2型糖尿病合并抑郁症患者护理干预的影响

来源 :中国医疗管理科学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:qq1036191963
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  [摘要] 目的 探讨2型糖尿病合并抑郁症护理干预的影响。方法 采用Beck抑郁问卷(BDI)对120例2型糖尿病患者及100例正常人群进行测评,将抑郁总分≥5的62例患者随机分为观察组31例和对照组31例。观察组药物治疗的同时进行为期3周的糖尿病健康教育等护理,分别于治疗前、治疗后进行BDI及代谢控制水平评估。结果 2型糖尿病患者合并抑郁症状检出率为51.7%,显著高于正常组9.0%(P<0.01)。经健康教育治疗等护理3周后,观察组抑郁总分显著降低,糖代谢显著改善(P均<0.05)。结论 2型糖尿病患者合并抑郁的患病率较高,护理干预可改善糖尿病患者抑郁症状及糖脂代谢。
  [关键词] 2型糖尿病;抑郁;护理干预
  1资料与方法
  1.1 临床资料 选取2013—2014年住院的2型糖尿病患者120例(糖尿病组),均符合WHO糖尿病诊断标准,男63例、女57例,年龄(55.46±9.36)岁,病程(5.18±2.97)年。正常对照组100例来源于同期健康体检的正常人群,其年龄、性别、婚姻状况、受教育程度、家庭人均收入及职业与糖尿病组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
  1.2方法 ①每位入选患者在经过统一培训的医务人员指导下进行自我抑郁评分,采用Beck抑郁问卷(Beck Depression Inventory,BDI)对糖尿病组、正常人群进行抑郁测评,观察两组抑郁的发生情况。BDI用于评价抑郁的严重程度,是国际上测评抑郁程度应用最广泛的问卷。内容源自临床,该问卷含21个“症状-态度类别”,每个类别按照4级评分,从无到极重,级别赋值为0~3分。②对合并抑郁的糖尿病患者随机分为观察组和对照组,两组研究对象在降血糖、降血脂治疗不变前提下,观察组进行为期3周的护理干预。分别于护理干预前及3周后对患者進行BDI评定及空腹血糖(FBS)、餐后2 h血糖(2 h BS)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)测定。护理干预内容包括糖尿病相关知识培训,包括饮食指导、 运动指导、 心理治疗、 药物治疗、低血糖及并发症的防治、 基本技能培训(如自我监测血糖)、 足部护理知识及社会活动等。每次l h,每周2次。特别强调每位患者必有l-2位家庭成员参与。并针对糖尿病患者不同心理问题给予个别心理治疗,内容包括:①耐心倾听患者述说各自症状;②通过具体分析和解释,提高疾病认识,消除顾虑、失望,提高自信心,克服自卑感;③对症状改善者加以鼓励;④心理疏导。
  1. 4统计学处理 应用SPSS 13. 0 统计软件进行统计分析,计量资料比较采用t检验分析,计数资料的比较采用2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 糖尿病组与正常组抑郁的发生率比较 将BDI评分≥5分作为抑郁评定标准,糖尿病组抑郁的发生率为51.7%(62/120),正常组为9.O%(9/100);两组间抑郁的发生率比较差异有统计学意义(P  2.2护理干预对糖尿病合并抑郁的效果观察 62例糖尿病合并抑郁患者随机分为观察组31例和对照组31例,两组观察指标比较见表1。
  表1 两组治疗前后观察指标比较(i±s)
  观察指标 观察组对照组
   治疗前 治疗后 治疗前治疗后
  BDI(分) 6.92±0.18 5.18±0.20* 6.86±0.40 6.12±0.31
