关键词 肩周炎 推拿治疗 TDP治疗
　　
　　肩周炎又称漏肩风，肩凝症，冻结肩，是以肩关节疼痛和功能障碍为主要特征的常见病症。由于本病好发年龄在50岁左右啟又称五十肩。笔者在11年的临床工作中，采用推拿结合TDP照射治疗肩周炎107例，取得了较满意的疗效。现报道如下。
　　
　　1 临床资料
　　
　　1１1 一般资料 本组107例患者中，男46例，女61例；年龄最小的47岁。最大的66岁；左肩发病48例，右肩发病59例；肩关节粘连者31例，未粘连者76例；病程最短15天，最长1年半。
　　
　　1１2 诊断标准 ①多见于50岁以上的人。②无明显或仅有轻微外伤史。③一侧肩部逐渐酸痛。④肩关节活动逐渐受限制，特别表现以上臂不能上举，外展，环转动作更明显。⑤肩关节软组织萎缩，有明显压痛点。
　　
　　2 治疗方法
　　
　　2１1 推拿方法
　　2１1１1 手法：滚，揉，点，按，扳，摇，抖，搓等。
　　2１1１2 取穴：取患侧肩贞，肩髃，肩髎，肩前，天宗，肩井，曲池，外关。合谷。
　　2１1１3 操作方法：
　　2１1１3１1 患者取座位，医者站在患者背后，用掌揉法施术于患肩周围及上臂，手法由轻到重。以患者能耐受为度。
　　2１1１3１2 医者站于患者患侧用拇指按揉肩贞，肩鹘，肩髎，肩前三角肌处。
　　2１1１3１3 嘱患者患肢外展。医者一手拖其肘部，另一手在患肩周围及上臂施术滚法往返数次。
　　2１1１3１4　点按上述穴位。
　　2１1１3１5 医者站于患者患侧稍后方，一手扶住患肩另一手握住患肢腕部，以肩关节为轴心做缓转运动。幅度由小到大，然后医者嘱患者曲肘，患臂内收，患侧之手搭在健侧肩上，医者一手握其手腕另一手扣击肩前部。
　　2１1１3１6 特定手法：在患者治疗的第3天，患肩已得到放松可加用特定的手法。方法：嘱患者将患肢上举至最高限度。医者一手扶住患肩，另一手拖其肘部趁患者不备时，用寸劲将患肢上举，此时可听到肩关节粘连被撕开的响声。此法每隔3～4天做1次，使用于肩关节粘连者，未粘连者不必使用。本法对患有高血压，心脏病的患者应慎用或禁用。
　　2１1１3１7 重复上述手法和2１1１3１1和2１1１3１2法。
　　2１1１3１8 用搓法由肩部到前臂。反复搓动。然后医者用双手握住患者患腕部，使之外展，做抖法结束治疗。上述手法操作时间约为25分钟。
　　
　　2１2 推拿操作完毕后，用TDP神灯照射患肩30分钟，距离皮肤20cm,温度以患者感觉温热舒适为度。
　　
　　3 疗程
　　
　　推拿、神灯照射每1天1次,10次为1个疗程，每疗程之间休息3天。
　　
　　4 治疗结束
　　
　　4１1 疗效标准 肩关节疼痛完全消失，活动功能完全恢复为痊愈；肩关节疼痛明显减轻，活动功能基本恢复者为显效；治疗前后无改善者为无效。
　　
　　4１2 结果 经医治3个疗程的疗程，痊愈83例。占77。57％,显效24例，占22，43％,无效0例。有效率为100％。显效的24例中，有5例中途放弃治疗。
　　
　　5 典型病例
　　
　　宋某某，女，55岁，于2001年1月19日来诊。主诉：右侧关节疼痛伴功能障碍两个月。症见肩部疼痛，昼轻夜重，有时放射之肘部。患肩恶冷，梳头穿衣困难。查肩前部与肩髃处压痛明显，患肢上举110°，不能背手，舌苔薄白，脉沉。诊断：肩周(寒凝血滞型)治疗按上述方法推拿，神灯照射治疗，每日1次，2个疗程而愈。
　　
　　6 体会
　　
　　肩周炎主要是由于年老体虚，气血不足，外感风寒湿邪而至经络闭阻，气血不通以及外伤劳损所致。单纯推拿治疗虽然对恢复关节活动功能及病程较长的凝肩或已形成肌肉萎缩的病例有较好疗效，但对减轻疼痛则疗效较慢，故配神灯照射治疗，具有镇痛，促进血液循环，缓解肌肉紧张，改善肌肉疲劳之功效，从而达到温经通络，祛风散寒。改善肌体状况，二者结合应用。取长补短。配合功能锻炼，达到疗程短，见效快的治疗目的。