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【摘要】 目的：探讨在医疗条件简单的县级医院行辅助式腹腔镜乙状结肠癌根治术的可行性。方法：选择在2000年1月至2007年1月这七年时间里，在我院就诊的乙状结肠癌的临床确诊病例11例（定义为A组），在2007年1月至2011年1月这四年时间里，在我院就诊的乙状结肠癌的临床确诊病例8例（定义为B组）。A组患者采用临床的传统开腹手术方式进行治疗；B组患者在腹腔镜的辅助下进行手术。对两组患者进行术中及术后比较。结果：B组在术中失血量，术后疼痛，术后下床时间，术后肠道功能恢复，住院天数等明显高于A组，有显著的统计学差异（P<0.05）；在手术时间，淋巴结切除数，并发症发生率进行比较，没有显著的统计学差异（P>0.05）。结论：辅助式腹腔镜乙状结肠癌根治术具有创伤小，和常规手术一样安全，术后恢复快，只要医师遵守肿瘤处理原则，熟练腹腔镜操作技术，在医院条件简单的县级医院可行推广。
【关键词】 辅助式腹腔镜；结肠癌；效果
结肠癌是消化道恶性肿瘤中比较常见的一种，在我国，该病的发病率占所有恶性肿瘤发病率的第3位，仅排在肺癌和胃癌之后，成为威胁人们生命健康的主要杀手[1]。且近年来，随着人们生活节奏和压力的不断增大，该病的发病率和致死率都呈现出逐年上升的趋势[2]。为了对采用辅助式腹腔镜技术对患有结肠癌的患者进行治疗的临床效果进行研究，为今后临床对该类患者进行更有效的治疗，使该类患者的转归更加理想，使该类患者的生活治疗和生存治疗显著提高，提供一些比较有参考价值的资料，我们进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们采用随机抽样的方法，在2000年1月至2007年1月这七年时间里，抽取11例在我院就诊的患有乙状结肠癌的临床确诊患者病例（定义为A组），再在2007年1月至2011年1月这四年时间里，抽取8例在我院就诊的患有乙状结肠癌的临床确诊患者病例（定义为B组）。分别采用临床的传统开腹手术方式和在腹腔镜的辅助下进行手术的方法进行治疗。对两组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应进行比较分析。现将分析结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
患者年龄在31至79岁之间，平均年龄53.8岁；其中包括7例男性患者和12例女性患者；术前患者均行病理检查确诊为乙状结肠癌；两组患者的所有自然资料，没有显著的统计学差异，可以进行比较分析。
1.2方法
A组患者采用临床的传统开腹手术方式进行治疗；B组患者在腹腔镜的辅助下进行手术。对两组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应进行比较分析。
1.3疗效评价标准[3]
CR：患者的所有临床症状全部缓解；PR：患者的临床症状部分缓解；SD：患者的临床症状基本保持稳定，没有好转但也没有恶化；PD：患者的临床症状没有任何好转，甚至有加重和恶化的迹象。
1.4数据处理
所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，差异性显著（P＜0.05）为有统计学意义。
2 结果
B组在术中失血量，术后疼痛，术后下床时间，术后肠道功能恢复，住院天数等明显高于A组，并发症发生率明显低于A组，有显著的统计学差异（P<0.05）；在手术时间，淋巴结切除数，进行比较，没有显著的统计学差异（P>0.05）。
表1两组患者的临床治疗效果比较[n/(%)]
组别 例数 CR PR SD PD 并发症
A组 11 1(9.0) 3(27.3)3(27.3) 4(36.4) 5（45.5）
B组 8 3(37.5) 2(25.0)2(25.0) 1(12.0) 0（0.0）
P值 <0.05 <0.05<0.05 <0.05<0.05
表2两组患者的术中失血量、下床时间、住院时间情况比较
组别例数(例) 术中失血量(mL)下床时间(d)住院时间(d)
A组 11 284.6±24.6 5.2±1.4 14.4±1.2
B组 8 125.3±18.3 2.8±2.2 7.6±2.4
P值 <0.05 <0.05 <0.05
3讨论
在辅助式腹腔镜条件下对患有乙状结肠癌的患者进行治疗可以很好地将传统手术方法和全腹腔镜手术方法的优点进行有机的结合,并且还可以对两者的缺点进行有效的客服[4]。在腹腔镜辅助下所进行的手术治疗可以对患者机体的各解剖标志进行准确有效的判定,如结肠大血管、肾下极、脾脏、十二指肠的降段和水平段、肝十二指肠韧带、输尿管等,可以对这些脏腑起到准确而有效地保护作用; 同时还可以将其充分的分离和暴露,使患者手术的时间大大缩短。在手术过程中如果出现出血的现象,该方法也可以对出血现象进行有效地控制。因此,对于肿块较大、解剖难度高的患者,该手术较准确、安全和快捷[5]。此外，本次研究结果充分表明在条件相对简单的县级医院，在没有超声刀的情况下，在腹腔镜的协助下进行的乙状结肠癌根治是安全可行的。
综上所述，辅助式腹腔镜乙状结肠癌根治术具有创伤小，和常规手术一样安全，术后恢复快，只要医师遵守肿瘤处理原则，熟练腹腔镜操作技术，在医疗条件简单的县级医院可行推广。
参考文献
[1]聂明明,华积德.腹腔镜手术在普外科的应用进展[J].中国实用外科杂志,2007，22(10):620-621.
[2]范莹,吴硕东,于宏,等.腹腔镜结直肠癌根治术与同期开腹手术对比的单中心回顾性研究[J].中国普外基础与临床杂志,2009，16(5):384-385.
