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摘要：目的 讨论研究应用阿莫西林联合碳酸铝镁片与兰索拉唑治疗消化道溃疡的临床疗效与意义。方法 选取我院消化内科消化性溃疡患者100例。随机分为联合组与但一组，各50例。所有患者第一周均使用三联疗法进行治疗。之后单一组患者使用兰索拉唑继续治疗；联合组患者使用兰索拉唑、硫酸镁铝片及阿莫西林共同治疗。比较两组患者使用不同药物后疾病治疗疾病治愈率、一年后溃疡负法律及不良反应等指标。结果 三联组患者治疗后不良反应发生人数显著多于四联组（P＜0.05）。四联组患者使用四联疗法后其治疗总有效率98%显著高于三联药物组患者78%（P＜0.05）。结论 临床应用阿莫西林联合碳酸镁铝片与兰索拉唑共同治疗消化道溃疡疗效显著。溃疡愈合率高且可加快疼痛缓解速度及服药时间。药物联合使用能够对受损粘膜发挥保护作用并提高黏膜防御能力。疾病治疗效率高，具有安全稳定且患者耐受性较好等优势，疾病远期复发率低，可有效改善预后情况并提高患者生活质量。
关键词：阿莫西林；碳酸镁铝片；兰索拉唑；消化道溃疡；临床疗效与意义
近年来，消化道溃疡已成为消化科常见病与多发病且患病人数较往年显著增多。疾病发病机制主要与幽门螺杆菌感染有关具有反复发作的特点，易引发慢性消化系统疾病因此治疗相对复杂。本实验为研究阿莫西林联合碳酸铝镁片及兰索拉唑共同治疗消化性溃疡的临床疗效与影响，特选取100例本病患者临床资料进行分析。现将试验结果报道如下。
1.临床资料和治疗方法
1.1 一般资料 选择2013年3月-2014年3月我院消化科确诊的消化性溃疡患者100例作为研究对象。所有患者行活检胃黏膜进行快速尿素酶试验及相关生理病理检查均呈阳性。经胃镜检查示十二指肠球部溃疡（活动期），溃疡直径0.2-1.4cm。参与研究患者均有不同程度上腹疼痛、腹胀、泛酸及黑便等。所有患者均为自愿接受治疗并排除严重心、肝、肾功能严重患者[1]；排除精神疾病、出血倾向及对治疗药物过敏患者。随机分为单一组与联合组，各50里。单一组患者中，男27例，女23例；年龄32-58岁，平均年龄（45.1±13.3）岁.。联合组中，男28例，女22例；年龄33-57岁，平均年龄（45.3±12.5）岁。所有患者临床资料无显著差异具有可比性。
1.2 治疗方法 所有患者治疗第一周均使用常规三联疗法：每日两次服用兰索拉唑，剂量为30mg；阿莫西林1g，每日2次；甲硝唑0.4g，每日两次。服用一 周后，但一组患者继续使用兰索拉唑30mg，每日两次。联合组在单一组基础上联合使用阿莫西林与碳酸铝镁片。每日晨服碳酸镁铝片30mg；一日三次阿莫西林，剂量为0.5g。
1.3 疗效观察 比较两组患者治疗后疾病治愈率、复发率及不良反应发生人数等指标。判断治愈率标准为（1）治愈：胃痛、烧心等症状消失，胃镜示溃疡病灶及炎症完全消失；（2）显效：临床症状有所改善，胃镜示溃疡及炎症好转超过50%，但仍需进一步治疗；（3）有效：治疗后胃痛、烧心症状有所改善；胃镜示溃疡及炎症面积好转但未超过50%，需继续治疗。（4）无效：疾病症状未改善甚至加重且临床各项检查未有好转。总治愈率=（治愈+显效+有效）/总人数×100%。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后不良反应及一年后疾病复发人数比较 联合使用阿莫西林、兰索拉唑及硫酸铝镁片组患者不良反应发生人数及复发人数均显著少于单独使用药物治疗患者（P＜0.05）。
表1两组患者治疗后不良反应及复发人数比较（n）
组别 病例 乏力 便秘 头晕 皮肤过敏 腹胀 疾病复发
单一组 50 5 4 5 6 3 14
联合组 50 1 0 1 2） 1 2
注：与单一组比较，# P<0.05.
