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[摘要] 目的 探讨2型糖尿病合并抑郁症护理干预的影响。方法 采用Beck抑郁问卷(BDI)对120例2型糖尿病患者及100例正常人群进行测评,将抑郁总分≥5的62例患者随机分为观察组31例和对照组31例。观察组药物治疗的同时进行为期3周的糖尿病健康教育等护理,分别于治疗前、治疗后进行BDI及代谢控制水平评估。结果 2型糖尿病患者合并抑郁症状检出率为51.7%,显著高于正常组9.0%(P<0.01)。经健康教育治疗等护理3周后,观察组抑郁总分显著降低,糖代谢显著改善(P均<0.05)。结论 2型糖尿病患者合并抑郁的患病率较高,护理干预可改善糖尿病患者抑郁症状及糖脂代谢。
[关键词] 2型糖尿病;抑郁;护理干预
1资料与方法
1.1 临床资料 选取2013—2014年住院的2型糖尿病患者120例(糖尿病组),均符合WHO糖尿病诊断标准,男63例、女57例,年龄(55.46±9.36)岁,病程(5.18±2.97)年。正常对照组100例来源于同期健康体检的正常人群,其年龄、性别、婚姻状况、受教育程度、家庭人均收入及职业与糖尿病组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 ①每位入选患者在经过统一培训的医务人员指导下进行自我抑郁评分,采用Beck抑郁问卷(Beck Depression Inventory,BDI)对糖尿病组、正常人群进行抑郁测评,观察两组抑郁的发生情况。BDI用于评价抑郁的严重程度,是国际上测评抑郁程度应用最广泛的问卷。内容源自临床,该问卷含21个“症状-态度类别”,每个类别按照4级评分,从无到极重,级别赋值为0~3分。②对合并抑郁的糖尿病患者随机分为观察组和对照组,两组研究对象在降血糖、降血脂治疗不变前提下,观察组进行为期3周的护理干预。分别于护理干预前及3周后对患者進行BDI评定及空腹血糖(FBS)、餐后2 h血糖(2 h BS)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)测定。护理干预内容包括糖尿病相关知识培训,包括饮食指导、 运动指导、 心理治疗、 药物治疗、低血糖及并发症的防治、 基本技能培训(如自我监测血糖)、 足部护理知识及社会活动等。每次l h,每周2次。特别强调每位患者必有l-2位家庭成员参与。并针对糖尿病患者不同心理问题给予个别心理治疗,内容包括:①耐心倾听患者述说各自症状;②通过具体分析和解释,提高疾病认识,消除顾虑、失望,提高自信心,克服自卑感;③对症状改善者加以鼓励;④心理疏导。
1. 4统计学处理 应用SPSS 13. 0 统计软件进行统计分析,计量资料比较采用t检验分析,计数资料的比较采用2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 糖尿病组与正常组抑郁的发生率比较 将BDI评分≥5分作为抑郁评定标准,糖尿病组抑郁的发生率为51.7%(62/120),正常组为9.O%(9/100);两组间抑郁的发生率比较差异有统计学意义(P 2.2护理干预对糖尿病合并抑郁的效果观察 62例糖尿病合并抑郁患者随机分为观察组31例和对照组31例,两组观察指标比较见表1。
表1 两组治疗前后观察指标比较(i±s)
观察指标 观察组对照组
治疗前 治疗后 治疗前治疗后
BDI(分) 6.92±0.18 5.18±0.20* 6.86±0.40 6.12±0.31
FBS(mmol/L) 9.79±1.43 6.53±0.92* 10.11±0.87 8.65±0.56
HbA1c (%) 10.28±1.61 7.02±1.23* 10.23±1.57 8.80±1.35
TC(mmol/L) 5.50±0.20 5.12±0.3l 5.63±2.51 5.32±0.56
TG(mmol/L) 2.40±0.30 1.90±0.80 2.50±0.50 2.10±0.40
注:与同组治疗前比较,*P<0.05
3讨论
抑郁是一种常见的精神障碍,医学上主要指一种以情绪低落为主要特征的精神状态,表现为对事物失去兴趣或愉快感,存在自罪感、自我评价低、睡眠障碍或出现食欲下降、思维迟钝、联想缓慢、注意力难以集中[4]。本组资料显示,糖尿病患者抑郁的发生率明最高于对照组,提示本地区糖尿病患者存在严重的情绪障碍,与国内的研究报道相一致[5]。糖尿病患者抑郁发生率高可能与其病程长、并发症多、病情易反复、需要长期控制饮食,自身管理任务漫长而艰巨,患者易产生悲观、失望、沮丧、不确定感和持续的经济负担等原因有关[6]。
由于抑郁性情感障碍是决定糖尿病患者代谢控制及生活质量的重要因素,因此,重视糖尿病患者中的情感问题,针对患者的情绪问题,在糖尿病患者及家属中开展糖尿病教育及相应的护理干预治疗,可以帮助患者恢复自信心,提高患者对药物的依从性,合理的饮食和运动的掌控,有利于患者的血糖控制,并提高患者的生活质量,取得了良好的效果。
参考文献:
[1] Wenying Yang.Prevalence of Diabetes among Men and Women in China[J].N Engl J Med,2010,362:1 090一l 101.
[2] 刘增垣,何裕民. 心身医学. 上海:上海科技教育出版社,2000,12-13.
[3] Potymlska MM. Krawczyk AK.Depression in patients with type 2 diabetes mellitus--clinical and therapeutical implications[J].Wiad Lek,2007.60(9):449-453.