  FBS(mmol/L) 9.79±1.43 6.53±0.92* 10.11±0.87 8.65±0.56
  HbA1c (%) 10.28±1.61 7.02±1.23* 10.23±1.57 8.80±1.35
  TC(mmol/L) 5.50±0.20 5.12±0.3l 5.63±2.51 5.32±0.56
  TG(mmol/L) 2.40±0.30 1.90±0.80 2.50±0.50 2.10±0.40
  注:与同组治疗前比较,*P<0.05
  3讨论
  抑郁是一种常见的精神障碍,医学上主要指一种以情绪低落为主要特征的精神状态,表现为对事物失去兴趣或愉快感,存在自罪感、自我评价低、睡眠障碍或出现食欲下降、思维迟钝、联想缓慢、注意力难以集中[4]。本组资料显示,糖尿病患者抑郁的发生率明最高于对照组,提示本地区糖尿病患者存在严重的情绪障碍,与国内的研究报道相一致[5]。糖尿病患者抑郁发生率高可能与其病程长、并发症多、病情易反复、需要长期控制饮食,自身管理任务漫长而艰巨,患者易产生悲观、失望、沮丧、不确定感和持续的经济负担等原因有关[6]。
  由于抑郁性情感障碍是决定糖尿病患者代谢控制及生活质量的重要因素,因此,重视糖尿病患者中的情感问题,针对患者的情绪问题,在糖尿病患者及家属中开展糖尿病教育及相应的护理干预治疗,可以帮助患者恢复自信心,提高患者对药物的依从性,合理的饮食和运动的掌控,有利于患者的血糖控制,并提高患者的生活质量,取得了良好的效果。
  参考文献:
  [1] Wenying Yang.Prevalence of Diabetes among Men and Women in China[J].N Engl J Med,2010,362:1 090一l 101.
  [2] 刘增垣,何裕民. 心身医学. 上海:上海科技教育出版社,2000,12-13.
  [3] Potymlska MM. Krawczyk AK.Depression in patients with type 2 diabetes mellitus--clinical and therapeutical implications[J].Wiad Lek,2007.60(9):449-453.
  [4] 靳素梅,张燕霞,李琨,等. 系统化模式教育对糖尿病抑郁患者的影响. 中国误诊学杂志, 2009, 9(17):4244-4245.
  [5] 张娟,毕艳,沈山梅,等.2型糖尿病患者抑郁的患病率及相关危险因素分析.中华内分泌代谢杂志,2011,10(27):796-799.
  [6] 武婷.陈珊,杜晓晖,等.2型糖尿病并发急性心肌梗死患者抑郁状况调查分析[J],护理学杂志.2008,23(3):74—75.
  
其他文献
【摘要】 随着社会各方面的进步,临床上增加了许多渴望通过手术治疗来解除病痛的老年患者,老年人由于全身脏器生理功能减退,代谢能力、应激能力、免疫功能明显降低,从而对手术的耐受力下降,术后更易引起各种并发症。为使每一例老年患者的手术尽善尽美,手术中的精心护理是一个不容忽视的重要因素。  【关键词】老年患者术中重要护理  随着社会老龄化进程的加速、生活水平的提高、人们对高生活质量的追求,临床上增加了许多
期刊
【摘要】目的:探讨安全护理管理模式在老年痴呆患者中的应用。方法:资料选自2011年4月-2013年4月在我科就诊的老年痴呆患者84例,分为两组,每组42例,对照组给予常规护理,研究组在常规护理的基础上予以安全护理的管理模式,对两组患者不安全事件的发生率进行分析。结果:研究组不安全的事件发生率为9.52%,显著低于对照组23.81%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年痴呆患者在常规护理
