双相抑郁患者认知功能研究概述

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  摘要:作为常见的精神疾病,抑郁症对于患者心理和生理健康造成了极大的损害,并且使得患者的家庭背负了沉重的压力,也因此对于我国人民卫生事业的发展造成了相应的影响。根据相关理论,临床实践中通常将抑郁症患者按照情感相位的特征分为单相抑郁和双相抑郁,其中双相障碍患者人数占全部抑郁症患者人数的20%,且病情较重,在临床中极易被误诊。为此,本文对于双相抑郁患者的认知功能进行客观、全面的研究,以期能够准确掌握其临床特点,最终为临床工作者提供思考和借鉴,促进临床治疗的发展,保障人民群众的心理健康安全和我国医疗卫生事业的发展。
  关键词:抑郁症;双相抑郁;认知功能;研究概述
  双相抑郁症是临床中常见而又较为严重的精神类疾病之一,本文将结合相关理论和临床实践经验,对于双相抑郁症患者的认知功能进行相应的研究。
  一、双相抑郁症概述
  (一)双相抑郁症的概念
  双相抑郁症双相情感障碍又被称为躁狂抑郁症,是一种能够引起患者心情和心理出现极大波动的精神性疾病,患有此病的患者经常在极度的兴奋和极度的忧郁等极端心情出现变化,也就是在心理的两极阶段出现极大地波动,但是在病情稳定时,患者变现却和常人无异。由于这种病情的波动,因此临床中对双相抑郁症的诊断相对困难,经常被误诊为重型抑郁症,对于患者的治疗和康复造成了极为不利的影响。
  (二)双相抑郁症的临床特点
  临床中,双相抑郁症患者的抑郁期要长于兴奋期,而且抑郁-狂躁这心理两极的变化并不明显,会出现一定得反复,并不意味着躁狂之后必然出现抑郁,反之亦然,而且每位患者每次心情波动的时间也存在着极大地差异[1]。
  在日常生活中,由于患者性格中存在着开朗而外向的特点,因此经常会被群体当作活跃的中心,因此,即使当其病情出现反复时,通常也被认为是遇到了相应的挫折,极易被忽视。
  二、认知功能的相关理论
  (一)认知功能概念
  所谓认知功能,就本质而言,是指个体对于事物和现象进行认识,并且从中获取知识,并且取得解决问题的能力,具体而言包括感知、注意、记忆和思维四个基本内容,而在精神病学中还根据学科特点而包括知觉、智能等心理活动。
  (二)精神医学中的认知功能
  以往的医学界认为,分裂症是造成认识功能障碍最为主要的原因,而双相抑郁患者并没有认知功能障碍。但是,随着近年来心理卫生事业的不断发展,人们对于抑郁症患者的重视得到了提高,并且深入的研究了这些患者的发病机制、临床表现和相应的诊断、治疗措施,其中认知功能成为当前研究的重点问题之一。唯有如此,医学工作者和整个社会才能对于双相抑郁患者有着更为科学的了解,并且根据潜在的解剖学病变来对病人进行更为有效和安全的治疗。
  三、双相抑郁患者的认知功能特点
  虽然当今社会大众和临床医学界已经对于双相抑郁症给予了极大地重视,也进行了大量的研究,但是由于长久以来不重视的原因,使得精神疾病的认知功能仍然局限于精神分裂症和单相郁症,对于双相抑郁症认知功能的研究较少。长期以来,人们认为双相抑郁是一种间歇性发作的疾病,并非衰退性疾病,其症状会随着病情的变化而消失,因此,患者的认知功能也会在病情稳定时自动恢复到病发前的状态。
  但是,近年来随着人们重视程度的提高和卫生科技的发展,人们对于双相抑郁患者的认识更为科学,25%的双相抑郁症患者会在表面症状减轻甚至痊愈时出现慢性衰退等症状,即使其得到缓解,也会出现消沉、社会适应功能减退、高自杀率、自觉状况差等残留症状[2]。可以说,这些明显的认知功能障碍是在症状之外独立存在的,极易被认为是症状的一部分而忽视,从而严重的影响了患者的身心健康。
  正因如此,对于双相抑郁症患者的认知功能进行研究和评价便显得尤为重要。
  (一)智能
  当前社会,智商(IQ)值已经成为评定智能的主要手段,其指数得到了充分的研究和实践,已经成为人类社会当前最为客观而有效地评价标准。经过大量的研究和实践统计,在缓解期和急性发作期,双相抑郁症患者的智商、言语智商、操作智商均要高于精神分裂症患者,而且和正常人相比,双向抑郁患者总的智商状况并没有显现出明显的差异,由此可见,如果对于双相抑郁症患者进行合理、科学、规范的治疗,那么是完全可以实现其康复、促进其正常适应社会的目的[3]。
  (二)注意力
  注意力的测试是任何神经心理测试都必须具备的重要内容,目前通常在临床中作为执行功能判定执行的标准。西方科学家和临床工作者经过长久的研究和临床观察发现,双相抑郁症患者的注意力要低于健康人群,但是高于分裂症患者,但和分裂症患者的差异较大,和健康人群的差异较小。除此以外,处于急性发作期的双相抑郁患者的注意力会受到明显的损害,出现和健康人群差异加大而和分裂症患者差异减小的趋势[4]。
  (三)语言学习和记忆
  通常情况下,双相抑郁症患者和健康人群相比,其语言学习和记忆并无显著差别,但是患者通常会出现自述的兴致缺乏等情况。此外,双相抑郁症患者在生活中進行学习和工作通常会相对分裂症患者获得更好的成绩,但是和健康人群还存在着无统计学意义的小幅度差异[5]。
  (四)执行功能
  执行功能包括启动作用、计划、执行计划、妥善处理紧急情况的灵活性等内容,其有助于决策和高水平思维活动的进行,是一系列科学的认知过程。经过大量的实践和研究发现,双相抑郁患者在躁狂阶段的执行速度较健康人群显著提高,但是其正确率和有效率却出现明显降低,而双相抑郁症患者处于抑郁期间时,其执行速度和有效率、正确率均低于健康人群。
  四、结语
  在当前社会,双相抑郁症已经成为一个极为突出和精神卫生问题,也成为了当前医学研究者关注的重点问题。虽然双相抑郁症患者在认知功能上存在着一定得障碍,和健康人群也存在着一定得差距,但是就本质而言,其差异并不能起到决定性作用。因此,只要能够对于双相抑郁症患者的认知功能进行客观、科学的评估,那么就会找到有效地办法对其进行治疗,并进一步的提高治疗效果,并最终促进恢复,保障患者能够更好的回归社会。
  参考文献:
  [1]王祖新.双相障碍在新世纪的挑战[J].临床精神医学杂志,2002,12.
  [2]颜文伟.美国精神疾病诊断与统计手册[J].上海精神医学杂志,1994,06.
  [3]张镇磐.认知功能障碍研究进展[J].中华内科杂志,2005,44.
  [4]向云.精神分裂症与认知功能障碍[J].中国行为医学科学,2005,14.
  [5]蔺华利.双相障碍的认知功能及心理社会功能损害特点的研究[D].第四军医大学,2006,05.
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