期AFP水平与代偿期存在显著性差异。Kuo-Chin Chang等人针对原发性肝癌的发生及其相关因素的研究发现：肝硬化、血小板下降（≤100x109L）及AFP（>20ng/mL）为原发性肝癌高危因素[8]。
参考文献
[1] Tao LY，Cai L，He XD， et aL Comparison of serum tumor markers for intrahepatic cholangiocarcinoma and hepatocellular carcinoma；[J].Am Surg，2010，76（11）：1210-1213.
[2]赵树强，贾春生.血清CA199、CEA和CA125对良恶性胰腺疾病的诊断价值[J].中国医疗前沿，2013，8 （1） ：86-87.
[3]王有法.甲胎蛋自及癌胚抗原对肝病的鉴别诊断意义分析田.检验医学与临床，2013.10（11）：1423一1424.
[4]杨天文，关系田，何平.胆结石患者血清CA19一9. CL，A表达与胆管炎症的重庆医药，2013.42 （6） ：633一634.
[5]张洁，卢放根，欧阳春晖等.Child一Pugl，分级和MELD评分对死亡的肝硬化患者的回顾性分析[J].中南人学学报（医学版），2014.37（10）：1021一1025.
[6]谷学军，秦望森，许金玲.血清CA125联合CA199及CEA检测应用于大肠癌诊断的临床价值[J].中国实验诊断学，2014，16（6）： 1047-1049.
[7]聂荣慧，刘元元.肿瘤标志物AFP、CA125、CA199和CEA检测在肝炎、肝硬化患者诊断和治疗中的应用[J].吉林大学学报，2012，38 （1）： 119-122.
[8]刘勇，窦竹梅，申昌军.良性胆道疾病CA199升高的临床分析[J].中国现代普通外科进展，2o12，15（2）： 158-159.
【关键词】甲胎蛋白；癌胚抗原；癌抗原125；慢性肝炎；肝硬化
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0055-02
肿瘤标志物是由癌基因和其产物在肿瘤组织和细胞中异常表达所产生的，存在于肿瘤组织本身或分泌到血液、体液的物质[1]。对肿瘤的早期诊断、治疗效果、预后判断等有重要意义由于其分泌机制及过程比较复杂，常常受到体内多种因素的影响，尤其是受机体组织受损或修复再生的状态影响较大，故在部分正常组织和良性病变的情况下也会产生[2]。
近年来，许多肝病的患者血清中一些肿瘤标志物可有不同程度的升高，可为肝病的病情变化、治疗效果及预后的评估提供一定的临床参考，AFP、CEA和CA125等常见的消化道肿瘤标记物在肝病方面的应用，成为肝病研究的一项新的研究领域[3]。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选择2015年5月一2016年5月就诊于我院消化内科肝病患者315例，其中男性210例，女性105例，年龄37-75岁。315例肝病患者其中慢性肝炎患者40例，其中轻度40例、中度37例、重度24例；肝硬化患者157例，代偿期65例、失代偿期92例和20名健康体检者，其中男性12名，女性8名，平均年龄37-75岁，均无心、肝、肾等慢性疾病。
1.2 纳入标准和排除标准 纳入标准：各种类型肝病均符合诊断标准：并经临床、生化、CT或MRI等检查证实；经病人或病人家属同意并签署知情同意书。排除标准：合并有结核性腹膜炎；肾功能不全的患者；有严重神志疾病的患者；患有胃肠道肿瘤、原发性肝癌、胆胰、生殖系统及其他系统恶性肿瘤的患者；患者过敏体质、对受试药物过敏的患者；在受试过程中因为多种原因出现脱落的患者。
1.3 实验方法采集 321例肝病患者与22名正常体检人群清晨空腹血3mI，，检测血清AFP、CEA和CA125水平。仪器使用德国西门子化学发光仪CentaurCP，试剂为该仪器的配套试剂盒，严格按说明书操作。参考值范围：CA125为。0～30.2 U·mL-1，CEA为0～5μg·L-1，以高出临界值为阳性。AFP检测值以>20μg·L-1为阳性。
