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摘要：目的：探讨小儿听诱发电位检查前口服水合氯醛的镇静效果及安全性。方法：选取于2009年1月～2014年2月来院治疗的有过听性脑干反应或有听性稳态反应检查的患儿98例，检查前30min口服10%水合氯醛0.3～0.6mL/kg，随后进入测听室诱导睡眠，待患儿氨安睡后，进行听性脑干反应或听性稳态反应监测。结果：本组大多数患儿在30min左右都能很好入睡，小儿听诱发电位检查前口服水合氯醛的镇静效果显著，高达93.88%，其中出现呕吐、头昏、嗜睡时间长、哭闹反应强烈等并发症占6.12%。结论：水合氯醛在小儿听诱发电位检查中具有良好的镇静作用，值得临床推广使用。
关键词：小儿听诱发电位检查；水合氯醛；镇静作用
随着医学技术的发展，小儿听诱发电位检查在临床中得到广泛应用，其能准确地记录到清晰的波形，需要小儿制动、安静的配合，这就需要给予小儿患者口服水合氯醛来达到镇静的效果，使检查工作顺利完成。水合氯醛属于一种三氯乙醛的水合物，是儿科临床中常用一种中枢镇静药物，口感少许辛味、苦、涩，服药前根据患儿的实际情况采取不同的方法进行口服，如睡眠剥夺法、加葡萄糖等，保证患儿一次性服药成功，可达到良好的镇静效果。由此，我院对2009年1月～2014年2月来院治疗的有过听性脑干反应或有听性稳态反应检查的患儿给予水合氯醛口服，取得良好的镇静效果，现对其进行报告：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2009年1月～2014年2月来院治疗的有过听性脑干反应或有听性稳态反应检查的患儿98例。其中男65例，女33例，年龄45d～6岁，平均年龄（2.4±1.2）岁。在进行小儿听诱发电位检查前，对所有的患者进行检查，无镇静药使用禁忌症。
1.2 方法
在小儿听诱发电位检查前，对患儿的体重、年龄及病情等各个方面做详细的检查，根据患儿的基本情况给予适量水合氯醛口服。对3岁以内的患儿，按体重来计算水合氯醛用量，一般标准为0.4～0.6mL/kg，一次性用药量不超过10ml，每天服药次数<3次。由于大多数患儿年龄偏小或好动，口服10%水合氯醛时，添加葡萄糖水来辅助患儿口服，也可以将10%水合氯醛置入奶嘴瓶，这时将小儿斜着抱，通过小儿像吮吸母乳一般吸入，并让其头部感觉舒适，轻拍患儿加快其入睡，待患儿睡熟后，进行小儿听诱发电位检查。对3岁以上的患儿，采用睡眠剥夺法口服水合氯醛来达到镇静效果，使用量为0.4～0.6mL/kg。对于要求接受小儿听诱发电位检查的患儿，需合理控制睡眠时间，检查前30min口服水合氯醛0.4～0.6mL/kg，待患儿入睡后，行相关的听性脑干反应检查或听性稳态反应检查。
1.3 评价标准
小儿患者疗效判定标准[1]：显效：患儿积极配合，一次性全部服用完，且速度比较快，用药后30min入睡，且配合顺利娩出检查；有效：患儿不能主动配合，服用药物困难，药物分2～3次服下，用药45～60min后入睡，顺利完成检查工作；无效：患儿不能主动配合，口服比较费劲，服药后呈亢奋状态，未达到制动效果，无法顺利完成检查工作。
2 结果
本组选取的98例患儿大多数在30min左右都能很好入睡，小儿听诱发电位检查前口服水合氯醛的镇静效果显著，高达93.88%，其中有6例患儿服药后镇静效果不明显，出现呕吐、头昏、嗜睡时间长、哭闹反应强烈等并发症，占6.12%。
表1 两组患儿听性脑干反应检查或有听性稳态反应检查（n.%）
3 讨论
在听性脑干反应或听性稳态反应检查中，一般要求患儿处于自然睡眠的状态，水合氯醛属于一种三氯乙醛的水合物，是儿科临床中常用的一种中枢镇静药物，口服药物后迅速吸收，具有起效快、作用时间短、安全性好、无不良反应及不易引起积蓄中毒等特点，主要病理机制是通过抑制脑干网状结构上行激活系统，从而引起生理性睡眠[2]。与其他中枢镇静药物相比，水合氯醛具有不发生呼吸急促、无明显副作用等优势。在临床中，水合氯醛的常规用量为10%水合氯醛0.5～0.8mL/kg，常规用量的不良反应最小，但镇静效果不明显。有学者尝试在CT扫描、MRI检查前口服大剂量10%水合氯醛1mL/kg，取得良好的镇静效果[3]。另外有学者提出3岁以上的患儿行检查时，检查前口服10%水合氯醛1mL/kg的成功率为80%[4]。经本组对小儿听诱发电位检查前口服水合氯醛的镇静效果进行分析，结果显示本组大多数患儿在30min左右都能很好入睡，小儿听诱发电位检查前口服水合氯醛的镇静效果显著，高达93.88%。
