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摘要：目的：探讨微波联合宫颈炎康栓治疗宫颈糜烂的临床疗效。
方法：将我院2012年2月至8月收治的100例宫颈糜烂的患者分为治疗组和对照组，对照组采用微波治疗，治疗组采用宫颈炎康栓联合微波治疗，比较两组患者的治疗效果。
结果：治疗组中痊愈34例，显效14例，总有效率为96.0%显著高于对照组的72.0%（P<0.05）。治疗组的阴道排液时间、阴道出血率、创面愈合时间显著少于对照组（P<0.05）。两组未见明显的并发症，治疗组的复发率显著低于对照组（P<0.05）。
结论：微波联合宫颈炎康栓可提高宫颈糜烂的治疗效果，降低复发率，且无毒副作用，值得临床推广。
关键词：微波宫颈炎康栓宫颈糜烂临床疗效
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0128-02
宫颈糜烂是比较常见的妇科疾病，可引起白带增多、接触性出血、不孕、腰骶部疼痛等症状或阴道炎，常见于已婚妇女，具有发病率高、反复发作和疗效差的特点。宫颈糜烂是宫颈癌的高危因素之一，严重影响着育龄妇女的身心健康。宫颈糜烂一经确诊需要及时治疗。目前临床上治疗宫颈糜烂的方法较多，有药物治疗，免疫治疗，物理治疗及手术治疗，但疗效不一。微波治疗是宫颈糜烂常用的方法，不少研究认为微波治疗疗效较好，但其术后排液多，创面愈合慢[1]。我院2012年2月至8月采用微波联合宫颈炎康栓治疗宫颈糜烂患者50例，效果满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。100例宫颈糜烂的患者，所有患者均符合符合2003年第六版《妇产科学》中宫颈糜烂的标准。术前均常规进行妇科、白带常规检查，经宫颈刮片后予以细胞学检查以及阴道镜病理活检被确诊。治疗前均未接受其他治疗方法并自愿接受本研究，排除霉菌性阴道炎及滴虫性阴道炎，宫颈刮片排除原位癌及癌前病变。年龄23～51岁，平均39.8±6.5岁，病程3个月～10年，平均4.8±2.1年。病情严重程度：轻度宫颈糜烂20例，中度宫颈糜烂45例，重度宫颈糜烂35例。病理分型：单纯型66例，颗粒型30例，乳突型4例。白带清洁度Ⅲ度62例，Ⅳ度38例。将该组患者按照治疗方法的不同分为治疗组和对照组，每组50例，两组在一般资料方面无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法。①对照组：于月经干净后3～7d内治疗，均采用国产微波治疗仪，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、宫颈后，充分暴露宫颈，将阴道及宫颈分泌物用碘伏棉球擦拭干净，消毒宫颈，用微波探头置于宫颈糜烂面上，微波仪输出功率为20～40w。手术先由宫颈下唇开始，由宫颈外口向外使糜烂面被白色或淡黄色凝固面覆盖，确保将糜烂面逐点全面辐射，微波加温时间、功率控制以病变组织凝同变白为宜。术毕创面外涂龙胆紫。告知患者术后阴道排液量增加，如有活动性出血及时就诊处理；所有患者治疗期间，禁止性生活、盆浴和阴道冲洗，禁食辛辣刺激食物。术后口服左氧氟沙星5d。②治疗组：采用微波联合宫颈炎康栓治疗，患者于月经干净后2～3d开始用药，每晚于临睡前清洁外阴，取曲膝卧位，戴上备用指套，将宫颈炎康栓塞入阴道深部，1粒/次，隔日1次，月经期及月经期前后3d停药；共10次为1疗程；待下次月经干净后3～5d行微波治疗。
1.3观察指标。比较两组患者的临床疗效、阴道排液时间、阴道出血率、创面愈合时间、并发症及毒副反应。其中疗效判定标准为痊愈、有效、无效，具体评价标准见参考文献[2]。其中总有效率为痊愈率+有效率。
1.4统计学处理。用SPSS12.0统计学软件。以频数表示计数资料，用（X±S）表示计量资料，计数资料比较用X2检验。计量资料采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
