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【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】目的：分析PPH治疗混合痔的围术期护理方法。方法：将2013年11月-2014年11月期间收治于我院的PPH治疗混合痔患者74例为研究对象，对所有患者均全部采用有针对性的围术期护理模式，对患者的护理效果进行观察。结果：研究中所有患者均全部一次性成功完成手术，住院时间5-10d，平均（7.3±1.1）d，术后74例患者未发生感染、出血以及水肿情况，均痊愈出院。结论：对采用PPH治疗混合痔的患者做好围术期的护理工作能够进一步降低和减少术后并发症，帮助患者尽早康复，同时降低痔疮复发率，在临床中值得推广使用。
【关键词】PPH治疗、；混合痔；围术期护理；效果
意大利学者在1998年提出了吻合器痔上黏膜环切术（PPH）并首次使用，针对于III-IV度环状痔、反复出血II度内痔患者有着良好的治疗效果，在我国已经开始广泛使用。PPH术能够有效减少患者创面，易于伤口的恢复，同时具有较高的安全性，具有术后疼痛轻、手术时间短以及并发症少等诸多优势，如何才能做好患者围术期的护理工作，提升患者依从性便成为了护理人员共同探讨的话题[1]。本次研究将分析PPH治疗混合痔的围术期护理方法并进行总结，现将报道如下：
1 一般资料与方法
1.1一般资料
将2013年11月-2014年11月期间收治于我院的PPH治疗混合痔患者74例為研究对象，对所有患者均全部采用有针对性的围术期护理模式，男39例，女35例，年龄26-75岁，平均年龄（48.3±11.2）岁。研究中所有患者均满足《痔疮诊治暂行标准》中相关标准，III-IV度环状混合痔19例、反复出血II度环状痔21例、20例合并外痔皮赘、14例合并直肠黏膜脱垂。包括25例糖尿病、31例高血压以及11例合并重度贫血。
1.2方法
给予所有患者围术期护理，包括术前护理、术中护理以及术后护理。
1.2.1术前护理：
患者在接受手术前3d均全部给予半流质食物，术前12h告知患者禁食禁水；手术前晚对患者进行灌肠处理，若是有便秘患者应当给予缓泻通便药物治疗，不建议在手术当天进行灌肠处理，防止术中有水样便流出从而影响术野给手术增加难度，灌肠后需要将脱出的痔核还纳。除此之外，术前给予患者必要的心理护理也显得极为重要，大部分患者对PPH手术不够了解，缺乏相关的认识，因此在术前会出现焦虑、抑郁、恐惧、紧张以及害怕等多种负面心理情绪。护理人员在术前需要对患者的相关知识进行健康教育，为患者介绍病区环境，为患者讲解PPH手术治疗的方法、过程以及术后效果等，耐心解答患者提出的相关疑问，消除患者的恐惧感以及紧张心理，从而提升患者的依从性。
1.2.2术中护理：
术中帮助患者摆放合理体位尤为重要，在尽量保证患者舒服的前提下又要充分显露术野便于医生操作。术中可对患者取俯卧折刀位，对患者进行腰麻，与取患者截石位相比，俯卧折刀位无论是患者体位舒适度、暴露的手术视野、患者心理感受等各方面都由于截石位，但在帮助患者摆放折刀位时需要在患者的关键部位防止体位垫，确保男性生殖器、女性胸部以及下腹部等不受挤压。但针对于患有脏器功能不全或老年患者，截石位则能够很好地弥补折刀位对心肺功能的影响。术中给予患者心电监护、低流量吸氧等，同时对患者的各项生命体征进行严密的监视和观察。
1.2.3术后护理：
部分患者在经过PPH手术治疗后，由于吻合口位置偏低，肛门皮肤的撕裂、黏膜水肿以及损伤等容易差生强烈痛感。相关文献指出有近20%左右的患者在使用PPH手术后需要采用镇痛剂。术后需要与患者保持密切沟通和心理辅导，尽可能分散患者注意力这样有助于帮助患者减轻疼痛。此外术后便血同样是PPH治疗后较为常见的并发症，应当严密观察患者引流管是否出现血性液以及是否发生休克表现。患者若是术后2w仍有出血情况则可能与吻合口炎症以及吻合钉脱落等相关，需要及时告知医生。
