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摘要：静脉用药调配中心作为药学服务的窗口，为药师全面参与临床合理用药提供了良好的平台，及时纠正了临床静脉用药中存在的不合理性，避免或减少药品的毒副作用甚至事故的发生，是现代医院药学服务的重要内容。我院静脉用药调配中心于2014年1月建成并正式投入使用。通过静脉用药调配中心近10个月的运作，我认为静脉用药调配中心的建立，既保证了成品输液的质量，又降低了因配置环境或配置不当所造成的输液反应，同时能提高工作效率，节约成本，减少药品的浪费。
关键词：静脉用药调配中心；工作流程；体会
静脉药物配置中心是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员按照无菌技术操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床静脉输注使用的成品输液操作过程。我院按照卫生部三甲医院要求建立的符合卫生部2010年4月20日颁布的《静脉药物集中调配管理规范》的一个新科室，隶属药剂科管理。我院采用以药剂科为主、护理部参与的管理模式。
1我院开展静脉用药调配中心的主要目的
（1）避免不合理用药对患者的损害通过对患者长期静脉用药医嘱进行用药合理性审核，杜绝或减少不合理用药对患者的损害。（2）避免热原或热原样反应对患者生命的危害在洁净无菌环境下配置，避免在自然环境下空气中细菌、病毒和肉眼看不到的微粒对患者的危害。（3）减少有害药物对环境的影响通过对洁净室内的空气进行吸附过滤减少有害药物的颗粒对环境的影响，保护环境。（4）避免有害药物对护士的损害病区护士配药没有职业防护，长期从事此类工作药物特别是细胞毒类、抗生素类会对护士的身体造成危害，中心通过先进的生物安全柜、严格规范的操作规程，保护工作人员身体免受有害药物的损害。（5）提升临床护理质量通过集中配置，将临床护士从取药、配药工作中解放出来，把护士还给患者，以便为患者提供更好的临床服务。
2我院静脉用药调配中心规模
2.1设施 我院展开床位800张，建成静脉用药调配中心420平方米。包括以下几个功能区域：中心药品库房、脱包间、储物间、审方打印区、摆药区、成品审核包装区、普通药物及营养药配制间（配有双人操作加长型洁净工作台5台），特殊药物配制间（配有抗生素、细胞毒性静脉药物配置台：3台II型B2操作生物安全柜），男，女更衣间等。拥有独立中央空调及空气净化系统，所有静脉输液药品在相对负压洁净环境中配置。
2.2人员构成 静脉用药调配中心配备工作人员18名，药剂人员5名（主管药师1名，药师2名，药士2名），主要从事医嘱接受、审方、定批次、药品管理、药学服务。护理人员13名（主管护师5名，护师3名，护士5名），主要的责任是按照标准操作规程、处方要求配置药品，辅助药师做好用药辅助工作，如贴标签、排药、核对、成品核查、包装等。
2.3工作情况 我中心于2014年1月试开2个病区（呼吸内科和普外科），第一周开展得很不顺利，主要是在临床医师、护士对新系统掌握不全面、不适应，导致护士在处理医嘱的过程中碰到诸多新问题。但经过一段时间磨合后，在医生、护士、药师的共同配合下，不合理用药情况得到了改善，尤其是医师的习惯性用药。随着工作经验的不断积累，开展的病区逐渐增多，在五个月内我中心达到日均配置同时为医院10个病区（除儿科及ICU外）配置输液服务，每天提供2000-2500袋左右输液，运行良好，使用至今未发生输液反应，得到了临床各病区的肯定。
2.4工作流程 设计流程管理是保证药物配制工作及时、准确、高效、有序的关键。我院选派4名工作人员前去上级医院培训学习，通过参加过培训的人员回来后对其他人员进行强化培训。在运行的过程中我们根据我院实际情况选择适合我院特点的工作流程，操作人员必须严格遵守清洁、消毒、配制、核对等标准操作规程，配制过程中，严格按照静脉药物无菌配置的操作规程、程序和要求进行操作。