治疗组中痊愈34例，显效14例，无效2例，总有效率为96.0%。对照组中痊愈23例，有效13例，无效14例，总有效率为的72.0%。治疗组的总有效率显著高于对照组（P<0.05）。治疗组的阴道排液时间、阴道出血率、创面愈合时间分别为3.17±1.28d、10.0%（5/50）、3.65±0.58d显著少于对照组的7.05±2.16d、40.0%（20/50）、7.08±1.24d（P<0.05）。两组患者均随访6～12个月，治疗组中有1例复发，复发率为2.0%（1/50）。对照组有4例复发，复发率为8.0%（4/50）。治疗组的复发率显著低于对照组（P<0.05）。两组随访过程中均未见明显的毒副反应及并发症。
3讨论
宫颈糜烂在慢性宫颈炎中最常见，其发病机制与内分泌、感染、创伤等有关。宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤变、宫颈癌的发生有一定关系。目前多采用局部治疗，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。微波治疗是宫颈糜烂最常用的治疗方式，其治疗原理为照射人体组织后引起组织内的介质偶极子频率的变化，使其发生取向运动，在彼此互相碰撞中使电能转变为热能，破坏宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生鳞状上皮的覆盖生长创造条件。但该类治疗方法存在阴道流液多、出血时间长、创面愈合慢等缺点，且治疗后往往存在一定的复发率的隐患。宫颈炎康栓主要成分为蛇床子、苦参、大黄、桉叶、冬青等提取物，其融化后形成药膜贴附在糜烂面上，具有较强的去腐生肌功效，借助栓体在阴道内的靶向成膜技术，通过凝固糜烂面的蛋白质，封闭腺管口，阻止大量黏液分泌，使患者感到阴道清洁、舒适。同时其能阻断致病菌的生长环境，起到止复发的作用。研究结果显示，微波联合宫颈炎康栓组的疗效提高，阴道排液时间、阴道出血率、创面愈合时间减少，与单纯微波组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，微波联合宫颈炎康栓可提高宫颈糜烂的治疗效果，降低复发率，且无毒副作用，值得临床推广。
参考文献
[1]蒋艳丽，魏东艳，蔡振吉.微波联合官颈炎康栓治疗官颈糜烂疗效观察[J].中国现代药物应用，2010，4（4）：35
[2]米梅艳，周莉.微波与宫颈炎康栓联合治疗中重度宫颈糜烂90例疗效观察[J].河北医药，2009，31（10）：1235
方法：将我院2012年2月至8月收治的100例宫颈糜烂的患者分为治疗组和对照组，对照组采用微波治疗，治疗组采用宫颈炎康栓联合微波治疗，比较两组患者的治疗效果。
结果：治疗组中痊愈34例，显效14例，总有效率为96.0%显著高于对照组的72.0%（P<0.05）。治疗组的阴道排液时间、阴道出血率、创面愈合时间显著少于对照组（P<0.05）。两组未见明显的并发症，治疗组的复发率显著低于对照组（P<0.05）。
结论：微波联合宫颈炎康栓可提高宫颈糜烂的治疗效果，降低复发率，且无毒副作用，值得临床推广。
关键词：微波宫颈炎康栓宫颈糜烂临床疗效
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0128-02
宫颈糜烂是比较常见的妇科疾病，可引起白带增多、接触性出血、不孕、腰骶部疼痛等症状或阴道炎，常见于已婚妇女，具有发病率高、反复发作和疗效差的特点。宫颈糜烂是宫颈癌的高危因素之一，严重影响着育龄妇女的身心健康。宫颈糜烂一经确诊需要及时治疗。目前临床上治疗宫颈糜烂的方法较多，有药物治疗，免疫治疗，物理治疗及手术治疗，但疗效不一。微波治疗是宫颈糜烂常用的方法，不少研究认为微波治疗疗效较好，但其术后排液多，创面愈合慢[1]。我院2012年2月至8月采用微波联合宫颈炎康栓治疗宫颈糜烂患者50例，效果满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。100例宫颈糜烂的患者，所有患者均符合符合2003年第六版《妇产科学》中宫颈糜烂的标准。术前均常规进行妇科、白带常规检查，经宫颈刮片后予以细胞学检查以及阴道镜病理活检被确诊。治疗前均未接受其他治疗方法并自愿接受本研究，排除霉菌性阴道炎及滴虫性阴道炎，宫颈刮片排除原位癌及癌前病变。年龄23～51岁，平均39.8±6.5岁，病程3个月～10年，平均4.8±2.1年。病情严重程度：轻度宫颈糜烂20例，中度宫颈糜烂45例，重度宫颈糜烂35例。病理分型：单纯型66例，颗粒型30例，乳突型4例。