高血压并心脏二尖瓣彩超返流等怎样对待等

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  《老友》专家门诊:
  我今年85岁,两年前发现下肢水肿、血压为200/100mmHg、尿液蛋白(+++),经住院治疗有了好转。但是近来感到胸闷,经彩超检查为二尖瓣关闭不全(中度)、左心功能减损,心电图提示为左前分支传导阻滞。请问:我这些病应如何治疗?
  鹰潭市·危××
  危××同志:
  你患有高血压、肾病,有过浮肿、尿蛋白,曾被诊断为肾病综合征。经住院治疗有好转,血压基本接近正常,尿蛋白也减少了。然而,近又感胸闷,经心脏彩超检查有二尖瓣中度返流,心电图现左前分支传导阻滞。根据这些情况,我提出以下建议:①继续治疗稳定血压,以保护心、肾和大脑等生命重要器官,还要警惕是否有冠心病。今后应注意,对肾脏有损伤的药物尽量避免使用。②请临床心血管医师听诊心脏二尖瓣区有无明显收缩期杂音。如无心脏杂音,左心室又没有增大,彩超射血分数又正常,那就比较放心。否则,应进一步查找病因,针对施治。③左前分支阻滞。其病因甚为复杂,高血压也是其病因之一。左前分支只是心脏左束支的一个小分支,它的阻滞一般不影响血液动力学和心功能,其本身也无需药物治疗,只要定期复查即可。
  教授主任医师罗发瑞
  便秘、失眠、通风如何治疗
  《老友》专家门诊:
  我有3个问题:一是便秘难解,服药也未见效,因为有中风后遗症又不敢多服药。二是失眠,每晚睡不到几个小时,服安定有一定效果,但又不敢长期服用。三是我儿子才32岁就得了痛风病。请问:这几个病该如何治疗?
  南城县·吴××
  吴××同志:
  现就你信中提的3个问题,分题答复如下。
  关于便秘的治疗:①坚持每天按时上厕所排便(没有便意也上),锻炼肠道肌肉对排便的功能,也可坚持在腹部做做按摩。②多吃蔬菜特别是纤维多的蔬菜,多饮水。③服乳果糖,每次30毫升,一天3次。④在一清胶囊和四磨汤二者中选择一种服用。
  关于失眠的调治:可吃舒乐安定,每晚一片。但是几乎所有的安眠药,长期服用均可能产生依赖性。因此,你服5~7天后即停服2~3天。这样可以避免产生依赖性。
  关于痛风的治疗:你儿子这么年轻就有痛风病,这是不好的事。对痛风一定要忌食含嘌呤高的食物如豆制品、海鲜、啤酒等食物,长期坚持低嘌呤饮食。药物方面,秋水仙碱是常用药,效果也较好,可以上医院请医师处方服用。
  教授主 任医师 王崇文
  腰椎管狭窄怎样治疗
  《老友》专家门诊:
  我老伴今年77岁,3个月前左髋骨处疼痛。步行艰难,经检查诊断为滑膜炎和腰椎管狭窄,住院经治疗未见明显效果,而且从髋骨经大腿、小腿到外踝骨处有一条肌肉紧缩、疼痛。请问:这种病应怎样治疗?
  萍乡市·郑××
  郑××同志:
  你所诉的你老伴的疾病情况,符合腰椎管狭窄癥的症候。此种疾病多见于老年人。当然有的中年人也可能出现这种病。这种疾病一般都采用保守治疗。经过保守治疗没有明显改善,就应考虑进行手术治疗。因为随着年龄增大,腰椎退行性改变,黄韧带肥厚,椎间盘突出等诸多因素,使腰椎管或神经根管变窄,导致坐骨神经或某一支神经根受挤压,就会出现上述症状。保守治疗往往难于根治。只是短时缓解症状,最终还得做手术,通过手术扩大椎管及神经根管,解除神经受压。你们可以先找骨科医生就诊。经过检查确诊,如果患者全身身体情况允许,能够耐受麻醉及手术,还是及早进行手术为好。
  教授主任 医师 章征源
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