基本的流程有：（1）临床医生根据患者病情下用药医嘱，临床护士查对医嘱，并将静脉药物医嘱传递给静脉用药调配中心，我中心接受医嘱的时间在6：30-18：00，医嘱信息一般在用药前一天的下午14点前通过电脑网络传递给配置中心；（2）药师审方，对其中的配伍禁忌、不合理用藥进行反馈，在医师修改后打印出配置标签；（3）药师排药；（4）护士核对；（5）第二天扫描记账后传入配制间由护士配置；（6）药师复核成品，成品扫描、包装，分病区置于密闭容器中加锁；（7）每天输液批次根据临床治疗时间由工作人员送达病区。
我院在运行的过程中特别注重信息流程优化与各环节工作流程优化，并对工作中出现的问题及时讨论、及时整改，及时沟通解决，确保了配置中心的工作顺利进行，保证了临床用药的安全，提高了PIVAS的服务质量和工作效率，有效降低了差错事故的发生率。
3 体会
静脉用药调配中心作为一种先进的静脉药物配置技术和管理模式，在我院开展至今运行良好，大大的提高了我院医护人员的工作效率。特别是通过药师审方，纠正了临床部分不合理医嘱，确保药物的相容性和稳定性，保证了患者用药的合理性，安全性。更使护士摆脱了每天到住院药房汇总取药，再到病区按各个患者的医嘱进行核对摆药，最后在敞开的环境中进行加药等一系列繁重工作，和以往相比患者可提前半小时用药。另外通过PIVAS中的生物安全柜进行药物调配，既避免某些细胞毒药物在敞开环境中对护士的损伤，又保证了患者用药安全。相信随着PIVAS的全面开展，将对医院药学工作起到一定的推动作用，医院的医疗质量、服务质量也将得到进一步的提高。
虽然我们的工作取得了良好的效果，但我认为还需要对人员的强化培训和工作职责明确细化，不断完善各项规章制度及岗位职责，不断学习新知识，提高专业业务技术水平、专业业务素质，并落实到实际工作中。对容易出错的工作环节要做好规范操作流程。
参考文献：
[1]张健.李岚.王燕琼.静脉给药的配置服务及临床药师的作用〔J〕中国医院药学杂志，2003，23（6）：382
[2]刘丹江.提升药学人员在静脉药物配置工作中的作用〔J〕海峡药学。2009.21（3）：175-6
关键词：静脉用药调配中心；工作流程；体会
静脉药物配置中心是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员按照无菌技术操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床静脉输注使用的成品输液操作过程。我院按照卫生部三甲医院要求建立的符合卫生部2010年4月20日颁布的《静脉药物集中调配管理规范》的一个新科室，隶属药剂科管理。我院采用以药剂科为主、护理部参与的管理模式。
1我院开展静脉用药调配中心的主要目的
（1）避免不合理用药对患者的损害通过对患者长期静脉用药医嘱进行用药合理性审核，杜绝或减少不合理用药对患者的损害。（2）避免热原或热原样反应对患者生命的危害在洁净无菌环境下配置，避免在自然环境下空气中细菌、病毒和肉眼看不到的微粒对患者的危害。（3）减少有害药物对环境的影响通过对洁净室内的空气进行吸附过滤减少有害药物的颗粒对环境的影响，保护环境。（4）避免有害药物对护士的损害病区护士配药没有职业防护，长期从事此类工作药物特别是细胞毒类、抗生素类会对护士的身体造成危害，中心通过先进的生物安全柜、严格规范的操作规程，保护工作人员身体免受有害药物的损害。（5）提升临床护理质量通过集中配置，将临床护士从取药、配药工作中解放出来，把护士还给患者，以便为患者提供更好的临床服务。
2我院静脉用药调配中心规模
