别把过敏性鼻炎当小病

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  咳嗽、流鼻涕、打喷嚏……如果你出现了上述症狀,吃了感冒药症狀还没有消失,那可要注意了:很有可能,你已经患上了过敏性鼻炎。专家提示,由于过敏性鼻炎和感冒有很多相似之处,极易被混淆。因此,一旦出现鼻塞、鼻痒、打喷嚏等不适症狀应尽早到医院就诊。
  
   当心吸入性过敏原
  
  过敏性鼻炎是鼻腔粘膜的过敏性疾病。近年来发病率呈现出升高趋势,约占全部鼻炎的40%。中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科副教授魏宏权指出,过敏性鼻炎临床上一般分为常年性和季节性两型,世界卫生组织(WHO)近年推荐新的分型为间歇性和持续性。
  “过敏性鼻炎的发病与多种因素有关,主要是由吸入性过敏原引起。”魏教授说,常年性过敏原包括尘螨、霉菌、宠物的毛发、皮屑等,另外,苍蝇、飞蛾,特别是蟑螂的排泄物都可以致敏;季节性过敏原主要指木本、禾本和草本类的风媒花粉;食物过敏原多引起皮肤、消化道过敏,此时可有鼻部症狀,而单纯引起鼻炎者少见。“过敏性鼻炎还与遗传因素和环境因素有关。越来越多学者认为过敏性鼻炎是一种有多基因遗传倾向的疾病,同时,大气污染、SO2浓度增高,饮食结构改变以及‘过度清洁’的生活方式等与该病的发作也有很大关系。”
  
  不及时治疗可诱发哮喘等多种疾病
  
  据统计,过敏性鼻炎的患病率在欧洲、北美等发达地区约为12%-30%,我国成人自报患病率9%-24.6%,平均为11.2%,且呈逐年上升的趋势。采访中,魏教授告诉记者,临床医学研究结果已经证实,约70%的儿童过敏性鼻炎患者长大后可发展成哮喘。医学上认为过敏性鼻炎与哮喘是“同一个气道,同一种疾病”。另外,过敏性鼻炎还可以伴发湿疹、荨麻疹、结膜炎、分泌性中耳炎、鼻窦炎和鼻息肉等。所以,患者一定要重视过敏性鼻炎的治疗。
  
  选择手术治疗方式需慎重
  
  对于过敏性鼻炎的治疗,首先要确诊,弄清楚病因(即过敏原),然后再对症治疗。“如果患者是以尘螨过敏为主,首选方式是脱敏治疗。可采用皮下注射或舌下滴注两种给药方式,理论上可以根治,但需坚持用药2-3年;如果不是尘螨过敏,可采取药物治疗。鼻用糖皮质激素是治疗过敏性鼻炎最有效的药物,必要时可配合H1受体阻断剂和中药等。”魏教授在此强调,准备怀孕、药物治疗效果不佳的中重度过敏性鼻炎患者,可考虑手术治疗,而选择手术方式也是至关重要的。
  “现在,过敏性鼻炎的手术治疗方式有筛前神经切断、翼管神经切断、激光、微波、低温等离子射频消融、聚焦超声治疗等。激光、微波手术会损伤鼻黏膜,且这种损伤难以逆转,所以术后会出现鼻腔干燥疼痛、鼻黏膜萎缩、鼻涕增多等并发症。所以,我建议患者选择对鼻粘膜基本无损伤的聚焦超声治疗。”魏教授说。
  
  莫把鼻炎当感冒
  
  由于过敏性鼻炎和感冒有很多相似之处,所以人们经常将过敏性鼻炎当成感冒进行治疗,服用抗感冒药和抗生素,导致误诊误治,延误病情。那么如何区别过敏性鼻炎与感冒呢?魏教授指出,可以从以下三点来区分:1.感冒出现的打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等鼻部症狀往往持续几天后症狀逐步缓解、痊愈;而过敏性鼻炎发作时可持续数天不愈,还可以在每年的相同季节发生;2.过敏性鼻炎鼻痒明显,可伴眼痒、咽痒,喷嚏频繁、流清水样鼻涕,而感冒时喷嚏较轻,鼻痒不明显,鼻塞明显且持续,鼻分泌物可由清涕或粘涕转为脓性涕;3.感冒时可伴有全身症狀,如发冷、发热、四肢无力、头痛等,而过敏性鼻炎没有这些表现。如果实在难以区分,可到医院就诊接受过敏原检测等相关检查。
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