1.4 统计学分析采用SPSS17.0统计软件进行分析，血清肿瘤标志物检测值以中位数表示，组间数据比较采用Mann-Whitney检验，阳性率比较采用X2检验。
2 结 果
AFP在慢性肝病中阳性率随着疾病的发展而升高，重型肝炎中AFP的阳性率为44%，明显高于肝炎轻度、中度组AFP阳性率22%、28.9%；肝硬化失代偿期AFP、CA125的阳性率为50.5%、81.7%、93.5%，显著高于其他肝病各组，差异有统计学意义（P>0.05），CEA阳性率差异无统计学意义（P>0.05）（見表1）
3 讨 论
众所周知，肿瘤标志物AFP、CEA和CA125分别在胰腺癌、卵巢癌、原发性肝癌和其他消化系统恶性肿瘤中的临床应用价值较肯定，并且广泛用于上述疾病的诊断、疗效评价及预后评估等方面，而且对于其他恶性肿瘤的辅助诊断有一定的参考价值[6]。随着临床中这些肿瘤标志物的广泛应用，本文研究了肝病患者中血清AFP、CEA和CA125水平变化，与正常人血清中的AFP、CEA和CA125进行了比较，为以后临床工作中提供参考。
本研究结果显示，肝硬化的患者血清AFP、CEA和CA125水平高于正常健康体检人群，差异均有统计学意义（P<0.05），而且肝硬化患者血清中AFP水平随着肝脏损伤程度的加重而升高，对肝硬化病情分析有一定的参考价值，其可以作为评价肝脏损伤程度的监测指标；CEA在肝炎患者中虽有轻度升高，但与正常健康体检人群无显著性差异（（P>0.05）；CA125可作为鉴别肝硬化代偿期、失代偿期的监测指标。
肝炎、肝硬化等肝脏疾病发病率逐年升高，其中肝癌、肝硬化造成的死亡率也呈上升趋势，极大的威胁人类的健康。AFP定量检测是目移性肝癌的31.2%，AFP在病毒性肝炎及肝硬化患者中，可呈中低水平或暂时性升高[7]。肝硬化患者AFP阳性率为33.3-50.5%，其中肝硬化失代偿期AFP水平与代偿期存在显著性差异。Kuo-Chin Chang等人针对原发性肝癌的发生及其相关因素的研究发现：肝硬化、血小板下降（≤100x109L）及AFP（>20ng/mL）为原发性肝癌高危因素[8]。
参考文献
[1] Tao LY，Cai L，He XD， et aL Comparison of serum tumor markers for intrahepatic cholangiocarcinoma and hepatocellular carcinoma；[J].Am Surg，2010，76（11）：1210-1213.
[2]赵树强，贾春生.血清CA199、CEA和CA125对良恶性胰腺疾病的诊断价值[J].中国医疗前沿，2013，8 （1） ：86-87.
[3]王有法.甲胎蛋自及癌胚抗原对肝病的鉴别诊断意义分析田.检验医学与临床，2013.10（11）：1423一1424.
[4]杨天文，关系田，何平.胆结石患者血清CA19一9. CL，A表达与胆管炎症的重庆医药，2013.42 （6） ：633一634.
[5]张洁，卢放根，欧阳春晖等.Child一Pugl，分级和MELD评分对死亡的肝硬化患者的回顾性分析[J].中南人学学报（医学版），2014.37（10）：1021一1025.
[6]谷学军，秦望森，许金玲.血清CA125联合CA199及CEA检测应用于大肠癌诊断的临床价值[J].中国实验诊断学，2014，16（6）： 1047-1049.
[7]聂荣慧，刘元元.肿瘤标志物AFP、CA125、CA199和CEA检测在肝炎、肝硬化患者诊断和治疗中的应用[J].吉林大学学报，2012，38 （1）： 119-122.
[8]刘勇，窦竹梅，申昌军.良性胆道疾病CA199升高的临床分析[J].中国现代普通外科进展，2o12，15（2）： 158-159.