期刊
摘要:目的:观察米索前列醇与催产素联合应用预防产后出血的临床治疗效果。方法:选择2011年8月至2013年8月在我院自然分娩的单胎产妇236例为研究对象,并随机分为两组,对照组采用催产素20U预防,治疗组采用米索前列醇联合催产素进行预防,比较两组产后2小时的出血量。结果:治疗组产妇产后2小时出血量明显低于对照组,差异有统计学意义。结论:米索前列醇联合催产素可明显减少产后出血的量,并且无明显的副作用
期刊
【摘要】目的:分析对青年脑卒中患者采用健康教育这一护理流程的临床效果,观察施行健康教育之后的预后状况。方法:随机选择2012年3月至2013年11月这段时间内来我院接受治疗的脑卒中者140例,按其入院顺序进行编号之后由患者自行抽取,奇数是对照组,其余均归于观察组。在给予基础对症治疗之后,对照组采用正常护理,观察组则联合使用健康教育。采用Barthel指数评定两组患者的肢体功能恢复情况,并在进行为期
期刊
【摘要】 目的:探讨医用臭氧和玻璃酸钠交替注射治疗骨性关节炎的临床效果。方法:按患者个性情况及经济情况经推荐后随机自由选择治疗方法 ,搜集352例根据治疗方案分别归类为三组。A组单纯采用玻璃酸钠关节内注射;B组单纯采用医用臭氧关节内注射;C组为医用臭氧和玻璃酸钠关节内交替注射。各组根据个性化关节畸形情况分别进行关节周围软组织松解。结果:各组疗效评价满意。结论:医用臭氧联合玻璃酸钠交替注射治疗膝关节
期刊
[摘要]:目的 探讨导管溶栓治疗脑血栓的优质护理措施,分析其影响,提高护理质量和患者的生存质量。方法 选取2012年6月-2013年6月期间本院收治的100例脑血栓患者,均行导管溶栓治疗,治疗期间对患者实施临床术前、术中和术后的优质护理,观察护理效果。结果 经过严格的治疗和精心的护理,患者的恢复情况良好、生活质量较好。结论 导管溶栓治疗有一定的危险因素,严密检测患者的生命体征,给予心理护理、生活护
期刊
【摘 要】目的:探索应用江阴天江药业有限公司生产的中药配方颗粒组方《三金汤》治疗60例肾结石患者的临床疗效。方法:将60例入选患者服用三金汤进行治療。《三金汤》方选:金钱草,海金沙,虎杖,生大黄,川牛膝,炒鸡内金,瞿麦,石韦,炮山甲,炒王不留行,冬葵子,生甘草,青皮等13味中药配方颗粒组成。结合辨证,随证加减。服用7天为一个疗程,一般治疗1-4个疗程。并且配合饮水冲击疗法和体位运动疗法。结果:显效
期刊
【摘要】目的:针对妇科恶性肿瘤的患者实施人文关怀护理模式的临床效果进行探析。方法:选取我院2012年3月至2013年3月期间在妇科中收治的46例恶性肿瘤患者为研究对象,随机分为常规组与人文组,常规组患者实施常规的护理模式,而人文组患者在常规护理的基础上实施人文关怀护理,比较两组患者护理效果。结果:人文组患者护理后的不良情绪评分要优于常规组,同时,人文组患者对护理满意程度要高于常规组,两组患者比较差
期刊
摘要: 目的 针对不同治疗方案治疗小儿轮状病毒肠炎的效果进行对比分析。方法随机选择2013年2月~2014年2月,在我院进行小儿轮状病毒肠炎的患者150例,作为本次研究的对象,将其平均分为A、B、C三组,A组患儿采用喜炎平的治疗,B组患儿采用利巴韦林治疗,C组患儿采用炎琥宁治疗,三组患儿的治疗,均在常规治疗的基础上进行。对三组患儿的轮状病毒肠炎的治疗效果进行对比分析。 结果 A组患儿的治疗有效率为
期刊
【摘要】目的:探讨可塑重建钢板治疗锁骨中远端骨折治疗方法。方法:根据我院临床资料自2004年7月—2011年5月,接收治疗的18例患者,男14例,女4例。年齡最大62岁,最小17岁。平均年龄36.5岁进行分析。采用可塑重建钢板治疗锁骨中远端骨折治疗。结果:无内固定失效,骨折全部愈合。平均愈合时间8个月,肩部无疼痛,患肢无缩短,肩关节功能评价标准符合Heer评定标准。结论: 可塑重建钢板治疗锁骨中远
期刊