2.2 两组患者治疗效果比较 联合三种药物共同治疗组患者疾病治疗效率100%显著高于单独用药组患者76%（P＜0.05）。
表2两组间治疗效果比较[n（%）]
组别 病例 治愈 显效 有效 无效 总治愈率
单一组 50 10（20.0） 17（34.0） 11（22.0） 12（24.0） 38（76.0%）
联合组 50 22（44.0） 21（42.0） 7（14.0） 0（0） 50（100%）
注：与单一组比较，# P＜0.05.
3.讨论
碳酸铝镁片具有抗酸及抗胆汁酸的作用，可作为胃黏膜保护剂有效提高溃疡病灶愈合质量[2，3]。服药后可在短时间内释放活性成分，对黏膜损伤表面形成保护层；同时，上调多种防御修复因子并能促进前列腺素声称。另外，兰索拉唑较常规H2受体抑制剂具有更高的溃疡治愈率，能有效缩短疼痛缓解时间及用药疗程且成本更低。本次实验结果显示，联合阿莫西林、兰索拉唑及碳酸铝镁片组患者其疾病治疗总有效率及复发率、不良反应发生人数均显著优于单独使用兰索拉唑组患者。其中，溃疡复发率低可能与碳酸铝镁片可提高溃疡愈合质量有关[4]。另外，在治疗过程中需加强对患者的健康教育宣传工作，培养其良好的健康卫生习惯，如饭前便后勤洗手，不吃生冷及刺激类食物等，可在一定程度上降低疾病复发率。
综上所述，临床应用阿莫西林联合碳酸镁铝片与兰索拉唑共同治疗消化道溃疡疗效显著。可有效提高溃疡愈合率高并在短时间内缓解患者疼痛等各类不适症状，缩短服药时间。药物联合使用能够对受损粘膜发挥保护作用，显著提高受损黏膜防御能力。疾病治疗效率高，具有安全稳定且患者耐受性较好等优势，疾病远期复发率低，可有效改善预后情况并提高患者生活质量。
参考文献：
[1] 盛竹鸽，郭剑.注射用兰索拉唑联合凝血酶治疗消化道溃疡出血临床观察[J].药物流行病学杂志2013，22（9）：477-478
[2]陆再英，钟南山．内科学[M]．第7版，北京：人民卫生出版社.
[3]潘小娟.兰索拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡32例[J].中国药业，2011，20（21）：88-89.
[4]刘俊萍.联合用药治疗消化道溃疡的疗效观察[J].山西医药杂志，2011，45（4）：96-97.
作者简介：林福谋，男，出年月：1970.12，民族：汉，籍贯：广东高州，学历：职称：主治医师，学位研究方向：消化内科。
关键词：阿莫西林；碳酸镁铝片；兰索拉唑；消化道溃疡；临床疗效与意义
近年来，消化道溃疡已成为消化科常见病与多发病且患病人数较往年显著增多。疾病发病机制主要与幽门螺杆菌感染有关具有反复发作的特点，易引发慢性消化系统疾病因此治疗相对复杂。本实验为研究阿莫西林联合碳酸铝镁片及兰索拉唑共同治疗消化性溃疡的临床疗效与影响，特选取100例本病患者临床资料进行分析。现将试验结果报道如下。
1.临床资料和治疗方法
1.1 一般资料 选择2013年3月-2014年3月我院消化科确诊的消化性溃疡患者100例作为研究对象。所有患者行活检胃黏膜进行快速尿素酶试验及相关生理病理检查均呈阳性。经胃镜检查示十二指肠球部溃疡（活动期），溃疡直径0.2-1.4cm。参与研究患者均有不同程度上腹疼痛、腹胀、泛酸及黑便等。所有患者均为自愿接受治疗并排除严重心、肝、肾功能严重患者[1]；排除精神疾病、出血倾向及对治疗药物过敏患者。随机分为单一组与联合组，各50里。单一组患者中，男27例，女23例；年龄32-58岁，平均年龄（45.1±13.3）岁.。联合组中，男28例，女22例；年龄33-57岁，平均年龄（45.3±12.5）岁。所有患者临床资料无显著差异具有可比性。
