【关键词】小儿支气管肺炎；护理；控制感染；
　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0404—01
　　1 小儿支气管肺炎的基本情况
　　小儿支气管肺炎是小儿最常见的肺炎。通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并发症，也可能由细菌所致，是小儿常见的一种急性上呼吸道感染。
　　2 主要临床表现
　　①发热：热型不定，多为不规则热、弛张热或稽留热。②上呼吸道感染，有感冒前期的症状，如咳嗽频繁，首先为刺激性干咳，然后分泌粘液。③气促：1～2天后咳嗽加重后出现气促征象，变现为发作性呼吸困难、喘憋、面色苍白、口唇发绀、三凹征，肺部体征早期喘鸣音为主，继之出现固定的中、湿性啰音，在背部两侧下方及脊柱两旁较多。
　　3 护理诊断及护理目标
　　①对需清理呼吸道的患儿，要及时清除呼吸道内的痰液，使其保持通畅，呼吸音清晰②对气体交换受损的患儿，要使其呼吸平稳，感染改善。③对体温过高的患儿，体温要控制在38℃以内。④对心输出量减少的患儿，血液循环要稳定，血压在正常范围内，脉搏呼吸正常。⑤要使患儿皮肤黏膜保持湿润，弹性良好，水电解质保持平稳。⑥对焦虑恐惧的患儿，要使其适应周围环境，消除焦虑恐惧感。⑦组织灌注量减少的患儿，要使其末梢循环良好，保持肢端温暖，面容转红润。⑧潜在并发症——心衰的患儿，要控制并发症的发生。
　　4 护理措施
　　①清理呼吸道：按肺炎分期分病房放置病人，进行呼吸道隔离，及时清除呼吸道分泌物。保持室内清洁，室温18～20℃，湿度50%～60%。按医嘱留取新鲜痰标本作痰培养。听诊病人前胸背部呼吸音，以了解病人的呼吸状态，鼓励病人多饮水，以降低分泌物的粘稠度。年长儿应向其解释，以消除恐惧心理。②气体交换：应用抗生素控制感染；观察药物疗效；记录所有的评估资料；提供患儿有利于呼吸的体位，可采取半卧位或高枕卧位；保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔内分泌物；呼吸窘迫时应给与吸氧；安静卧床休息，避免患儿过多哭闹，减少耗氧量；评估病人的呼吸频率、皮肤颜色，并做好插管的准备和机械通气的准备；进食宜选用清淡易消化，高营养的饮食。③控制体温：检测体温的变化并要及时记录；卧床休息，限制活动；室内空气新鲜，通风两次/d，15～30min/次，要注意保暖；给予足够的液量；给予清淡，易消化的食物；患儿出汗后要及时更换衣服，注意保暖；做好口腔护理，鼓励病人多漱口，口唇干燥可涂甘油；体温超过38.3℃给予物理降温；病情重，可给吸氧；密切观察体温变化，防止发生高热惊厥；若药物降温，应密切观察降温幅度，防止虚脱。④注意观察心输出量：监测生命体征、心电监护，并做好记录；遵医嘱给药，观察药效、副作用及毒性反应；静滴时应注意输液速度；取半卧位，减少回心血量，低流量吸氧；病室安静、舒适，保证患儿充分休息，各种处置要集中进行，尽力减少不必要的护理。⑤控制液压：增加口服液的摄入，提供患儿的喜爱的饮品，尤其是含丰富钾钠的饮品，遵医嘱给予静脉补液，做好口腔护理。⑥心理护理：鼓励患儿说出心里焦虑的原因，告诉患儿这些事是正常的；患儿住院后，护士经常陪护患儿，进行语言感情交流，让患儿知道你的存在，把患儿的注意力集中到目前情境中，鼓励其对周围环境发生兴趣。与患儿一同进行娱乐活动，以分散焦虑的注意力。当遇到某些特殊检查治疗时，护士应在檢查前向患儿讲解检查治疗的经过目的。在检查时可抚摸患儿的头，握住他的手。⑦监测患儿的生命体征及面色，观察末梢循环等情况，并做好记录；去枕平卧，头偏向一侧，四肢用热水袋保温，保持水温，防止烫伤；头枕冰袋，减少脑组织耗氧量；建立有效的静脉通道，保持液量的摄入；保持低流量吸氧。⑧注意潜在并发症——心衰的发生；注意观察患者的脉搏，心率，并记录；发生心衰指征，应立即给予心电监测，及时报告医生，备好强心剂，开发静脉通道，输液速度宜缓慢，备好利尿剂，镇定剂，吸氧。