[4] 靳素梅,张燕霞,李琨,等. 系统化模式教育对糖尿病抑郁患者的影响. 中国误诊学杂志, 2009, 9(17):4244-4245.
[5] 张娟,毕艳,沈山梅,等.2型糖尿病患者抑郁的患病率及相关危险因素分析.中华内分泌代谢杂志,2011,10(27):796-799.
[6] 武婷.陈珊,杜晓晖,等.2型糖尿病并发急性心肌梗死患者抑郁状况调查分析[J],护理学杂志.2008,23(3):74—75.
[关键词] 2型糖尿病;抑郁;护理干预
1资料与方法
1.1 临床资料 选取2013—2014年住院的2型糖尿病患者120例(糖尿病组),均符合WHO糖尿病诊断标准,男63例、女57例,年龄(55.46±9.36)岁,病程(5.18±2.97)年。正常对照组100例来源于同期健康体检的正常人群,其年龄、性别、婚姻状况、受教育程度、家庭人均收入及职业与糖尿病组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 ①每位入选患者在经过统一培训的医务人员指导下进行自我抑郁评分,采用Beck抑郁问卷(Beck Depression Inventory,BDI)对糖尿病组、正常人群进行抑郁测评,观察两组抑郁的发生情况。BDI用于评价抑郁的严重程度,是国际上测评抑郁程度应用最广泛的问卷。内容源自临床,该问卷含21个“症状-态度类别”,每个类别按照4级评分,从无到极重,级别赋值为0~3分。②对合并抑郁的糖尿病患者随机分为观察组和对照组,两组研究对象在降血糖、降血脂治疗不变前提下,观察组进行为期3周的护理干预。分别于护理干预前及3周后对患者進行BDI评定及空腹血糖(FBS)、餐后2 h血糖(2 h BS)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)测定。护理干预内容包括糖尿病相关知识培训,包括饮食指导、 运动指导、 心理治疗、 药物治疗、低血糖及并发症的防治、 基本技能培训(如自我监测血糖)、 足部护理知识及社会活动等。每次l h,每周2次。特别强调每位患者必有l-2位家庭成员参与。并针对糖尿病患者不同心理问题给予个别心理治疗,内容包括:①耐心倾听患者述说各自症状;②通过具体分析和解释,提高疾病认识,消除顾虑、失望,提高自信心,克服自卑感;③对症状改善者加以鼓励;④心理疏导。
1. 4统计学处理 应用SPSS 13. 0 统计软件进行统计分析,计量资料比较采用t检验分析,计数资料的比较采用2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 糖尿病组与正常组抑郁的发生率比较 将BDI评分≥5分作为抑郁评定标准,糖尿病组抑郁的发生率为51.7%(62/120),正常组为9.O%(9/100);两组间抑郁的发生率比较差异有统计学意义(P
表1 两组治疗前后观察指标比较(i±s)
观察指标 观察组对照组
治疗前 治疗后 治疗前治疗后
BDI(分) 6.92±0.18 5.18±0.20* 6.86±0.40 6.12±0.31
FBS(mmol/L) 9.79±1.43 6.53±0.92* 10.11±0.87 8.65±0.56
HbA1c (%) 10.28±1.61 7.02±1.23* 10.23±1.57 8.80±1.35
TC(mmol/L) 5.50±0.20 5.12±0.3l 5.63±2.51 5.32±0.56
TG(mmol/L) 2.40±0.30 1.90±0.80 2.50±0.50 2.10±0.40
注:与同组治疗前比较,*P<0.05
3讨论
抑郁是一种常见的精神障碍,医学上主要指一种以情绪低落为主要特征的精神状态,表现为对事物失去兴趣或愉快感,存在自罪感、自我评价低、睡眠障碍或出现食欲下降、思维迟钝、联想缓慢、注意力难以集中[4]。本组资料显示,糖尿病患者抑郁的发生率明最高于对照组,提示本地区糖尿病患者存在严重的情绪障碍,与国内的研究报道相一致[5]。糖尿病患者抑郁发生率高可能与其病程长、并发症多、病情易反复、需要长期控制饮食,自身管理任务漫长而艰巨,患者易产生悲观、失望、沮丧、不确定感和持续的经济负担等原因有关[6]。
由于抑郁性情感障碍是决定糖尿病患者代谢控制及生活质量的重要因素,因此,重视糖尿病患者中的情感问题,针对患者的情绪问题,在糖尿病患者及家属中开展糖尿病教育及相应的护理干预治疗,可以帮助患者恢复自信心,提高患者对药物的依从性,合理的饮食和运动的掌控,有利于患者的血糖控制,并提高患者的生活质量,取得了良好的效果。
参考文献:
[1] Wenying Yang.Prevalence of Diabetes among Men and Women in China[J].N Engl J Med,2010,362:1 090一l 101.
[2] 刘增垣,何裕民. 心身医学. 上海:上海科技教育出版社,2000,12-13.
[3] Potymlska MM. Krawczyk AK.Depression in patients with type 2 diabetes mellitus--clinical and therapeutical implications[J].Wiad Lek,2007.60(9):449-453.
[4] 靳素梅,张燕霞,李琨,等. 系统化模式教育对糖尿病抑郁患者的影响. 中国误诊学杂志, 2009, 9(17):4244-4245.
[5] 张娟,毕艳,沈山梅,等.2型糖尿病患者抑郁的患病率及相关危险因素分析.中华内分泌代谢杂志,2011,10(27):796-799.
[6] 武婷.陈珊,杜晓晖,等.2型糖尿病并发急性心肌梗死患者抑郁状况调查分析[J],护理学杂志.2008,23(3):74—75.