1.3观察指标
经过围术期护理后对患者的手术情况以及治疗效果进行观察。
2 结果
研究中所有患者均全部一次性成功完成手术，住院时间5-10d，平均（7.3±1.1）d，术后74例患者未发生感染、出血以及水肿情况，均痊愈出院。
3讨论
PPH因其自身手术时间短、术中出血量少以及患者痛苦轻等诸多优势早已成为了治疗混合痔患者的最佳手术方式[2]，但术后依然可能出现一些并发症，护理人员需要对手术原理和过程有充分了解，并且做好患者术前、术中以及术后的围术期护理工作，防止可能出现的并发症[3]。
术前的心理护理能够使患者以良好的心态面对治疗，提升患者依从性；术中的正确摆放体位以及与医师的积极配合能够使患者在舒适的体位下完成手术治疗，缩短手术时间，提升手术安全性，降低术后并发症发生几率。术后对患者病情的观察可以防患于未然，提升PPH的治疗效果[4]。
综上所述，研究中所有患者均全部一次性成功完成手术，住院时间5-10d，平均（7.3±1.1）d，术后74例患者未发生感染、出血以及水肿情况，均痊愈出院。进一步说明了对采用PPH治疗混合痔的患者做好围术期的护理工作能够进一步降低和减少术后并发症，帮助患者尽早康复，同时降低痔疮复发率，在临床中值得推广使用。
参考文献
[1]刘丹，汤素琼，胡芬.PPH手术治疗痔的围术期护理[J].中国美容医学，2011，20（3）：143-145
[2]李燕，付洁琼，王志刚.PPH术加外痔切除治疗重度混合痔的护理体会[J].医学信息，2014，（20）：134-136
[3]杨晓莉.混合痔病人TST的围术期护理[J].护理研究，2014，（12）：148-151
[4]高颖慧.PPH术治疗痔疮患者的围术期护理[J].泰山医学院学报，2008，29（8）：147-149
[5]蒋秀玲.PPH术治疗184例混合痔的围手术期护理[J].甘肃医药，2012，31（8）：132-133
【摘要】目的：分析PPH治疗混合痔的围术期护理方法。方法：将2013年11月-2014年11月期间收治于我院的PPH治疗混合痔患者74例为研究对象，对所有患者均全部采用有针对性的围术期护理模式，对患者的护理效果进行观察。结果：研究中所有患者均全部一次性成功完成手术，住院时间5-10d，平均（7.3±1.1）d，术后74例患者未发生感染、出血以及水肿情况，均痊愈出院。结论：对采用PPH治疗混合痔的患者做好围术期的护理工作能够进一步降低和减少术后并发症，帮助患者尽早康复，同时降低痔疮复发率，在临床中值得推广使用。
【关键词】PPH治疗、；混合痔；围术期护理；效果
意大利学者在1998年提出了吻合器痔上黏膜环切术（PPH）并首次使用，针对于III-IV度环状痔、反复出血II度内痔患者有着良好的治疗效果，在我国已经开始广泛使用。PPH术能够有效减少患者创面，易于伤口的恢复，同时具有较高的安全性，具有术后疼痛轻、手术时间短以及并发症少等诸多优势，如何才能做好患者围术期的护理工作，提升患者依从性便成为了护理人员共同探讨的话题[1]。本次研究将分析PPH治疗混合痔的围术期护理方法并进行总结，现将报道如下：
1 一般资料与方法
1.1一般资料
将2013年11月-2014年11月期间收治于我院的PPH治疗混合痔患者74例為研究对象，对所有患者均全部采用有针对性的围术期护理模式，男39例，女35例，年龄26-75岁，平均年龄（48.3±11.2）岁。研究中所有患者均满足《痔疮诊治暂行标准》中相关标准，III-IV度环状混合痔19例、反复出血II度环状痔21例、20例合并外痔皮赘、14例合并直肠黏膜脱垂。包括25例糖尿病、31例高血压以及11例合并重度贫血。
1.2方法
给予所有患者围术期护理，包括术前护理、术中护理以及术后护理。