水合氯醛口感辛、苦、涩，大多数患儿常拒口服，为改变该药物口感，可将水合氯醛制成水合氯醛糖浆，便于患儿快速服下[5]。口服水合氯醛也存在一定局限性，不良反应有呕吐、活动过度或轻度呼吸抑制。因此，在听性脑干反应或有听性稳态反应检查前，尽量一次用药成功，同时尽量避免空腹服用，使用温水辅助口服，这样既减少药物对胃黏膜的刺激，也减少不良反应的发生。本组资料显示98例患儿中有6例出现出现呕吐、头昏、嗜睡时间长、哭闹反应强烈等并发症，并发症发生率为6.12%，镇静效果不理想。有研究报道小儿听诱发电位检查前口服水合氯醛出现的并发症发生率达到10.0%[6]。本文研究结果提示并发症发生率均低于文献报道。需要注意的是：服药前，为避免患儿过分哭闹引起恶心、呕吐等不良反应发生，应尽量鼓励患儿自己服用，或者家长斜抱患儿从患儿嘴角注入，尽量一次用药成功，减少不良反应的发生[7～8]。
综上所述，水合氯醛是儿科临床中一种典型的中枢神经枕巾药物，在小儿听诱发电位检查前，口服10%水合氯醛0.4～0.6mL/kg，镇静效果较为显著，可使患儿主动配合顺利完成听性脑干反应或有听性稳态反应检查，值得临床推广。
参考文献：
[1]黄芳，魏翠芬，刘艳等.小儿听诱发电位检查前口服水合氯醛镇静作用的观察[J].听力学及言语疾病杂志，2009，17（1）：73-74.
[2]龙娟，曾甜甜，肖秋英等.小儿听觉诱发电位检查前口服水合氯醛镇静作用的观察[J].中国卫生产业，2013，3（27）：88-89.
[3]蔡郁，蔡敏，辛丁等.小儿脑干电位检查前应用水合氯醛镇静催眠的效果[J].吉林医学，2010，31（5）：695.
[4]王健.小儿心内膜弹力纤维增生症患者QT离散度与心室晚电位的关系[J].中国卫生产业，2012，1（7）：103.
[5]孙琳，王清防.体感诱发电位监测在小儿脊柱手术中的应用[J].中国医刊，2009，44（12）：51-53.
[6]班亮阶，李雪斌.脑电图、脑干听觉诱发电位、视觉诱发电位在小儿脑性瘫痪早期诊断中的对比分析[J].中国医药导报，2012，09（23）：38-39，42.
[7]冯凤仪，周淑娴.病毒性心肌炎患儿心室晚电位检测及其临床意义[J].中国医师杂志，2012，14（10）：1323-1326.
[8]石宏，蔡慧敏，相恒杰等.小儿面神经炎56例神经肌电图检查及预后分析[J].中国当代医药，2012，19（21）：250-251.
关键词：小儿听诱发电位检查；水合氯醛；镇静作用
随着医学技术的发展，小儿听诱发电位检查在临床中得到广泛应用，其能准确地记录到清晰的波形，需要小儿制动、安静的配合，这就需要给予小儿患者口服水合氯醛来达到镇静的效果，使检查工作顺利完成。水合氯醛属于一种三氯乙醛的水合物，是儿科临床中常用一种中枢镇静药物，口感少许辛味、苦、涩，服药前根据患儿的实际情况采取不同的方法进行口服，如睡眠剥夺法、加葡萄糖等，保证患儿一次性服药成功，可达到良好的镇静效果。由此，我院对2009年1月～2014年2月来院治疗的有过听性脑干反应或有听性稳态反应检查的患儿给予水合氯醛口服，取得良好的镇静效果，现对其进行报告：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2009年1月～2014年2月来院治疗的有过听性脑干反应或有听性稳态反应检查的患儿98例。其中男65例，女33例，年龄45d～6岁，平均年龄（2.4±1.2）岁。在进行小儿听诱发电位检查前，对所有的患者进行检查，无镇静药使用禁忌症。
1.2 方法
在小儿听诱发电位检查前，对患儿的体重、年龄及病情等各个方面做详细的检查，根据患儿的基本情况给予适量水合氯醛口服。对3岁以内的患儿，按体重来计算水合氯醛用量，一般标准为0.4～0.6mL/kg，一次性用药量不超过10ml，每天服药次数<3次。由于大多数患儿年龄偏小或好动，口服10%水合氯醛时，添加葡萄糖水来辅助患儿口服，也可以将10%水合氯醛置入奶嘴瓶，这时将小儿斜着抱，通过小儿像吮吸母乳一般吸入，并让其头部感觉舒适，轻拍患儿加快其入睡，待患儿睡熟后，进行小儿听诱发电位检查。对3岁以上的患儿，采用睡眠剥夺法口服水合氯醛来达到镇静效果，使用量为0.4～0.6mL/kg。对于要求接受小儿听诱发电位检查的患儿，需合理控制睡眠时间，检查前30min口服水合氯醛0.4～0.6mL/kg，待患儿入睡后，行相关的听性脑干反应检查或听性稳态反应检查。