1.2 治疗方法 所有患者治疗第一周均使用常规三联疗法：每日两次服用兰索拉唑，剂量为30mg；阿莫西林1g，每日2次；甲硝唑0.4g，每日两次。服用一 周后，但一组患者继续使用兰索拉唑30mg，每日两次。联合组在单一组基础上联合使用阿莫西林与碳酸铝镁片。每日晨服碳酸镁铝片30mg；一日三次阿莫西林，剂量为0.5g。
1.3 疗效观察 比较两组患者治疗后疾病治愈率、复发率及不良反应发生人数等指标。判断治愈率标准为（1）治愈：胃痛、烧心等症状消失，胃镜示溃疡病灶及炎症完全消失；（2）显效：临床症状有所改善，胃镜示溃疡及炎症好转超过50%，但仍需进一步治疗；（3）有效：治疗后胃痛、烧心症状有所改善；胃镜示溃疡及炎症面积好转但未超过50%，需继续治疗。（4）无效：疾病症状未改善甚至加重且临床各项检查未有好转。总治愈率=（治愈+显效+有效）/总人数×100%。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后不良反应及一年后疾病复发人数比较 联合使用阿莫西林、兰索拉唑及硫酸铝镁片组患者不良反应发生人数及复发人数均显著少于单独使用药物治疗患者（P＜0.05）。
表1两组患者治疗后不良反应及复发人数比较（n）
组别 病例 乏力 便秘 头晕 皮肤过敏 腹胀 疾病复发
单一组 50 5 4 5 6 3 14
联合组 50 1 0 1 2） 1 2
注：与单一组比较，# P<0.05.
2.2 两组患者治疗效果比较 联合三种药物共同治疗组患者疾病治疗效率100%显著高于单独用药组患者76%（P＜0.05）。
表2两组间治疗效果比较[n（%）]
组别 病例 治愈 显效 有效 无效 总治愈率
单一组 50 10（20.0） 17（34.0） 11（22.0） 12（24.0） 38（76.0%）
联合组 50 22（44.0） 21（42.0） 7（14.0） 0（0） 50（100%）
注：与单一组比较，# P＜0.05.
3.讨论
碳酸铝镁片具有抗酸及抗胆汁酸的作用，可作为胃黏膜保护剂有效提高溃疡病灶愈合质量[2，3]。服药后可在短时间内释放活性成分，对黏膜损伤表面形成保护层；同时，上调多种防御修复因子并能促进前列腺素声称。另外，兰索拉唑较常规H2受体抑制剂具有更高的溃疡治愈率，能有效缩短疼痛缓解时间及用药疗程且成本更低。本次实验结果显示，联合阿莫西林、兰索拉唑及碳酸铝镁片组患者其疾病治疗总有效率及复发率、不良反应发生人数均显著优于单独使用兰索拉唑组患者。其中，溃疡复发率低可能与碳酸铝镁片可提高溃疡愈合质量有关[4]。另外，在治疗过程中需加强对患者的健康教育宣传工作，培养其良好的健康卫生习惯，如饭前便后勤洗手，不吃生冷及刺激类食物等，可在一定程度上降低疾病复发率。
综上所述，临床应用阿莫西林联合碳酸镁铝片与兰索拉唑共同治疗消化道溃疡疗效显著。可有效提高溃疡愈合率高并在短时间内缓解患者疼痛等各类不适症状，缩短服药时间。药物联合使用能够对受损粘膜发挥保护作用，显著提高受损黏膜防御能力。疾病治疗效率高，具有安全稳定且患者耐受性较好等优势，疾病远期复发率低，可有效改善预后情况并提高患者生活质量。
参考文献：
[1] 盛竹鸽，郭剑.注射用兰索拉唑联合凝血酶治疗消化道溃疡出血临床观察[J].药物流行病学杂志2013，22（9）：477-478
[2]陆再英，钟南山．内科学[M]．第7版，北京：人民卫生出版社.
[3]潘小娟.兰索拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡32例[J].中国药业，2011，20（21）：88-89.
[4]刘俊萍.联合用药治疗消化道溃疡的疗效观察[J].山西医药杂志，2011，45（4）：96-97.
作者简介：林福谋，男，出年月：1970.12，民族：汉，籍贯：广东高州，学历：职称：主治医师，学位研究方向：消化内科。