1.2.1术前护理：
患者在接受手术前3d均全部给予半流质食物，术前12h告知患者禁食禁水；手术前晚对患者进行灌肠处理，若是有便秘患者应当给予缓泻通便药物治疗，不建议在手术当天进行灌肠处理，防止术中有水样便流出从而影响术野给手术增加难度，灌肠后需要将脱出的痔核还纳。除此之外，术前给予患者必要的心理护理也显得极为重要，大部分患者对PPH手术不够了解，缺乏相关的认识，因此在术前会出现焦虑、抑郁、恐惧、紧张以及害怕等多种负面心理情绪。护理人员在术前需要对患者的相关知识进行健康教育，为患者介绍病区环境，为患者讲解PPH手术治疗的方法、过程以及术后效果等，耐心解答患者提出的相关疑问，消除患者的恐惧感以及紧张心理，从而提升患者的依从性。
1.2.2术中护理：
术中帮助患者摆放合理体位尤为重要，在尽量保证患者舒服的前提下又要充分显露术野便于医生操作。术中可对患者取俯卧折刀位，对患者进行腰麻，与取患者截石位相比，俯卧折刀位无论是患者体位舒适度、暴露的手术视野、患者心理感受等各方面都由于截石位，但在帮助患者摆放折刀位时需要在患者的关键部位防止体位垫，确保男性生殖器、女性胸部以及下腹部等不受挤压。但针对于患有脏器功能不全或老年患者，截石位则能够很好地弥补折刀位对心肺功能的影响。术中给予患者心电监护、低流量吸氧等，同时对患者的各项生命体征进行严密的监视和观察。
1.2.3术后护理：
部分患者在经过PPH手术治疗后，由于吻合口位置偏低，肛门皮肤的撕裂、黏膜水肿以及损伤等容易差生强烈痛感。相关文献指出有近20%左右的患者在使用PPH手术后需要采用镇痛剂。术后需要与患者保持密切沟通和心理辅导，尽可能分散患者注意力这样有助于帮助患者减轻疼痛。此外术后便血同样是PPH治疗后较为常见的并发症，应当严密观察患者引流管是否出现血性液以及是否发生休克表现。患者若是术后2w仍有出血情况则可能与吻合口炎症以及吻合钉脱落等相关，需要及时告知医生。
1.3观察指标
经过围术期护理后对患者的手术情况以及治疗效果进行观察。
2 结果
研究中所有患者均全部一次性成功完成手术，住院时间5-10d，平均（7.3±1.1）d，术后74例患者未发生感染、出血以及水肿情况，均痊愈出院。
3讨论
PPH因其自身手术时间短、术中出血量少以及患者痛苦轻等诸多优势早已成为了治疗混合痔患者的最佳手术方式[2]，但术后依然可能出现一些并发症，护理人员需要对手术原理和过程有充分了解，并且做好患者术前、术中以及术后的围术期护理工作，防止可能出现的并发症[3]。
术前的心理护理能够使患者以良好的心态面对治疗，提升患者依从性；术中的正确摆放体位以及与医师的积极配合能够使患者在舒适的体位下完成手术治疗，缩短手术时间，提升手术安全性，降低术后并发症发生几率。术后对患者病情的观察可以防患于未然，提升PPH的治疗效果[4]。
综上所述，研究中所有患者均全部一次性成功完成手术，住院时间5-10d，平均（7.3±1.1）d，术后74例患者未发生感染、出血以及水肿情况，均痊愈出院。进一步说明了对采用PPH治疗混合痔的患者做好围术期的护理工作能够进一步降低和减少术后并发症，帮助患者尽早康复，同时降低痔疮复发率，在临床中值得推广使用。
参考文献
[1]刘丹，汤素琼，胡芬.PPH手术治疗痔的围术期护理[J].中国美容医学，2011，20（3）：143-145
[2]李燕，付洁琼，王志刚.PPH术加外痔切除治疗重度混合痔的护理体会[J].医学信息，2014，（20）：134-136
[3]杨晓莉.混合痔病人TST的围术期护理[J].护理研究，2014，（12）：148-151
[4]高颖慧.PPH术治疗痔疮患者的围术期护理[J].泰山医学院学报，2008，29（8）：147-149
[5]蒋秀玲.PPH术治疗184例混合痔的围手术期护理[J].甘肃医药，2012，31（8）：132-133