白带清洁度Ⅲ度62例，Ⅳ度38例。将该组患者按照治疗方法的不同分为治疗组和对照组，每组50例，两组在一般资料方面无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法。①对照组：于月经干净后3～7d内治疗，均采用国产微波治疗仪，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、宫颈后，充分暴露宫颈，将阴道及宫颈分泌物用碘伏棉球擦拭干净，消毒宫颈，用微波探头置于宫颈糜烂面上，微波仪输出功率为20～40w。手术先由宫颈下唇开始，由宫颈外口向外使糜烂面被白色或淡黄色凝固面覆盖，确保将糜烂面逐点全面辐射，微波加温时间、功率控制以病变组织凝同变白为宜。术毕创面外涂龙胆紫。告知患者术后阴道排液量增加，如有活动性出血及时就诊处理；所有患者治疗期间，禁止性生活、盆浴和阴道冲洗，禁食辛辣刺激食物。术后口服左氧氟沙星5d。②治疗组：采用微波联合宫颈炎康栓治疗，患者于月经干净后2～3d开始用药，每晚于临睡前清洁外阴，取曲膝卧位，戴上备用指套，将宫颈炎康栓塞入阴道深部，1粒/次，隔日1次，月经期及月经期前后3d停药；共10次为1疗程；待下次月经干净后3～5d行微波治疗。
1.3观察指标。比较两组患者的临床疗效、阴道排液时间、阴道出血率、创面愈合时间、并发症及毒副反应。其中疗效判定标准为痊愈、有效、无效，具体评价标准见参考文献[2]。其中总有效率为痊愈率+有效率。
1.4统计学处理。用SPSS12.0统计学软件。以频数表示计数资料，用（X±S）表示计量资料，计数资料比较用X2检验。计量资料采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
治疗组中痊愈34例，显效14例，无效2例，总有效率为96.0%。对照组中痊愈23例，有效13例，无效14例，总有效率为的72.0%。治疗组的总有效率显著高于对照组（P<0.05）。治疗组的阴道排液时间、阴道出血率、创面愈合时间分别为3.17±1.28d、10.0%（5/50）、3.65±0.58d显著少于对照组的7.05±2.16d、40.0%（20/50）、7.08±1.24d（P<0.05）。两组患者均随访6～12个月，治疗组中有1例复发，复发率为2.0%（1/50）。对照组有4例复发，复发率为8.0%（4/50）。治疗组的复发率显著低于对照组（P<0.05）。两组随访过程中均未见明显的毒副反应及并发症。
3讨论
宫颈糜烂在慢性宫颈炎中最常见，其发病机制与内分泌、感染、创伤等有关。宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤变、宫颈癌的发生有一定关系。目前多采用局部治疗，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。微波治疗是宫颈糜烂最常用的治疗方式，其治疗原理为照射人体组织后引起组织内的介质偶极子频率的变化，使其发生取向运动，在彼此互相碰撞中使电能转变为热能，破坏宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生鳞状上皮的覆盖生长创造条件。但该类治疗方法存在阴道流液多、出血时间长、创面愈合慢等缺点，且治疗后往往存在一定的复发率的隐患。宫颈炎康栓主要成分为蛇床子、苦参、大黄、桉叶、冬青等提取物，其融化后形成药膜贴附在糜烂面上，具有较强的去腐生肌功效，借助栓体在阴道内的靶向成膜技术，通过凝固糜烂面的蛋白质，封闭腺管口，阻止大量黏液分泌，使患者感到阴道清洁、舒适。同时其能阻断致病菌的生长环境，起到止复发的作用。研究结果显示，微波联合宫颈炎康栓组的疗效提高，阴道排液时间、阴道出血率、创面愈合时间减少，与单纯微波组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，微波联合宫颈炎康栓可提高宫颈糜烂的治疗效果，降低复发率，且无毒副作用，值得临床推广。
参考文献
[1]蒋艳丽，魏东艳，蔡振吉.微波联合官颈炎康栓治疗官颈糜烂疗效观察[J].中国现代药物应用，2010，4（4）：35
[2]米梅艳，周莉.微波与宫颈炎康栓联合治疗中重度宫颈糜烂90例疗效观察[J].河北医药，2009，31（10）：1235