[3]郑民华,马君俊.腹腔镜外科在争议中发展[J].中国普外基础与临床杂志,2008，14(5):503-505.
[4]田文,李荣,陈凛,等.手助腹腔镜直肠癌前切除术28例[J].中国普通外科杂志,2007，12,(12):889-890.
[5]孙春雷,陈平康,王卫理,等.手助腹腔镜手术47例临床分析[J].苏州大学学报(医学版),2006，26(4):700-701.
【关键词】 辅助式腹腔镜；结肠癌；效果
结肠癌是消化道恶性肿瘤中比较常见的一种，在我国，该病的发病率占所有恶性肿瘤发病率的第3位，仅排在肺癌和胃癌之后，成为威胁人们生命健康的主要杀手[1]。且近年来，随着人们生活节奏和压力的不断增大，该病的发病率和致死率都呈现出逐年上升的趋势[2]。为了对采用辅助式腹腔镜技术对患有结肠癌的患者进行治疗的临床效果进行研究，为今后临床对该类患者进行更有效的治疗，使该类患者的转归更加理想，使该类患者的生活治疗和生存治疗显著提高，提供一些比较有参考价值的资料，我们进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们采用随机抽样的方法，在2000年1月至2007年1月这七年时间里，抽取11例在我院就诊的患有乙状结肠癌的临床确诊患者病例（定义为A组），再在2007年1月至2011年1月这四年时间里，抽取8例在我院就诊的患有乙状结肠癌的临床确诊患者病例（定义为B组）。分别采用临床的传统开腹手术方式和在腹腔镜的辅助下进行手术的方法进行治疗。对两组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应进行比较分析。现将分析结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
患者年龄在31至79岁之间，平均年龄53.8岁；其中包括7例男性患者和12例女性患者；术前患者均行病理检查确诊为乙状结肠癌；两组患者的所有自然资料，没有显著的统计学差异，可以进行比较分析。
1.2方法
A组患者采用临床的传统开腹手术方式进行治疗；B组患者在腹腔镜的辅助下进行手术。对两组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应进行比较分析。
1.3疗效评价标准[3]
CR：患者的所有临床症状全部缓解；PR：患者的临床症状部分缓解；SD：患者的临床症状基本保持稳定，没有好转但也没有恶化；PD：患者的临床症状没有任何好转，甚至有加重和恶化的迹象。
1.4数据处理
所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，差异性显著（P＜0.05）为有统计学意义。
2 结果
B组在术中失血量，术后疼痛，术后下床时间，术后肠道功能恢复，住院天数等明显高于A组，并发症发生率明显低于A组，有显著的统计学差异（P<0.05）；在手术时间，淋巴结切除数，进行比较，没有显著的统计学差异（P>0.05）。
表1两组患者的临床治疗效果比较[n/(%)]
组别 例数 CR PR SD PD 并发症
A组 11 1(9.0) 3(27.3)3(27.3) 4(36.4) 5（45.5）
B组 8 3(37.5) 2(25.0)2(25.0) 1(12.0) 0（0.0）
P值 <0.05 <0.05<0.05 <0.05<0.05
表2两组患者的术中失血量、下床时间、住院时间情况比较
组别例数(例) 术中失血量(mL)下床时间(d)住院时间(d)
A组 11 284.6±24.6 5.2±1.4 14.4±1.2
B组 8 125.3±18.3 2.8±2.2 7.6±2.4
P值 <0.05 <0.05 <0.05
3讨论
在辅助式腹腔镜条件下对患有乙状结肠癌的患者进行治疗可以很好地将传统手术方法和全腹腔镜手术方法的优点进行有机的结合,并且还可以对两者的缺点进行有效的客服[4]。在腹腔镜辅助下所进行的手术治疗可以对患者机体的各解剖标志进行准确有效的判定,如结肠大血管、肾下极、脾脏、十二指肠的降段和水平段、肝十二指肠韧带、输尿管等,可以对这些脏腑起到准确而有效地保护作用; 同时还可以将其充分的分离和暴露,使患者手术的时间大大缩短。在手术过程中如果出现出血的现象,该方法也可以对出血现象进行有效地控制。因此,对于肿块较大、解剖难度高的患者,该手术较准确、安全和快捷[5]。此外，本次研究结果充分表明在条件相对简单的县级医院，在没有超声刀的情况下，在腹腔镜的协助下进行的乙状结肠癌根治是安全可行的。
综上所述，辅助式腹腔镜乙状结肠癌根治术具有创伤小，和常规手术一样安全，术后恢复快，只要医师遵守肿瘤处理原则，熟练腹腔镜操作技术，在医疗条件简单的县级医院可行推广。
参考文献
[1]聂明明,华积德.腹腔镜手术在普外科的应用进展[J].中国实用外科杂志,2007，22(10):620-621.
[2]范莹,吴硕东,于宏,等.腹腔镜结直肠癌根治术与同期开腹手术对比的单中心回顾性研究[J].中国普外基础与临床杂志,2009，16(5):384-385.
[3]郑民华,马君俊.腹腔镜外科在争议中发展[J].中国普外基础与临床杂志,2008，14(5):503-505.
[4]田文,李荣,陈凛,等.手助腹腔镜直肠癌前切除术28例[J].中国普通外科杂志,2007，12,(12):889-890.
[5]孙春雷,陈平康,王卫理,等.手助腹腔镜手术47例临床分析[J].苏州大学学报(医学版),2006，26(4):700-701.