2.1设施 我院展开床位800张，建成静脉用药调配中心420平方米。包括以下几个功能区域：中心药品库房、脱包间、储物间、审方打印区、摆药区、成品审核包装区、普通药物及营养药配制间（配有双人操作加长型洁净工作台5台），特殊药物配制间（配有抗生素、细胞毒性静脉药物配置台：3台II型B2操作生物安全柜），男，女更衣间等。拥有独立中央空调及空气净化系统，所有静脉输液药品在相对负压洁净环境中配置。
2.2人员构成 静脉用药调配中心配备工作人员18名，药剂人员5名（主管药师1名，药师2名，药士2名），主要从事医嘱接受、审方、定批次、药品管理、药学服务。护理人员13名（主管护师5名，护师3名，护士5名），主要的责任是按照标准操作规程、处方要求配置药品，辅助药师做好用药辅助工作，如贴标签、排药、核对、成品核查、包装等。
2.3工作情况 我中心于2014年1月试开2个病区（呼吸内科和普外科），第一周开展得很不顺利，主要是在临床医师、护士对新系统掌握不全面、不适应，导致护士在处理医嘱的过程中碰到诸多新问题。但经过一段时间磨合后，在医生、护士、药师的共同配合下，不合理用药情况得到了改善，尤其是医师的习惯性用药。随着工作经验的不断积累，开展的病区逐渐增多，在五个月内我中心达到日均配置同时为医院10个病区（除儿科及ICU外）配置输液服务，每天提供2000-2500袋左右输液，运行良好，使用至今未发生输液反应，得到了临床各病区的肯定。
2.4工作流程 设计流程管理是保证药物配制工作及时、准确、高效、有序的关键。我院选派4名工作人员前去上级医院培训学习，通过参加过培训的人员回来后对其他人员进行强化培训。在运行的过程中我们根据我院实际情况选择适合我院特点的工作流程，操作人员必须严格遵守清洁、消毒、配制、核对等标准操作规程，配制过程中，严格按照静脉药物无菌配置的操作规程、程序和要求进行操作。
基本的流程有：（1）临床医生根据患者病情下用药医嘱，临床护士查对医嘱，并将静脉药物医嘱传递给静脉用药调配中心，我中心接受医嘱的时间在6：30-18：00，医嘱信息一般在用药前一天的下午14点前通过电脑网络传递给配置中心；（2）药师审方，对其中的配伍禁忌、不合理用藥进行反馈，在医师修改后打印出配置标签；（3）药师排药；（4）护士核对；（5）第二天扫描记账后传入配制间由护士配置；（6）药师复核成品，成品扫描、包装，分病区置于密闭容器中加锁；（7）每天输液批次根据临床治疗时间由工作人员送达病区。
我院在运行的过程中特别注重信息流程优化与各环节工作流程优化，并对工作中出现的问题及时讨论、及时整改，及时沟通解决，确保了配置中心的工作顺利进行，保证了临床用药的安全，提高了PIVAS的服务质量和工作效率，有效降低了差错事故的发生率。
3 体会
静脉用药调配中心作为一种先进的静脉药物配置技术和管理模式，在我院开展至今运行良好，大大的提高了我院医护人员的工作效率。特别是通过药师审方，纠正了临床部分不合理医嘱，确保药物的相容性和稳定性，保证了患者用药的合理性，安全性。更使护士摆脱了每天到住院药房汇总取药，再到病区按各个患者的医嘱进行核对摆药，最后在敞开的环境中进行加药等一系列繁重工作，和以往相比患者可提前半小时用药。另外通过PIVAS中的生物安全柜进行药物调配，既避免某些细胞毒药物在敞开环境中对护士的损伤，又保证了患者用药安全。相信随着PIVAS的全面开展，将对医院药学工作起到一定的推动作用，医院的医疗质量、服务质量也将得到进一步的提高。
虽然我们的工作取得了良好的效果，但我认为还需要对人员的强化培训和工作职责明确细化，不断完善各项规章制度及岗位职责，不断学习新知识，提高专业业务技术水平、专业业务素质，并落实到实际工作中。对容易出错的工作环节要做好规范操作流程。
参考文献：
[1]张健.李岚.王燕琼.静脉给药的配置服务及临床药师的作用〔J〕中国医院药学杂志，2003，23（6）：382
[2]刘丹江.提升药学人员在静脉药物配置工作中的作用〔J〕海峡药学。2009.21（3）：175-6