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摘要：分析1例肝硬化失代偿期大量胸腹水患者的临床诊断及治疗情况。本例患者接受强心治疗、利尿治疗、胸腹腔穿刺放出胸腹水治疗、输血治疗等，其相关症状出现反复情况，患者在2个月之后最终死亡。建议对肝硬化失代偿期大量胸腹水患者需要予以尽早诊断和及时治疗。
关键词：肝硬化失代偿期，大量胸腹水，临床诊治
[Abstract] To analyze the clinical diagnosis and treatment of a large number of patients with pleural effusion and decompensated pleural effusion. This patient underwent cardiac therapy， diuretic therapy， thoracoabdominal puncture and ascites treatment， transfusion therapy， etc.， and the related symptoms were repeated， and the patient eventually died after 2 months. It is recommended that patients with massive pleural and ascites for decompensated cirrhosis need early diagnosis and timely treatment.
[Key words] Decompensated cirrhosis large amount of pleural and ascites clinical diagnosis and treatment
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-183-01
肝硬化失代償期患者出现大量胸腹水的情况并不多见[1]，需要实施尽早诊治[2]。对本医院收入的1例肝硬化失代偿期大量胸腹水患者临床诊断和治疗资料予以回顾性分析。总结本例患者的临床诊治状况，实行下面报告。
1.临床资料
1例患者，女性，80岁，因活动气促伴腹胀表现2年入院。既往存在冠心病病史2年。查体生命体征正常，消瘦，痛苦表，肝颈静脉回流征为阴性（-），两肺下肺呼吸音减弱，叩诊出现浊音。心脏各瓣膜未闻及病理性杂音。腹部膨隆，无压痛，反跳痛，肌紧，未触及肝脏肿大，脾大，于肋下3厘米，移动性浊音检测结果阳性（+），两下肢存在轻度水肿。入院诊断：慢性心力衰竭，心源性肝硬化失代偿期。本例患者接受强心、利尿治疗、胸腹腔穿刺放胸腹水治疗、输血治疗等，其相关症状出现反复情况，患者在2个月之后最终死亡。
2.临床诊治
2.1临床诊断：
予以患者实验室指标检测，包含血常规指标检测、肝功能指标检测、病原学检测、免疫学指标检测、纤维化检查指标检测、腹腔积液检测等，结合影像学诊断，包含X线诊断、B型超声诊断和彩色多普勒超声诊断、CT诊断、MRI诊断、内镜诊断、肝活检诊断、腹腔镜诊断、门静脉压力检测等。
2.2临床中西医治疗：
（1）一天摄入2000kJ到3000kJ热量，若患者存在肝衰竭或是昏迷需要控制其高蛋白饮食，或是停止进食蛋白等。
（2）给予以葡萄糖为主的胃肠外营养支持，一天摄入0.2g/kg到0.5g/kg脂肪，一天摄入0.5g/kg氨基酸。
（3）采取酵母片和多酶片治疗，对亢进患者给药抗纤维化药品治疗等。
（4）当肾小球滤过率无异常且其尿钠检测值大于50时，实行限钠治疗，予以退水;当肾小球滤过率无异常且其尿钠检测值处于10到50时，实行限钠治疗及排钠治疗;当肾小球滤过率低于50且其尿钠检测值低于10时，实行扩容治疗加利尿治疗。
3.小结
肝硬化失代偿期大量胸腹水患者的预后状况和其病情严重状况、并发症状况等存在密切关系[3]，所以，需要予以肝硬化失代偿期大量胸腹水患者尽早临床诊断，给予患者对应中西医结合治疗，将其预后情况予以积极改善。
参考文献：
[1] 苏若丽.综合护理在肝硬化大量胸腹水患者中的应用价值[J].中国药物经济学，2016，11（7）：175-177.
[2] 李春玉，郭城，张学武等.腹水浓缩联合抗生素对肝硬化合并腹水感染患者生化指标及疗效的影响[J].中国现代医学杂志，2017，27（14）：110-114.
