目的探讨后腹腔镜解剖性肾癌根治术的手术方法及临床效果。方法2004年11月～2007年12月,对39例患者采用后腹腔镜解剖性肾癌根治术。常规制作后腹腔操作空间,按顺序分别打开肾筋膜外间隙、腰肌前间隙和肾筋膜前间隙,有序地在这3个相对无血管区进行分离。第一分离层面为肾筋膜外间隙及腰肌前间隙,即肾筋膜后层与侧锥筋膜之间及腰方肌、腰大肌与肾周脂肪之间的无血管区,在该层面可以首先处理肾血管及充分游离肾脏背侧,上至膈肌,下至髂窝;第二分离层面为肾筋膜前间隙,即肾筋膜前层与融合筋膜之间的无血管区,在该层面分离可以充分游离肾脏腹侧面,上至膈肌,下至髂窝。结果全部手术均成功完成,平均手术时间(40±3)min,平均出血量(30±15)mL。术后6h恢复饮食,12h下床活动。3例(7.6%)出现肩周痛。术后随访2～30个月,1例于术后13个月出现肝脏转移,大量腹水而死亡,其余患者正常。结论掌握后腹腔镜解剖性肾癌根治术的解剖层次,可以使手术视野清楚,术中出血少,手术疗效确切,为肾癌根治术提供了更加安全微创的方法。