论文部分内容阅读
【摘要】 目的：探究重度子痫前期围手术期采用目标导向液体治疗的临床效果。方法：选择笔者所在医院2011年6月-2012年7月间收治的100例重度子痫前期的患者，分为常规治疗的常规组和加入目标导向液体治疗的液体组，各50例。观察两组患者并发症情况和新生儿相关情况、胎儿的Apgar评分情况。结果：液体组患者产生并发症的情况显著于常规组的患者（P<0.05）。液体治疗组患者的新生儿的生长受限例数明显少于常规组（P<0.05）。液体组新生儿重量高于常规组的新生儿（P<0.05）。液体组胎儿Apgar评分大于7分的胎儿显著多于常规组胎儿（P<0.05）。结论：重度子痫前期患者采用目标导向液体治疗可以有效的遏制患者并发症的发生，对胎儿有积极的意义。
【关键词】 围手术期； 目标导向液体； 重度子痫前期
重度子痫前期对孕产妇的影响十分严重，选择合适有效地预防和治疗方案最为关键[1]。目前，重度子痫前期患者采用目标导向液体方案进行治疗疗效理想。本研究分析研究重度子痫前期患者按照常规治疗和加用体液治疗的差异，探究目标导向液体治疗疗效的可行性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年6月-2012年7月入住笔者所在医院的重度子痫前期患者100例，年龄23～38岁，平均（29±5.16）岁。孕周32～38周，平均（34±3.57）周。100例重度子痫前期患者中经产妇包括47例，初产妇有53例。重度子痫前期患者收缩压150～185 mm Hg，平均（175±
14.38）mm Hg，舒张压100～140 mm Hg，平均（110±
16.47） mm Hg。水肿处于Ⅰ度患者有31例，水肿处于Ⅱ度患者有59例，水肿Ⅲ度者10例。患者孕周、水肿程度、血压情况、年龄间的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 治疗方案 患者按随机分配的方法分为两组各50例，常规组患者采用单纯的常规治疗，体液组患者在采用常规治疗的同时给予目标导向液体治疗。目标导向液体治疗方法生理盐水200 ml，10 min内静脉滴注完毕，反复使用，达到以下标准停止使用：（1）患者平均动脉压维持在70～90 mm Hg；（2）患者中心静脉压在8～12 mm Hg；（3）患者中心静脉压大于75%。
1.2.2 观察方法 观察两组患者并发症情况和新生儿的相关情况及胎儿的Apgar评分。
1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者并发症情况 观察两组患者治疗后并发症情况。液体组患者总并发症有9例，占18.0%，单纯常规治疗并发症患者存在21例，占42.0%。液体组患者产生并发症的情况显著优于常规治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 胎儿结局情况 观察两组患者产后新生儿的情况。经过加用目标导向液体治疗患者组的新生儿的生长受限例数明显少于常规治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。液体组新生儿重量高于单纯使用常规治疗组的新生儿，差异有统计学意义（P<0.05）。液体组胎儿Apgar评分大于7分的胎儿显著多于常规治疗组胎儿，差异有统计学意义（P<0.05）。在胎儿重度窒息数量和死亡数量方面两组患者间的差异无统计学意义（P>0.05）。详见表2。
3 讨论
重度子痫前期的发生对产妇有极其危重的损害[2]，可以使心肺功能产生严重的障碍，肾脏也会产生一定程度的损伤[3]，胎盘早剥会伴随重度子痫前期的产生而产生[4]，由于血容量的缺损因极易产生产后的出血[5]。预防重度子痫前期的发展和终止妊娠的时机至关重要[6]。所以，重度子痫的发生对于孕产妇和新生儿都有极其严重的危害，甚至危及孕产妇和胎儿的生命。近年来，在治疗和预防重度子痫前期向重度子痫发展方面做了众多的研究。体液治疗在近年来有了十分深入的研究，在临床的应用于各种疾病中，目标导向体液治疗对患者体内的循环有重要的调节作用[7]。在治疗重度子痫前期患者液体治疗有较为理想的效果。
本研究分析研究重度子痫前期患者按照常规治疗和加用体液治疗的差异，分析结果表明，经过目标导向液体治疗的患者产生并发症的情况显著优于常规治疗组的患者，有统计学差异（P<0.05）。经液体组的新生儿的生长受限例数明显少于常规治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。液体组新生儿重量高于单纯使用常规治疗组的新生儿，有统计学差异（P<0.05）。液体组胎儿的Apgar评分大于7分的胎儿显著多于单纯常规治疗组的胎儿，差异有统计学差异（P<0.05）。在胎儿重度窒息数量和死亡数量方面两组患者间的差异无统计学意义（P>0.05）。重度子痫前期患者采用目标导向液体治疗有遏制产妇产生肺水肿、心衰等并发症产生的几率，减轻对孕产妇的危害，同时对新生儿也有积极地意义，增加新生儿体重和提高新生儿Apgar评分，可以减少危及新生儿生命的情况。
体液治疗对维持血容量有重要作用，减轻局部组织的水肿情况[8]，围手术期采用液体治疗近年来在临床上使用广泛[9]，对重度子痫前期患者应用体液治疗十分有价值，不仅对产妇的良好的治疗和预防并发症的效果，而且对与新生胎儿的生长有帮助，并可以保证新生儿的体重质量，在Apgar评分上体液治疗也存在明显优势。体液治疗需要重视个体化治疗，根据患者个人情况的不同，采取不同的体液治疗方案。在对围产期的患者采用目标导向液体治疗时应注意监测相关指标，当指标恢复至正常范围时，应停止继续进行液体治疗，以免对患者产生不必要的危害，目标导向液体治疗注重个体化的治疗[10]，对孕产妇进行个体综合评价，掌握充分的信息后进行制定目标导向液体治疗的方案。目标向导体液治疗是一种较为新型的治疗方法，在治疗重度子痫前期患者方面起到了十分有效的作用，对孕产妇和胎儿都有积极的作用，要注重个体化的治疗方案，结合个人病情进行治疗，临床上采用目标导向液体治疗围手术期重度子痫前期的患者应该得到广泛的重视，进行深入的研究。
参考文献
[1]孙待飞，尤爱军.早发型重度子痫前期对母婴预后的影响[J].实用妇产科杂志，2008，24（11）：681-684.