1.3 评价标准
小儿患者疗效判定标准[1]：显效：患儿积极配合，一次性全部服用完，且速度比较快，用药后30min入睡，且配合顺利娩出检查；有效：患儿不能主动配合，服用药物困难，药物分2～3次服下，用药45～60min后入睡，顺利完成检查工作；无效：患儿不能主动配合，口服比较费劲，服药后呈亢奋状态，未达到制动效果，无法顺利完成检查工作。
2 结果
本组选取的98例患儿大多数在30min左右都能很好入睡，小儿听诱发电位检查前口服水合氯醛的镇静效果显著，高达93.88%，其中有6例患儿服药后镇静效果不明显，出现呕吐、头昏、嗜睡时间长、哭闹反应强烈等并发症，占6.12%。
表1 两组患儿听性脑干反应检查或有听性稳态反应检查（n.%）
3 讨论
在听性脑干反应或听性稳态反应检查中，一般要求患儿处于自然睡眠的状态，水合氯醛属于一种三氯乙醛的水合物，是儿科临床中常用的一种中枢镇静药物，口服药物后迅速吸收，具有起效快、作用时间短、安全性好、无不良反应及不易引起积蓄中毒等特点，主要病理机制是通过抑制脑干网状结构上行激活系统，从而引起生理性睡眠[2]。与其他中枢镇静药物相比，水合氯醛具有不发生呼吸急促、无明显副作用等优势。在临床中，水合氯醛的常规用量为10%水合氯醛0.5～0.8mL/kg，常规用量的不良反应最小，但镇静效果不明显。有学者尝试在CT扫描、MRI检查前口服大剂量10%水合氯醛1mL/kg，取得良好的镇静效果[3]。另外有学者提出3岁以上的患儿行检查时，检查前口服10%水合氯醛1mL/kg的成功率为80%[4]。经本组对小儿听诱发电位检查前口服水合氯醛的镇静效果进行分析，结果显示本组大多数患儿在30min左右都能很好入睡，小儿听诱发电位检查前口服水合氯醛的镇静效果显著，高达93.88%。
水合氯醛口感辛、苦、涩，大多数患儿常拒口服，为改变该药物口感，可将水合氯醛制成水合氯醛糖浆，便于患儿快速服下[5]。口服水合氯醛也存在一定局限性，不良反应有呕吐、活动过度或轻度呼吸抑制。因此，在听性脑干反应或有听性稳态反应检查前，尽量一次用药成功，同时尽量避免空腹服用，使用温水辅助口服，这样既减少药物对胃黏膜的刺激，也减少不良反应的发生。本组资料显示98例患儿中有6例出现出现呕吐、头昏、嗜睡时间长、哭闹反应强烈等并发症，并发症发生率为6.12%，镇静效果不理想。有研究报道小儿听诱发电位检查前口服水合氯醛出现的并发症发生率达到10.0%[6]。本文研究结果提示并发症发生率均低于文献报道。需要注意的是：服药前，为避免患儿过分哭闹引起恶心、呕吐等不良反应发生，应尽量鼓励患儿自己服用，或者家长斜抱患儿从患儿嘴角注入，尽量一次用药成功，减少不良反应的发生[7～8]。
综上所述，水合氯醛是儿科临床中一种典型的中枢神经枕巾药物，在小儿听诱发电位检查前，口服10%水合氯醛0.4～0.6mL/kg，镇静效果较为显著，可使患儿主动配合顺利完成听性脑干反应或有听性稳态反应检查，值得临床推广。
参考文献：
[1]黄芳，魏翠芬，刘艳等.小儿听诱发电位检查前口服水合氯醛镇静作用的观察[J].听力学及言语疾病杂志，2009，17（1）：73-74.
[2]龙娟，曾甜甜，肖秋英等.小儿听觉诱发电位检查前口服水合氯醛镇静作用的观察[J].中国卫生产业，2013，3（27）：88-89.
[3]蔡郁，蔡敏，辛丁等.小儿脑干电位检查前应用水合氯醛镇静催眠的效果[J].吉林医学，2010，31（5）：695.
[4]王健.小儿心内膜弹力纤维增生症患者QT离散度与心室晚电位的关系[J].中国卫生产业，2012，1（7）：103.
[5]孙琳，王清防.体感诱发电位监测在小儿脊柱手术中的应用[J].中国医刊，2009，44（12）：51-53.
[6]班亮阶，李雪斌.脑电图、脑干听觉诱发电位、视觉诱发电位在小儿脑性瘫痪早期诊断中的对比分析[J].中国医药导报，2012，09（23）：38-39，42.
[7]冯凤仪，周淑娴.病毒性心肌炎患儿心室晚电位检测及其临床意义[J].中国医师杂志，2012，14（10）：1323-1326.
[8]石宏，蔡慧敏，相恒杰等.小儿面神经炎56例神经肌电图检查及预后分析[J].中国当代医药，2012，19（21）：250-251.