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摘 要 目的：探讨肌钙蛋白I（cTnI）快速检测对急性心梗（AMI）的诊断价值。方法：对56例疑似AMI患者用cTnI快速检测，并与CK-MB比较。结果：AMI发病后6小时、12小时、24小时内cTnI敏感性分别为38.4%、87.6%、90%；而CK-MB的敏感性在发病后4小时、6小时、24小时分别为48.9%、69.1%、84%。结论：AMI发病6小时内CK-MB敏感性高于cTnI，而6小时以后cTnI敏感性高于CK-MB。
关键词 急性心肌梗死 肌钙蛋白I 诊断
资料与方法
2006年随机选取因持续胸痛和Q波异常而高度怀疑为AMI而住院的患者56例,其中男46例,女10例；年龄30～78岁,平均56.20±17.8岁。56例高度疑似AMI患者中,根据1979年WHO诊断标准，50例最终诊断为AMI，6例最终诊断为不稳定性心绞痛。
方法：对每例入选患者，均在本次发病后24小时内采集静脉血(发病后12小时内每2小时1次,12～24小时内每4小时1次)。心肌肌钙蛋白I检测为直接单克隆结合免疫显色法(Rocke公司),严格按操作说明检测, cTnI快速检测所用标本为全血，检测时间为15分钟。CK-MB 检测为免疫抑制法,全自动生化分析仪(日立7020),参考值<25U/L。
结 果
cTnI快速检测结果：50例急性心肌梗死(AMI)中cTnI阳性45例,阴性5例。在6例不稳定性心绞痛患者中，cTnI未出现阳性结果。发病后24小时内cTnI对急性心肌梗死敏感性为90.0%，特异性100%,阳性预测值100%,阴性预测值54.54%。
CK-MB检测结果：50例急性心梗中CK-MB阳性42例,阴性8例。在6例不稳定性心绞痛患者中，CK-MB未出现阳性结果。发病后24小时CK-MB对AMI的敏感性为84.0%，特异性100%，阳性预测值100%，阴性预测值42.85%。
讨 论
目前诊断AMI，实验室检查采用肌酸激酶及其同工酶[1],但有些心肌缺血患者(如局灶性心肌梗死)CK-MB并不升高。
本组资料显示,发病后6小时内，每2小时检测1次，有利于AMI的早期诊断。
近年来心肌肌钙蛋白I检测的敏感性和特异性均取得了显著的进步[2]，根据本组结果，建议在发病6小时后以检测cTnI为主。
另外，cTnI快速检测法所用标本为全血，标本量少，检测时间为15分钟，从标本采集到得出结果所用时间不超过20分钟，操作简单，护理人员床旁即可完成。可见cTnI快速检测更适宜疑似AMI患者的床边检测和及时处理[3]。
总之，CK-MB在AMI发生后较早出现阳性，在发病6小时以后应以检测cTnI为主。而且cTnI快速检测法操作简单、快速，可及时获得结果，有利于疑似AMI患者的早期诊断、积极处理及改善预后。
参考文献
1 Chocron S,Alwan W,Toubin G,et el.Effects of myocardial ischemia on the release of cardic troponin I in isolatedrat hearts.J Thorac Cardiovasc Surg，1996,112:508.
2 陈晓义.急性心肌梗死近期并发症与血清肌钙蛋白I水平变化的关系.中国心血管病研究杂志，2005，3：824-826.
3 王临光，付强.急性冠脉综合证诊断中检测心肌肌钙蛋白I，肌红蛋白及肌酶激酶同工酶及超敏C-反应蛋白的意义.河北医学，2006，12：1-3.
关键词 急性心肌梗死 肌钙蛋白I 诊断
资料与方法
2006年随机选取因持续胸痛和Q波异常而高度怀疑为AMI而住院的患者56例,其中男46例,女10例；年龄30～78岁,平均56.20±17.8岁。56例高度疑似AMI患者中,根据1979年WHO诊断标准，50例最终诊断为AMI，6例最终诊断为不稳定性心绞痛。
方法：对每例入选患者，均在本次发病后24小时内采集静脉血(发病后12小时内每2小时1次,12～24小时内每4小时1次)。心肌肌钙蛋白I检测为直接单克隆结合免疫显色法(Rocke公司),严格按操作说明检测, cTnI快速检测所用标本为全血，检测时间为15分钟。CK-MB 检测为免疫抑制法,全自动生化分析仪(日立7020),参考值<25U/L。
结 果
cTnI快速检测结果：50例急性心肌梗死(AMI)中cTnI阳性45例,阴性5例。在6例不稳定性心绞痛患者中，cTnI未出现阳性结果。发病后24小时内cTnI对急性心肌梗死敏感性为90.0%，特异性100%,阳性预测值100%,阴性预测值54.54%。
CK-MB检测结果：50例急性心梗中CK-MB阳性42例,阴性8例。在6例不稳定性心绞痛患者中，CK-MB未出现阳性结果。发病后24小时CK-MB对AMI的敏感性为84.0%，特异性100%，阳性预测值100%，阴性预测值42.85%。
讨 论
目前诊断AMI，实验室检查采用肌酸激酶及其同工酶[1],但有些心肌缺血患者(如局灶性心肌梗死)CK-MB并不升高。
本组资料显示,发病后6小时内，每2小时检测1次，有利于AMI的早期诊断。
近年来心肌肌钙蛋白I检测的敏感性和特异性均取得了显著的进步[2]，根据本组结果，建议在发病6小时后以检测cTnI为主。
另外，cTnI快速检测法所用标本为全血，标本量少，检测时间为15分钟，从标本采集到得出结果所用时间不超过20分钟，操作简单，护理人员床旁即可完成。可见cTnI快速检测更适宜疑似AMI患者的床边检测和及时处理[3]。
总之，CK-MB在AMI发生后较早出现阳性，在发病6小时以后应以检测cTnI为主。而且cTnI快速检测法操作简单、快速，可及时获得结果，有利于疑似AMI患者的早期诊断、积极处理及改善预后。
参考文献
1 Chocron S,Alwan W,Toubin G,et el.Effects of myocardial ischemia on the release of cardic troponin I in isolatedrat hearts.J Thorac Cardiovasc Surg，1996,112:508.
2 陈晓义.急性心肌梗死近期并发症与血清肌钙蛋白I水平变化的关系.中国心血管病研究杂志，2005，3：824-826.
3 王临光，付强.急性冠脉综合证诊断中检测心肌肌钙蛋白I，肌红蛋白及肌酶激酶同工酶及超敏C-反应蛋白的意义.河北医学，2006，12：1-3.