对本社区166例HBV携带者的乙型病毒性肝炎认知情况分析

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  【中图分类号】R511 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)12-0223-01
  【摘要】目的:通过对阜宁县阜城镇社区166例HBV携带者的乙型病毒性肝炎认知情况调查,为积极强化宣教力度及选择有效的疾病控制措施进行前瞻的研究。方法:对我社区166例例HBV携带者进行现场问卷调查或提问。结果:166例HBV携带者均能积极配合问卷调查或提问,对HBV认知综合知晓率较好的41例,占41.24%;一般51例,占30.72%,差74.58%。认知程度与患者的年龄、文化程度、经济状况、社会环境,等,均存在一定的影响。结论:本社区HBV携带者对乙型病毒性肝炎总体认知程度不理想,与多种因素有关,所以,应加大对本社区内例HBV携带者的乙型病毒性肝炎宣教力度,充分使用现有的卫生医疗资源进行合理运用,把HBV携带者疾病防控工作落实到实处。
  【关键词】 社区疾病控制;调查分析;HBV携带者;认知程度
  乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒(HBV)引起的、以肝脏炎性病变为主,并可引起多器官损害的一种疾病。乙肝广泛流行于世界各国,主要侵犯儿童及青壮年。但随着我国近十多年来对乙型肝炎疫苗的不断推广和逐渐实施对新生儿免费接种,新发乙型肝炎已经明显减少。而成人乙型病毒性肝炎防控和管理不容乐观,不少患者由于没有及时的做好防控工作,最终都按期进入肝炎-肝硬化-肝癌“三部曲”程序[1]。已成为一个危害人民健康较为突出的社会卫生一重要课题。特别是对现症病人的管理,和与其密切接触人群的宣传教育和疾病控制等方面的内容逐渐被公众接纳,但因受多种因素的影响HBV携带者的乙型病毒性肝炎认知仍然存在不平衡现象[2]。所以,对这一类人群应采取积极宣教和防控管理已经刻不容缓。对此,笔者有意利用对社区内166例HBV携带者进行认知程度调查。现将有关情况汇报如下:
  1 资料与方法
  1.1 对象:本组被调查对象均为阜宁县阜城镇社区HBV携带者居民,男性98例,女性68例,年龄为21-67岁之间,平均年龄为45.11±1.23岁。患者被确诊HBV携带6月-25年之间,平均10.31±1.22年。
  1.2 方法: ①精心组织、细心谋划,把本次调研中可能出现不利的问题都设立几套妥善处理预案。②强化纪律、保密患者隐私,对被调查的人员,我们每一流调成员都得注意严格保密,不得泄露患者的信息。③注重调查方式、方法,注意服务态度,选择合适场合,以入户调查、一对一调查为主要。要求被调查人员当场独立完成其问卷或提问。对不能完成问卷调查者,采取提问方法,提问中不得带有暗示式、诱导式询问或帮助回答。
  1.3 内容:按照国家病毒性肝炎防治方案及社区疾病控制管理要求,自行设计问卷,内容主要包括:乙型病毒性肝炎基本知识、传播途径、防控措施、治疗方法、心理状况等20项答题,每个答题为5分,分3个选项,分值分别为:3,2,0。每一答卷分值大于80分为良好,79-60为一般,59-40为差,小于39分为不了解。
  1.4 数据处理与分析 应用EpiData 3.0建立数据库,双份录入数据并反复核对,确认无误后采用SPSS10.0软件包进行数据分析。组间比较用方差分析,检验水准α=0.05。
  2 结果
  本组166例HBV携带者,对本调查均能积极配合,独立完成问卷调查148例,提问式完成16例。经统计166例HBV携带者对乙型病毒性肝炎认识综合知晓率较好的41例,占41.24%;一般51例,占30.72%,差74.58%。从问卷中的一般资料与结果对照显示,HBV携带者对乙型肝炎病毒认知程度与其文化程度、病程呈正相关,文化程度高、病程长,所获得的知识越多;与HBV携带者的所处的社会环境、经济状况也有关,HBV携带者经济状况好、社会生活环境优越,对乙型肝炎病毒的认知程度越高, 别、年龄无明显差异(P<0.05),不具有统计学意义。
  3 讨论
