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摘要：目的：探究分析对胆源性胰腺炎术后并发医院感染患者诱发原因进行分析并有针对性的制定护理措施。方法：我院2011年-2013年胆源性胰腺炎术后并发医院感染患者3例，对其临床资料以回顾性的方法进行分析。探究导致患者出现医院感染因素，并据此制定对患者的护理对策。结果：导致患者术后出现医院感染的因素有患者自身因素、术者操作因素以及药物应用因素等，对其针对性护理后痊愈出院。结论：对胆源性胰腺炎术后有导致出现医院感染高危因素的患者应该对其进行全面护理，能够有效降低患者出现院感的概率。
关键词：胆源性胰腺炎术；医院感染；原因；护理
中图分类号：R576 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）6-176-01
对外科手术患者来说，医院感染是极为严重的并发症，而这个也是当前各个医院机构极为突出的公共卫生问题。虽然医疗结构为了对院感进行有效预防与控制从各个方面进行大量工作，但是高危科室与高危人群出现院内感染的现象依然时有发生。我院2011年-2013年有1例胆源性胰腺炎术后患者并发医院感染，对其临床资料进行回顾性分析。现总结如下。
1 临床资料
本次研究对象为我院2008年-2013年胆源性胰腺炎术后并发医院感染患者3例。患者均为男性，年龄最小为64岁，年龄最大为68岁。患者均诊断有胆源性胰腺炎疾病，进行保守治疗后无显著效果，确认其有明显手术指征后对其进行外科手术治疗。患者术后3天内出现有出现肺部感染，在术后6天出现膈下感染，相继出现腹部切口感染，膈下感染出现脓肿并出现有更加严重感染状况。对患者进行细菌培养，以细菌培养结果为依据并对其进行药敏试验，以细菌药敏试验作为依据对其进行抗生素治疗。经过对症治疗后患者痊愈出院。
2 感染原因分析
2.1患者自身因素
本次研究对象患者为老年患者，年龄均在60岁以上，患者在进行手术之后呼吸运动更能更进一步衰弱，对呼吸道不能进行及时有效清理，有分泌物沉积。患者自身免疫功能不高也是导致其出现医院感染的因素，患者入院时候肝功能检查结果显示异常，其直接胆红素、乳酸脱氢酶、总蛋白质以及谷草转氨酶等指数异常；手术之后短时间内不能进食，而在术中自身热能效果严重，患者长时间处于应激状态；手术之后患者自身机体分解代谢速度相对于合成代谢速度更快，血浆总蛋白不断下降，这些使得患者机体免疫功能不断降低，致使切口愈合存在明显困难。
3例患者自身因素影响详情请见表1。
2.2手术因素[1]
胆源性胰腺炎外科手术属于侵袭性操作，且手术时间相对较长，对手术部位出血切口供血不够；有非正常炎性反应出现，手术部位有炎性因子以及细菌出现脱落并种植；手术过后需要留置各种引流管，这些措施使得巨噬细胞在聚集与趋化方面作用受到抑制。进行胆道手术患者胆道里面细菌出现脱落种植在手术野以及附近的器官组织，这是导致出现膈下感染的诱因。
2.3药物因素
患者在围手术期需要长时间应用广谱抗菌素药物，患者术后出现感染，由于不能够立时进行快速细菌培养以及药敏试验，患者的体温出现了急剧上升以及血象居高不下的表现，对患者联用多种头孢类广谱抗生素。患者短时间内病情不但没有好转且感染状况更加严重。这是因为应用太多广谱抗菌素之后患者身体细菌出现了耐药性，最终出现菌群失调的状况。
3 护理
对患者除了进行围手术期的常规护理之外，还应该进行针对性的特殊护理。
3.1基础护理[2]
需要准备一间舒适清洁的单人病房，确定里面抢救设备基本齐全，在患者出现异常情况的时候能够及时进行处理。手术过后根据麻醉性质，患者保持平卧位，将枕头去掉，术后6小时改为半卧位，这是为了能够扩大胸廓，以增加肺活量且能够保证其引流更加充分。每间隔2个小时更换体位一次，避免出现压疮。
3.2各种引流管护理
患者在术后共放置有留置导尿管、胃肠减压管以及“T”管等，确定各种引流管固定之后并完成接袋工作，确保各种引流管能够畅通，全面严格对引流液特征进行观察诸如性状以及颜色与液量等，对其进行记录，对引流袋需要做到每天更换1次，严格遵守无菌操作要求，引流袋不得超过引流平面。
3.3咳嗽护理
患者出现刺激性咳嗽后会对伤口有牵扯作用，使得患者切口愈合速度受到阻碍且会有明显疼痛感，所以需要对患者咳嗽性质确认并引导患者进行科学有效的咳嗽排痰，在咳嗽时候要对伤口按压以缓解疼痛。当痰液明显黏稠的时候进行超声雾化吸入。
4 小结
外科手术患者术后出现医院感染不但会使得其痛苦有明显增加另一方面对患者经济也会造成严重负担，这种情况需要有所关注。对院感进行严格的预防还有控制，不仅需要常规护理还需要对患者各个方面的因素有全面的考虑。其中包括了患者的身体状况，患者出现术后院感很大原因是由于其身体自身因素影响。还有就是在围手术期护理工作不够，完善的护理工作能够对院感在预防控制方面有显著作用。护理工作需要从感染源、易感人群还有传播途径三个方面入手，做好各个环节的临床护理工作，另一方面抗生素的使用也应该趋向合理，对于其应用效果有客观全面的评价并及时监测。