[2]杜璞君.早发型重度子痫前期期待治疗影响因素的临床研究[J].中国现代药物应用，2012，6（18）：53-54.
[3]杨孜.早发型重度子痫前期及其严重并发症之防范是产科的又一新挑战[J].中华医学杂志，2008，88（11）：727.
[4]杨春芳，蒋凤英.重度子痫前期临床发病特点及对围产结局的影响[J].中国医疗前沿，2012，7（21）：38-39.
[5]钟小渺.重度子痫前期及子痫终止妊娠的时机及方式对母婴的影响[J].广西医学，2009，31（10）：1473-1474.
[6]陈颖.重度子痫前期的临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（29）：43.
[7]卢克新，闫玉荣，魏学功，等.目标导向液体治疗产褥期感染性休克20例疗效观察[J].山东医药，2010，50（29）：97-98.
[8]周姚，李金林，邹玲.早期目标导向液体复苏在重型颅脑损伤合并失血性休克治疗中的应用[J].江苏医药，2012，38（12）：1464-1465.
[9]程立新，闫玉荣，刘文帅，等.早期目标导向液体治疗在感染性休克的应用研究[J].中国现代药物应用，2010，4（10）：9-10.
[10]解雅英，于建设，吴莉.目标导向液体治疗临床新进展[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，6（7）：1828-1829.
[10]徐建设，陈晔明，古妙宁.围术期目标导向液体治疗[J].国际麻醉学与复苏杂志，2009，30（6）：573-575.
（收稿日期：2013-01-08） （本文编辑：郎威）
【关键词】 围手术期； 目标导向液体； 重度子痫前期
重度子痫前期对孕产妇的影响十分严重，选择合适有效地预防和治疗方案最为关键[1]。目前，重度子痫前期患者采用目标导向液体方案进行治疗疗效理想。本研究分析研究重度子痫前期患者按照常规治疗和加用体液治疗的差异，探究目标导向液体治疗疗效的可行性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年6月-2012年7月入住笔者所在医院的重度子痫前期患者100例，年龄23～38岁，平均（29±5.16）岁。孕周32～38周，平均（34±3.57）周。100例重度子痫前期患者中经产妇包括47例，初产妇有53例。重度子痫前期患者收缩压150～185 mm Hg，平均（175±
14.38）mm Hg，舒张压100～140 mm Hg，平均（110±
16.47） mm Hg。水肿处于Ⅰ度患者有31例，水肿处于Ⅱ度患者有59例，水肿Ⅲ度者10例。患者孕周、水肿程度、血压情况、年龄间的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 治疗方案 患者按随机分配的方法分为两组各50例，常规组患者采用单纯的常规治疗，体液组患者在采用常规治疗的同时给予目标导向液体治疗。目标导向液体治疗方法生理盐水200 ml，10 min内静脉滴注完毕，反复使用，达到以下标准停止使用：（1）患者平均动脉压维持在70～90 mm Hg；（2）患者中心静脉压在8～12 mm Hg；（3）患者中心静脉压大于75%。
1.2.2 观察方法 观察两组患者并发症情况和新生儿的相关情况及胎儿的Apgar评分。
1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者并发症情况 观察两组患者治疗后并发症情况。液体组患者总并发症有9例，占18.0%，单纯常规治疗并发症患者存在21例，占42.0%。液体组患者产生并发症的情况显著优于常规治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 胎儿结局情况 观察两组患者产后新生儿的情况。经过加用目标导向液体治疗患者组的新生儿的生长受限例数明显少于常规治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。液体组新生儿重量高于单纯使用常规治疗组的新生儿，差异有统计学意义（P<0.05）。液体组胎儿Apgar评分大于7分的胎儿显著多于常规治疗组胎儿，差异有统计学意义（P<0.05）。在胎儿重度窒息数量和死亡数量方面两组患者间的差异无统计学意义（P>0.05）。详见表2。
3 讨论