  在中国卫生疾病控制中心和各级政府的正确指导下,我国对乙型病毒性肝炎防控也取得显著的成绩。在过去的20余年里,通过实施“预防为主”的乙肝疫苗免疫策略,新生儿乙肝疫苗全程接种率得到了大幅度提高[3]。目前,新生儿的乙肝疫苗接种率达到95%以上。2006年全国乙型肝炎血清流行病学调查结果显示:我国人群乙肝表面抗原携带率为7.18%,与1992年(9.75%)相比下降了26.36%,其中1~4岁儿童为0.96%,与1992年(9.67%)相比下降了90%;15岁以下儿童为2.08%,与1992年(10.52%)相比下降了80%。1992年原卫生部将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理;2002年将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫,实现了疫苗免费;2005年实现了免费接种。2009~2011年我国将15岁以下人群补种乙肝疫苗项目作为国家医药卫生体制改革重大公共卫生项目实施,全国共补种6800余万人。2013年7月28日,是世界卫生组织确定的第三个“世界肝炎日”。今年国家卫生计生委确定的宣传主题是:“肝炎早预防,健康更主动”。中国疾控中心称,病毒性肝炎是危害中国人民健康的常见传染病,其中乙型病毒性肝炎(简称乙肝)感染率高、病程复杂、预后较差、难以治愈,是中国疾病负担最重的疾病之一[4]。
  目前,中国已正式通过了世界卫生组织西太区的认证,实现了将5岁以下儿童慢性乙肝感染率降至2%以下的目标。世界卫生组织和全球疫苗免疫联盟表示,中国采取的将乙肝疫苗纳入国家免疫规划这一成功的乙肝控制策略,可以为其他发展中国家树立一个典范,是21世纪公共卫生领域的重大成就。
  疾病预防与控制的先决条件是对疾病要有一个清晰的认知,也只有认知疾病的本质,人民才能根据疾病的特征而采取一系列预防措施、才能知彼知己百战百胜。正确认识乙型病毒性肝炎的发病机理、感染途径及对HBV携带者与乙肝患者的认识、区别是防控的先决条件。只要乙肝患者的肝功能及B超正常、DNA阴性,除不能参加献血外均与正常人群一样。不能称之为患者,而是健康带菌者。一般不影响他们的生活,更不应该道听途说,造成不必要的恐慌和精神负担[5]。而去相信非法虚假广告,能彻底根治乙肝。抑或去吃一些所谓的“祖传秘方”,最终可能导致肝脏进一步的损伤。但也不可掉以轻心,散养式放羊管理,对自身疾病不加以认识与管理,等出现严重临床症状时才匆忙就医。因此,笔者呼吁HBV携带者应定期的进行HBV-DNA载量检测,载量增高即不是健康的病毒携带者了,则转变为患者应及时治疗,切不可等到有临床表现再治疗。
  从上述流调情况结果显示,本社区的166例HBV携带对乙肝的认知程度不高,其主要原因可能是本社区多为经商人员,文化不高,而且常年照应生意,频拼参加商海活动,对传染性疾病的自我防护意识淡薄,多少成年人没有接受过规范性乙肝疫苗预防接种。在没有相应的临床病理症状时,他们都不会关心医学、疾病知识的学习和研究。有时尽管有获取医学知识的机会,但他们一般都不会去刻意关心,更无浓厚的兴趣而言。近十年来,随着人们生活水平的提高,人们对健康保健知识的需求也逐渐的增加,许多农民也积极的要求参加健康体检。这也是一个良好的契机。我们应加大宣传力度,运用现代化的媒体工具和人际传播的形式,开展多渠道全方位宣传途径,采取通俗易懂、形式多样、喜闻乐见的健康宣教,把乙型病毒性肝炎防治知识普及到每一个社区居民。以不断提高社区内群众的“预防为主”的健康新理念,使所有可以接种乙肝疫苗人群自觉普遍接种乙肝疫苗。尽力杜绝把乙肝病毒传播给他人或子代。
  参考文献
  [1]时海军,王洪亮,陈雪梅。社区内部分HBV携带者对乙型病毒性肝炎认知程度调查与分析[J],中国初级卫生保健,2010,24(10):33-34。
  [2]刘敏华。家属健康教育对慢性乙型肝炎患者生存质量的影响[J],中国厂矿医学,2009,22(6):737-738.
  [3]张建华,刘国胜,邹香芹,等。莱州市农村部分HBV携带者对乙型病毒性肝炎认知情况的调查[J],预防医学论坛,2007,13(7):600-601.
  [4]陶利平,谢莉,刘晓平,等。社区慢性病管理实践的文献综述[J].中国卫生事业管理,2006(7):427-429.
  [5]何建勇,李海静。1313名婚前检查对象HBV感染情况分析[J].中国农村卫生事业管理,2010,30(3):144-146.
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