参考文献：
[1] 余英华.急性胆源性重症胰腺炎术后腹胀原因分析与护理对策[J].护理进修杂志.2010（15）：166-167
[2] 刘雷，江涛.急性胆源性胰腺炎术后应用大黄治疗的临床分析[J].中国普通外科杂志.2013（22）：135-136
关键词：胆源性胰腺炎术；医院感染；原因；护理
中图分类号：R576 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）6-176-01
对外科手术患者来说，医院感染是极为严重的并发症，而这个也是当前各个医院机构极为突出的公共卫生问题。虽然医疗结构为了对院感进行有效预防与控制从各个方面进行大量工作，但是高危科室与高危人群出现院内感染的现象依然时有发生。我院2011年-2013年有1例胆源性胰腺炎术后患者并发医院感染，对其临床资料进行回顾性分析。现总结如下。
1 临床资料
本次研究对象为我院2008年-2013年胆源性胰腺炎术后并发医院感染患者3例。患者均为男性，年龄最小为64岁，年龄最大为68岁。患者均诊断有胆源性胰腺炎疾病，进行保守治疗后无显著效果，确认其有明显手术指征后对其进行外科手术治疗。患者术后3天内出现有出现肺部感染，在术后6天出现膈下感染，相继出现腹部切口感染，膈下感染出现脓肿并出现有更加严重感染状况。对患者进行细菌培养，以细菌培养结果为依据并对其进行药敏试验，以细菌药敏试验作为依据对其进行抗生素治疗。经过对症治疗后患者痊愈出院。
2 感染原因分析
2.1患者自身因素
本次研究对象患者为老年患者，年龄均在60岁以上，患者在进行手术之后呼吸运动更能更进一步衰弱，对呼吸道不能进行及时有效清理，有分泌物沉积。患者自身免疫功能不高也是导致其出现医院感染的因素，患者入院时候肝功能检查结果显示异常，其直接胆红素、乳酸脱氢酶、总蛋白质以及谷草转氨酶等指数异常；手术之后短时间内不能进食，而在术中自身热能效果严重，患者长时间处于应激状态；手术之后患者自身机体分解代谢速度相对于合成代谢速度更快，血浆总蛋白不断下降，这些使得患者机体免疫功能不断降低，致使切口愈合存在明显困难。
3例患者自身因素影响详情请见表1。
2.2手术因素[1]
胆源性胰腺炎外科手术属于侵袭性操作，且手术时间相对较长，对手术部位出血切口供血不够；有非正常炎性反应出现，手术部位有炎性因子以及细菌出现脱落并种植；手术过后需要留置各种引流管，这些措施使得巨噬细胞在聚集与趋化方面作用受到抑制。进行胆道手术患者胆道里面细菌出现脱落种植在手术野以及附近的器官组织，这是导致出现膈下感染的诱因。
2.3药物因素
患者在围手术期需要长时间应用广谱抗菌素药物，患者术后出现感染，由于不能够立时进行快速细菌培养以及药敏试验，患者的体温出现了急剧上升以及血象居高不下的表现，对患者联用多种头孢类广谱抗生素。患者短时间内病情不但没有好转且感染状况更加严重。这是因为应用太多广谱抗菌素之后患者身体细菌出现了耐药性，最终出现菌群失调的状况。
3 护理
对患者除了进行围手术期的常规护理之外，还应该进行针对性的特殊护理。
3.1基础护理[2]
需要准备一间舒适清洁的单人病房，确定里面抢救设备基本齐全，在患者出现异常情况的时候能够及时进行处理。手术过后根据麻醉性质，患者保持平卧位，将枕头去掉，术后6小时改为半卧位，这是为了能够扩大胸廓，以增加肺活量且能够保证其引流更加充分。每间隔2个小时更换体位一次，避免出现压疮。
3.2各种引流管护理
患者在术后共放置有留置导尿管、胃肠减压管以及“T”管等，确定各种引流管固定之后并完成接袋工作，确保各种引流管能够畅通，全面严格对引流液特征进行观察诸如性状以及颜色与液量等，对其进行记录，对引流袋需要做到每天更换1次，严格遵守无菌操作要求，引流袋不得超过引流平面。
3.3咳嗽护理
患者出现刺激性咳嗽后会对伤口有牵扯作用，使得患者切口愈合速度受到阻碍且会有明显疼痛感，所以需要对患者咳嗽性质确认并引导患者进行科学有效的咳嗽排痰，在咳嗽时候要对伤口按压以缓解疼痛。当痰液明显黏稠的时候进行超声雾化吸入。
4 小结
外科手术患者术后出现医院感染不但会使得其痛苦有明显增加另一方面对患者经济也会造成严重负担，这种情况需要有所关注。对院感进行严格的预防还有控制，不仅需要常规护理还需要对患者各个方面的因素有全面的考虑。其中包括了患者的身体状况，患者出现术后院感很大原因是由于其身体自身因素影响。还有就是在围手术期护理工作不够，完善的护理工作能够对院感在预防控制方面有显著作用。护理工作需要从感染源、易感人群还有传播途径三个方面入手，做好各个环节的临床护理工作，另一方面抗生素的使用也应该趋向合理，对于其应用效果有客观全面的评价并及时监测。
参考文献：
[1] 余英华.急性胆源性重症胰腺炎术后腹胀原因分析与护理对策[J].护理进修杂志.2010（15）：166-167
[2] 刘雷，江涛.急性胆源性胰腺炎术后应用大黄治疗的临床分析[J].中国普通外科杂志.2013（22）：135-136