[3] 王立，盛吉芳，郑春华等.血清降钙素原与内毒素对肝硬化患者腹水感染的诊断分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（1）：43-45.
关键词：肝硬化失代偿期，大量胸腹水，临床诊治
[Abstract] To analyze the clinical diagnosis and treatment of a large number of patients with pleural effusion and decompensated pleural effusion. This patient underwent cardiac therapy， diuretic therapy， thoracoabdominal puncture and ascites treatment， transfusion therapy， etc.， and the related symptoms were repeated， and the patient eventually died after 2 months. It is recommended that patients with massive pleural and ascites for decompensated cirrhosis need early diagnosis and timely treatment.
[Key words] Decompensated cirrhosis large amount of pleural and ascites clinical diagnosis and treatment
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-183-01
肝硬化失代償期患者出现大量胸腹水的情况并不多见[1]，需要实施尽早诊治[2]。对本医院收入的1例肝硬化失代偿期大量胸腹水患者临床诊断和治疗资料予以回顾性分析。总结本例患者的临床诊治状况，实行下面报告。
1.临床资料
1例患者，女性，80岁，因活动气促伴腹胀表现2年入院。既往存在冠心病病史2年。查体生命体征正常，消瘦，痛苦表，肝颈静脉回流征为阴性（-），两肺下肺呼吸音减弱，叩诊出现浊音。心脏各瓣膜未闻及病理性杂音。腹部膨隆，无压痛，反跳痛，肌紧，未触及肝脏肿大，脾大，于肋下3厘米，移动性浊音检测结果阳性（+），两下肢存在轻度水肿。入院诊断：慢性心力衰竭，心源性肝硬化失代偿期。本例患者接受强心、利尿治疗、胸腹腔穿刺放胸腹水治疗、输血治疗等，其相关症状出现反复情况，患者在2个月之后最终死亡。
2.临床诊治
2.1临床诊断：
予以患者实验室指标检测，包含血常规指标检测、肝功能指标检测、病原学检测、免疫学指标检测、纤维化检查指标检测、腹腔积液检测等，结合影像学诊断，包含X线诊断、B型超声诊断和彩色多普勒超声诊断、CT诊断、MRI诊断、内镜诊断、肝活检诊断、腹腔镜诊断、门静脉压力检测等。
2.2临床中西医治疗：
（1）一天摄入2000kJ到3000kJ热量，若患者存在肝衰竭或是昏迷需要控制其高蛋白饮食，或是停止进食蛋白等。
（2）给予以葡萄糖为主的胃肠外营养支持，一天摄入0.2g/kg到0.5g/kg脂肪，一天摄入0.5g/kg氨基酸。
（3）采取酵母片和多酶片治疗，对亢进患者给药抗纤维化药品治疗等。
（4）当肾小球滤过率无异常且其尿钠检测值大于50时，实行限钠治疗，予以退水;当肾小球滤过率无异常且其尿钠检测值处于10到50时，实行限钠治疗及排钠治疗;当肾小球滤过率低于50且其尿钠检测值低于10时，实行扩容治疗加利尿治疗。
3.小结
肝硬化失代偿期大量胸腹水患者的预后状况和其病情严重状况、并发症状况等存在密切关系[3]，所以，需要予以肝硬化失代偿期大量胸腹水患者尽早临床诊断，给予患者对应中西医结合治疗，将其预后情况予以积极改善。
参考文献：
[1] 苏若丽.综合护理在肝硬化大量胸腹水患者中的应用价值[J].中国药物经济学，2016，11（7）：175-177.
[2] 李春玉，郭城，张学武等.腹水浓缩联合抗生素对肝硬化合并腹水感染患者生化指标及疗效的影响[J].中国现代医学杂志，2017，27（14）：110-114.
[3] 王立，盛吉芳，郑春华等.血清降钙素原与内毒素对肝硬化患者腹水感染的诊断分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（1）：43-45.