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【摘 要】人体的关节有很多，主要的几个为肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节，这些关节中膝关节是比较特殊的，相对于一般关节来说它更容易受伤。膝骨性关节炎是膝病中常见的病变，目前临床上治疗膝骨性关节炎的方法包括西医治疗和中医治疗，本文就中医中穴位治疗膝骨性关节炎的效果及护理作一分析。
【关键词】膝骨性关节炎；穴位治疗；护理
1膝骨性关节炎
膝骨性关节炎，是一种常见病、英文名knee osteoarthritis，简称KOA，是中老年人易患的一种慢性关节疾病，又称退行性、增生性骨关节炎。据资料显示：中国人群中KOA患病率为9.56%，60 岁以上患者的发病率高达49%，其中女性高于男性。膝骨关节炎是由多种因素引起的关节软骨纤维化，皲裂溃疡脱失而导致的关节疾病。其病理特点有多种，如关节软骨变性，软骨骨硬化或囊性变，骨质增生，滑膜积液，关节囊挛缩韧带松弛等，其发生病因不明确，但和年龄、肥胖、创伤以及遗传因素等有关。膝骨性关节炎的临床表现主要为关节疼痛、关节肿大、骨摩擦音（ 感）及关节无力等。
2临床上穴位治疗骨性关节炎的方法
临床上对膝骨性关节炎治疗的一般方法有药物和物理治疗，药物中有西药美洛昔康和中药类的苍术、防己、黄柏、泽兰、牛膝等；物理治疗包括冷疗、推拿、中频、熏蒸和手法治疗等。现在用的较多的是穴位治疗法，不管使用哪种方法，对改善老年人膝关节的疼痛都有一定的效果，下面介绍一下穴位治疗法：
穴位治疗属于中医疗法，临床上通常是先找准穴位，然后施以针灸治疗。
2.1 穴位：内膝眼、外膝眼、血海、阴陵泉、阳陵泉、足三里、太冲、内庭为主穴，内侧痛重加膝关、曲泉，外侧痛重的加梁丘、伏兔、膝阳关，胭窝胀痛加委中點刺放血。
2.2 针灸：一般采用温针灸进行针刺，患者头朝上平躺于床上。先将穴位和针身进行
严格消毒，然后采用消毒棉球夹持针身，垂直进针穴位，进针需均施捻转，轻弹推进深度。当进针深度达到2～3 cm时，针下即可得气，这一过程应中度刺激切勿使劲过度。然后将中草药艾草点燃辅助针灸，以病人感到穴位皮肤舒服为度，不要烫伤。温针治疗一般隔日1次，每次30 min，5次为1个疗程，共治疗3个疗程。
3对实施穴位治疗病人的护理
对实施穴位治疗的病人的护理不仅要从生理上出发，还要进行心理上的辅助。因此，对穴位治疗病人的护理包括三方面，辩证护理、基础护理和心理护理。
3.1 辩证护理：骨性关节炎多发于中老年人，中医医学认为骨性关节炎并不是单单的
关节炎病，而是和各种原因有关。膝骨性关节病虽然痛在膝关节，但与肝肾脾关系密切，因此在护理上要多休息，劳逸结合，加强关节功能训练（ 如膝关节在非负重位下屈伸活动，以保持关节最大活动度） 和加强肌力训练， 多食新鲜水果蔬菜以及强筋健骨之品，如牛奶、猪肝、骨头汤和枸杞等。对于劳损型的膝骨性关节炎，护理上要减少受累关节负重，可手杖拐杖助行器护膝等助行工具来减压，要指导患者进行不负重股四头肌功能锻炼。对风湿性的膝骨性关节炎，护理上应注意保暖，避免受风寒湿气，可行中药熏蒸，多食高热量高维生素低脂食物，如羊肉和狗肉等。
