摘 要 目的：观察麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎喘嗽临床疗效。方法：收治支气管肺炎患儿80例，随机分为对照组和观察组各40例，对照组常规给予大环内酯类抗生素抗感染治疗；观察组在对照组治疗基础上用麻杏石甘汤加减治疗，观察两组患者的疗效。结果：观察组在咳嗽消失、肺部啰音消失、胸片恢复正常时间方面优于对照组（P<0.05），两组治愈率比较差异也有统计意义（P<0.05）。结论：麻杏石甘汤加减治疗小儿支气管肺炎可明显改善临床症状，提高治愈率。
　　关键词 小儿 支气管肺炎 麻杏石甘汤
　　支气管肺炎是婴幼儿时期的主要常见病之一，一年四季均可发生，以冬春两季或气候聚变时较多，严重影响婴幼儿的健康。麻杏石甘汤源自汉代张仲景的《伤寒论》，由麻黄、杏仁、石膏、甘草4味药物组成，具有辛凉宣泄、清肺平喘之功效[1]，主治肺热炽盛的肺炎和热邪犯肺的哮喘[2]。采用麻杏石甘汤加减治疗小儿支气管肺炎患儿40例，效果显著，现将材料归纳如下。
　　资料与方法
　　2011年1～12月收治支气管肺炎患儿80例，随机分为两组。观察组40例，对照组40例。观察组男24例，女16例；对照组男21例，女19例。观察组平均年龄4.7±4.3岁；对照组平均年龄4.1±4.0岁。观察组平均病程8.0±5.0天；对照组平均病程8.5±5.5天。两组患儿在性别、年龄、病程等一般资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。
　　治疗方法：⑴对照组：采用西医常规治疗方法，给予大环内酯类抗生素抗感染治疗。选用阿奇霉素10mg/（kg·日），1次/日，静滴5天，同时雾化吸入布地奈德混悬液和复方异丙托溴铵溶液，1次/日，共5天。⑵观察组：在对照组治疗的基础上，另予麻杏石甘汤加减。麻黄3～8g，杏仁2～10g，生石膏5～30g，甘草1～6g，可随症选加下列药物：①发热无汗加鲜芦根6～12g；②发热有汗加黄芩6g，或重用生石膏；③咳喘痰多加天竺黄6g，莱菔子6g；④便干可加瓜萎5～10g。日1剂，水煎服。
　　诊断标准[3]：①发热，热型不定，热程1～3周；②刺激性咳嗽，可有黏稠痰；③肺部体征常不明显；④肺部X线表现为肺门阴影增重，支气管肺炎，间质性肺炎，均一的肺实变等。与临床常表现不一致，咳嗽重而体征轻，体征轻但胸片阴影显著；⑤血清中肺炎支原体IgM抗体阳性，白细胞总数正常或偏高；⑥大环内酯类抗生素治疗显效。排除重度营养不良、肺结核、支气管哮喘，以及伴有心血管、肝、肾和造血系统等严重全身性疾病。
　　统计学处理：采用SPSS13.0软件进行统计学处理，组间计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为有统计学意义。
　　结 果
　　两组患儿疗效比较，见表1。
　　两组患儿临床指标比较，见表2。
　　讨 论
　　支气管肺炎常由细菌或病毒引起，按病理形態的改变可分为一般支气管肺炎和间质性支气管肺炎两类，前者多由细菌所致，后者则以病毒为主，临床上常笼统地诊断为支气管肺炎。西医治疗首选药物是大环内酯类抗生素，该种药物组织穿透力强，在肺组织中浓度较高，能渗入细胞内，杀灭病原体，但近年来随着细菌（病毒）感染发病率的增加，抗生素的广泛使用导致了耐药性的增加，从而使治疗效果逐渐降低。
　　中医中药采用辨病与辨证相结合，标本兼治的方法治疗，取得了明显的疗效。支气管肺炎中医属“肺炎喘嗽”的范畴，符合麻杏石甘汤证治。麻杏石甘汤由麻黄、杏仁、甘草、生石膏组成，具有清热宣肺平喘之功效。随症加减后可适用于支气管肺炎的治疗。本研究将患儿随机分为两组，对照组采用西医常规治疗方法，给予大环内酯类抗生素抗感染治疗，同时雾化吸入布地奈德混悬液和复方异丙托溴铵溶液；观察组在西医组基础上加用麻杏石甘汤加减方治疗，观察两组患儿的临床症状、体征及不良反应情况。结果显示，观察组治愈率97.5%，对照组80%。两组患儿在退热时间、咳嗽好转时间、啰音消失时间和胸片恢复时间等四项临床指标方面的差异均有统计学意义（P<0.05）。本研究表明，麻杏石甘汤加减方对抗炎、平喘疗效明显。进一步为中医中药治疗支气管肺炎提供了客观依据。麻杏石甘汤联合大环内酯类抗生素治疗小儿支气管肺炎可缩短疗程，提高疗效，并且观察期间无1例不良反应发生，值得临床辨证使用。
　　参考文献
　　1 马以泉，王仁忠，曹灵勇.麻杏石甘汤药理作用研究[J].中国药业，2005，14（4）：32-33.
　　2 邓中申.方剂学[M].北京：中国中医药出版社，2003：21-24.
　　3 杨锡强，易著文.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2000：400-465.