重度子痫前期的发生对产妇有极其危重的损害[2]，可以使心肺功能产生严重的障碍，肾脏也会产生一定程度的损伤[3]，胎盘早剥会伴随重度子痫前期的产生而产生[4]，由于血容量的缺损因极易产生产后的出血[5]。预防重度子痫前期的发展和终止妊娠的时机至关重要[6]。所以，重度子痫的发生对于孕产妇和新生儿都有极其严重的危害，甚至危及孕产妇和胎儿的生命。近年来，在治疗和预防重度子痫前期向重度子痫发展方面做了众多的研究。体液治疗在近年来有了十分深入的研究，在临床的应用于各种疾病中，目标导向体液治疗对患者体内的循环有重要的调节作用[7]。在治疗重度子痫前期患者液体治疗有较为理想的效果。
本研究分析研究重度子痫前期患者按照常规治疗和加用体液治疗的差异，分析结果表明，经过目标导向液体治疗的患者产生并发症的情况显著优于常规治疗组的患者，有统计学差异（P<0.05）。经液体组的新生儿的生长受限例数明显少于常规治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。液体组新生儿重量高于单纯使用常规治疗组的新生儿，有统计学差异（P<0.05）。液体组胎儿的Apgar评分大于7分的胎儿显著多于单纯常规治疗组的胎儿，差异有统计学差异（P<0.05）。在胎儿重度窒息数量和死亡数量方面两组患者间的差异无统计学意义（P>0.05）。重度子痫前期患者采用目标导向液体治疗有遏制产妇产生肺水肿、心衰等并发症产生的几率，减轻对孕产妇的危害，同时对新生儿也有积极地意义，增加新生儿体重和提高新生儿Apgar评分，可以减少危及新生儿生命的情况。
体液治疗对维持血容量有重要作用，减轻局部组织的水肿情况[8]，围手术期采用液体治疗近年来在临床上使用广泛[9]，对重度子痫前期患者应用体液治疗十分有价值，不仅对产妇的良好的治疗和预防并发症的效果，而且对与新生胎儿的生长有帮助，并可以保证新生儿的体重质量，在Apgar评分上体液治疗也存在明显优势。体液治疗需要重视个体化治疗，根据患者个人情况的不同，采取不同的体液治疗方案。在对围产期的患者采用目标导向液体治疗时应注意监测相关指标，当指标恢复至正常范围时，应停止继续进行液体治疗，以免对患者产生不必要的危害，目标导向液体治疗注重个体化的治疗[10]，对孕产妇进行个体综合评价，掌握充分的信息后进行制定目标导向液体治疗的方案。目标向导体液治疗是一种较为新型的治疗方法，在治疗重度子痫前期患者方面起到了十分有效的作用，对孕产妇和胎儿都有积极的作用，要注重个体化的治疗方案，结合个人病情进行治疗，临床上采用目标导向液体治疗围手术期重度子痫前期的患者应该得到广泛的重视，进行深入的研究。
参考文献
[1]孙待飞，尤爱军.早发型重度子痫前期对母婴预后的影响[J].实用妇产科杂志，2008，24（11）：681-684.
[2]杜璞君.早发型重度子痫前期期待治疗影响因素的临床研究[J].中国现代药物应用，2012，6（18）：53-54.
[3]杨孜.早发型重度子痫前期及其严重并发症之防范是产科的又一新挑战[J].中华医学杂志，2008，88（11）：727.
[4]杨春芳，蒋凤英.重度子痫前期临床发病特点及对围产结局的影响[J].中国医疗前沿，2012，7（21）：38-39.
[5]钟小渺.重度子痫前期及子痫终止妊娠的时机及方式对母婴的影响[J].广西医学，2009，31（10）：1473-1474.
[6]陈颖.重度子痫前期的临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（29）：43.
[7]卢克新，闫玉荣，魏学功，等.目标导向液体治疗产褥期感染性休克20例疗效观察[J].山东医药，2010，50（29）：97-98.
[8]周姚，李金林，邹玲.早期目标导向液体复苏在重型颅脑损伤合并失血性休克治疗中的应用[J].江苏医药，2012，38（12）：1464-1465.
[9]程立新，闫玉荣，刘文帅，等.早期目标导向液体治疗在感染性休克的应用研究[J].中国现代药物应用，2010，4（10）：9-10.
[10]解雅英，于建设，吴莉.目标导向液体治疗临床新进展[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，6（7）：1828-1829.
[10]徐建设，陈晔明，古妙宁.围术期目标导向液体治疗[J].国际麻醉学与复苏杂志，2009，30（6）：573-575.
（收稿日期：2013-01-08） （本文编辑：郎威）