论文部分内容阅读
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）8
【关键词】 PICC； 皮肤破溃； PICC 并发症； 医用生物胶； 换药
随着我院经外周静脉行PICC中心静脉置管的普及，患者置管并发症的发生率也有所增多。2014年6月至7月，我科有2例置管化疗的患者在出院后因发生导管周围皮肤严重破溃、渗液及疼痛、瘙痒
而再次入院治疗，经积极换药处理，PICC 导管周边破溃皮肤应用医用生物胶体分散剂（商品名称：汇涵术泰）涂敷，创面很快完全愈合，现报道如下。
1 临床资料
1. 1 病例资料 病例（一）：女，64 岁，胃体腺癌双肺转移，于2012年4 月16日为化疗行右臂贵要静脉 PICC 置管术，长度42 cm。6 月7 日因导管周围皮肤疼痛瘙痒再次入院。护理查体发现患者右臂 PICC 导管周边皮肤红肿、破溃伴水疱，面积达5 cm ×10 cm。病例（二）：男，62 岁，食管癌多发转移，于2012 年 2 月 28日行右臂贵要静脉 PICC 置管化疗，长度48 cm，7 月2 日因导管周围皮肤红肿、疼痛伴瘙痒再次入院。护理查体发现患者右臂 PICC 导管周边皮肤红肿、破溃，无水疱，面积达5 cm ×5 cm。两例患者X线检查，导管尖端位置均为右第3肋上缘水平，均无畏寒、发热等全身感染症状及血栓形成。
1. 2 护理方法 局部换药： 对 PICC导管处及周边皮肤创面用碘伏棉球消毒，再用0.9%氯化钠溶液冲洗干净，待干，然后将医用生物胶体分散剂涂敷破溃处，最后予医用生物胶体分散剂浸湿无菌纱布覆盖，Iv3000敷贴固定。每天换药1 次。换药后嘱患者抬高患肢，勿抓挠，保持局部清洁干燥，多做五指抓捏运动，同时密切观察体温变化并与血栓症状鉴别。
1.3 结果 两例患者住院期间体温正常，未出现创面与无菌纱布粘连。病例1经换药5日后，局部破溃皮肤完全愈合，随即恢复正常 PICC 导管维护，详细宣教 PICC导管维护的相关知识后，6 月 17 日出院。病例2 经换药3日后，局部破溃皮肤完全愈合，随即恢复正常 PICC 导管维护，7 月 10 日患者化疗全疗程结束，予拔除导管，检查导管完整，置管针眼处碘伏棉球消毒待干后予Iv3000敷贴固定，局部按压 30min，嘱患者3 日内保持局部清洁干燥后出院。
2 讨论 随着肿瘤发病率的增高，PICC 置管化疗的患者也随之增多，护理的关键在于护士规范的导管维护及患者的自身导管维护。夏季天气炎热，PICC 导管处汗液较多，如换药不及时或不规范，患者自身维护不当可导致局部皮肤感染破溃。一旦发生导管周边皮肤破溃，应先排除全身感染及血栓的可能后加强局部处理。
医用生物胶体分散剂为复方银离子灭菌护理液，主要组成为银离子、高分子保护剂、去离子水。银离子含量在240-280mg/L之间，PH值在3-4之间，对金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌2分钟杀灭率为99.9%。本组2 例应用效果好，操作安全方便，已达到预期效果，出院后对患者进行随访，身体及导管状况良好，患者对治疗及护理均表示满意。
【关键词】 PICC； 皮肤破溃； PICC 并发症； 医用生物胶； 换药
随着我院经外周静脉行PICC中心静脉置管的普及，患者置管并发症的发生率也有所增多。2014年6月至7月，我科有2例置管化疗的患者在出院后因发生导管周围皮肤严重破溃、渗液及疼痛、瘙痒
而再次入院治疗，经积极换药处理，PICC 导管周边破溃皮肤应用医用生物胶体分散剂（商品名称：汇涵术泰）涂敷，创面很快完全愈合，现报道如下。
1 临床资料
1. 1 病例资料 病例（一）：女，64 岁，胃体腺癌双肺转移，于2012年4 月16日为化疗行右臂贵要静脉 PICC 置管术，长度42 cm。6 月7 日因导管周围皮肤疼痛瘙痒再次入院。护理查体发现患者右臂 PICC 导管周边皮肤红肿、破溃伴水疱，面积达5 cm ×10 cm。病例（二）：男，62 岁，食管癌多发转移，于2012 年 2 月 28日行右臂贵要静脉 PICC 置管化疗，长度48 cm，7 月2 日因导管周围皮肤红肿、疼痛伴瘙痒再次入院。护理查体发现患者右臂 PICC 导管周边皮肤红肿、破溃，无水疱，面积达5 cm ×5 cm。两例患者X线检查，导管尖端位置均为右第3肋上缘水平，均无畏寒、发热等全身感染症状及血栓形成。
1. 2 护理方法 局部换药： 对 PICC导管处及周边皮肤创面用碘伏棉球消毒，再用0.9%氯化钠溶液冲洗干净，待干，然后将医用生物胶体分散剂涂敷破溃处，最后予医用生物胶体分散剂浸湿无菌纱布覆盖，Iv3000敷贴固定。每天换药1 次。换药后嘱患者抬高患肢，勿抓挠，保持局部清洁干燥，多做五指抓捏运动，同时密切观察体温变化并与血栓症状鉴别。
1.3 结果 两例患者住院期间体温正常，未出现创面与无菌纱布粘连。病例1经换药5日后，局部破溃皮肤完全愈合，随即恢复正常 PICC 导管维护，详细宣教 PICC导管维护的相关知识后，6 月 17 日出院。病例2 经换药3日后，局部破溃皮肤完全愈合，随即恢复正常 PICC 导管维护，7 月 10 日患者化疗全疗程结束，予拔除导管，检查导管完整，置管针眼处碘伏棉球消毒待干后予Iv3000敷贴固定，局部按压 30min，嘱患者3 日内保持局部清洁干燥后出院。
2 讨论 随着肿瘤发病率的增高，PICC 置管化疗的患者也随之增多，护理的关键在于护士规范的导管维护及患者的自身导管维护。夏季天气炎热，PICC 导管处汗液较多，如换药不及时或不规范，患者自身维护不当可导致局部皮肤感染破溃。一旦发生导管周边皮肤破溃，应先排除全身感染及血栓的可能后加强局部处理。
医用生物胶体分散剂为复方银离子灭菌护理液，主要组成为银离子、高分子保护剂、去离子水。银离子含量在240-280mg/L之间，PH值在3-4之间，对金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌2分钟杀灭率为99.9%。本组2 例应用效果好，操作安全方便，已达到预期效果，出院后对患者进行随访，身体及导管状况良好，患者对治疗及护理均表示满意。