3.2 基础护理：基础护理的方面很多，临床上，穴位注射治疗后可以进行熏蒸、神灯、中频等辅助治疗。在日常生活中要格外注意保护膝关节。如我们可以带护膝，防止天气变冷时受潮受凉而生产疼痛；每天定时进行关节热敷和按摩，使血液循环得到改善；还可以用中草药进行熏蒸，以减轻膝部不适缓解膝部疼痛和肌肉痉挛。进行康复训练时，应注意关节的负重，要避免搬运重物； 多选择骑自行车进行锻炼，这种方法较走路要好，对膝关节的灵活恢复效果要好；还可以选择游泳这种节奏缓慢运动量不是很大的锻炼方式进行锻炼。对已患有膝骨性关节炎者，切记避免关节的过度劳累，更要注意避免关节负荷重过的锻炼，像对身体要求较高的一些体育项目，如登山、长跑、反复上下楼梯等应尽量减少。对膝骨性关炎患者应建议平时多吃含钙高的食物，多晒太阳，以防止骨质疏松的发生。
3.3 心理护理：不管是什么疾病，在经治疗后就算康复了也往往会产生心理影响，特别是在治疗过程中心理因素对治疗的进行和治疗的效果产生重要影响。膝关节因结构的复杂性，导致其发生病变后造成的膝骨性关节炎病的病程会很长。病人在治疗期间会一直受疼痛炎症等困扰，加上恢复期缓慢，在接受治疗的过程中病人很容易容易产生一些负面情绪，从而影响治疗的继续进行，最终影响治疗效果。因此必须及时排解病人的不良情绪和心里担忧，要经常和病人进行交流，倾听并尊重他们的意见，及时为他们解除治疗时的疑虑。当病人出现情绪低落、心里对治疗效果开始怀疑时，要多鼓励患者树立信心，积极接受治疗，要重视心里护理的重要性。
参考文献：
[1] 纪海燕.膝关节骨性关节炎的护理体会.辽宁中医杂志.2013，40，4：792-3
[2] 严超，刘喜德，张金禄等.针灸治疗膝骨性关节炎的护理.中医正骨.2013，1，25（1）：74-6
[3] 陈世耕，陈美云，洪昆达.温针灸配合护理干预防治膝骨性关节炎30例.福建中医药.2012，12，43（6）：61-2
[4] 韩玉爱.针灸疗法治疗膝关节骨性关节炎28例观察.实用中医药杂志.2013，4，29（4）：272-3
【关键词】膝骨性关节炎；穴位治疗；护理
1膝骨性关节炎
膝骨性关节炎，是一种常见病、英文名knee osteoarthritis，简称KOA，是中老年人易患的一种慢性关节疾病，又称退行性、增生性骨关节炎。据资料显示：中国人群中KOA患病率为9.56%，60 岁以上患者的发病率高达49%，其中女性高于男性。膝骨关节炎是由多种因素引起的关节软骨纤维化，皲裂溃疡脱失而导致的关节疾病。其病理特点有多种，如关节软骨变性，软骨骨硬化或囊性变，骨质增生，滑膜积液，关节囊挛缩韧带松弛等，其发生病因不明确，但和年龄、肥胖、创伤以及遗传因素等有关。膝骨性关节炎的临床表现主要为关节疼痛、关节肿大、骨摩擦音（ 感）及关节无力等。
2临床上穴位治疗骨性关节炎的方法
临床上对膝骨性关节炎治疗的一般方法有药物和物理治疗，药物中有西药美洛昔康和中药类的苍术、防己、黄柏、泽兰、牛膝等；物理治疗包括冷疗、推拿、中频、熏蒸和手法治疗等。现在用的较多的是穴位治疗法，不管使用哪种方法，对改善老年人膝关节的疼痛都有一定的效果，下面介绍一下穴位治疗法：
穴位治疗属于中医疗法，临床上通常是先找准穴位，然后施以针灸治疗。
2.1 穴位：内膝眼、外膝眼、血海、阴陵泉、阳陵泉、足三里、太冲、内庭为主穴，内侧痛重加膝关、曲泉，外侧痛重的加梁丘、伏兔、膝阳关，胭窝胀痛加委中點刺放血。
2.2 针灸：一般采用温针灸进行针刺，患者头朝上平躺于床上。先将穴位和针身进行
严格消毒，然后采用消毒棉球夹持针身，垂直进针穴位，进针需均施捻转，轻弹推进深度。当进针深度达到2～3 cm时，针下即可得气，这一过程应中度刺激切勿使劲过度。然后将中草药艾草点燃辅助针灸，以病人感到穴位皮肤舒服为度，不要烫伤。温针治疗一般隔日1次，每次30 min，5次为1个疗程，共治疗3个疗程。
3对实施穴位治疗病人的护理
对实施穴位治疗的病人的护理不仅要从生理上出发，还要进行心理上的辅助。因此，对穴位治疗病人的护理包括三方面，辩证护理、基础护理和心理护理。
3.1 辩证护理：骨性关节炎多发于中老年人，中医医学认为骨性关节炎并不是单单的
关节炎病，而是和各种原因有关。膝骨性关节病虽然痛在膝关节，但与肝肾脾关系密切，因此在护理上要多休息，劳逸结合，加强关节功能训练（ 如膝关节在非负重位下屈伸活动，以保持关节最大活动度） 和加强肌力训练， 多食新鲜水果蔬菜以及强筋健骨之品，如牛奶、猪肝、骨头汤和枸杞等。对于劳损型的膝骨性关节炎，护理上要减少受累关节负重，可手杖拐杖助行器护膝等助行工具来减压，要指导患者进行不负重股四头肌功能锻炼。对风湿性的膝骨性关节炎，护理上应注意保暖，避免受风寒湿气，可行中药熏蒸，多食高热量高维生素低脂食物，如羊肉和狗肉等。
3.2 基础护理：基础护理的方面很多，临床上，穴位注射治疗后可以进行熏蒸、神灯、中频等辅助治疗。在日常生活中要格外注意保护膝关节。如我们可以带护膝，防止天气变冷时受潮受凉而生产疼痛；每天定时进行关节热敷和按摩，使血液循环得到改善；还可以用中草药进行熏蒸，以减轻膝部不适缓解膝部疼痛和肌肉痉挛。进行康复训练时，应注意关节的负重，要避免搬运重物； 多选择骑自行车进行锻炼，这种方法较走路要好，对膝关节的灵活恢复效果要好；还可以选择游泳这种节奏缓慢运动量不是很大的锻炼方式进行锻炼。对已患有膝骨性关节炎者，切记避免关节的过度劳累，更要注意避免关节负荷重过的锻炼，像对身体要求较高的一些体育项目，如登山、长跑、反复上下楼梯等应尽量减少。对膝骨性关炎患者应建议平时多吃含钙高的食物，多晒太阳，以防止骨质疏松的发生。
3.3 心理护理：不管是什么疾病，在经治疗后就算康复了也往往会产生心理影响，特别是在治疗过程中心理因素对治疗的进行和治疗的效果产生重要影响。膝关节因结构的复杂性，导致其发生病变后造成的膝骨性关节炎病的病程会很长。病人在治疗期间会一直受疼痛炎症等困扰，加上恢复期缓慢，在接受治疗的过程中病人很容易容易产生一些负面情绪，从而影响治疗的继续进行，最终影响治疗效果。因此必须及时排解病人的不良情绪和心里担忧，要经常和病人进行交流，倾听并尊重他们的意见，及时为他们解除治疗时的疑虑。当病人出现情绪低落、心里对治疗效果开始怀疑时，要多鼓励患者树立信心，积极接受治疗，要重视心里护理的重要性。
参考文献：
[1] 纪海燕.膝关节骨性关节炎的护理体会.辽宁中医杂志.2013，40，4：792-3
[2] 严超，刘喜德，张金禄等.针灸治疗膝骨性关节炎的护理.中医正骨.2013，1，25（1）：74-6
[3] 陈世耕，陈美云，洪昆达.温针灸配合护理干预防治膝骨性关节炎30例.福建中医药.2012，12，43（6）：61-2
[4] 韩玉爱.针灸疗法治疗膝关节骨性关节炎28例观察.实用中医药杂志.2013，4，29（4）：272-3