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【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1632-5281（2014）07
【摘要】目的：探讨始息护理在晚期恶性肿瘤患者中的应用效果。方法：收集2013年7月至2014年7月收治的200例晚期恶性肿瘤患者实施姑息护理，观察护理效果。结果：100例晚期恶性肿瘤患者通过姑息护理，减轻癌症的心理冲击，使患者有意义地度过余生，96例家属顺利度过悲伤期。结论：姑息护理优化了肿瘤患者的生命质量，体现了医护人员的职业道德，是社会文明高度发展的标志，是值得推广的新型护理模式。
【关键词】姑息护理；晚期恶性肿瘤；生存质量
姑息护理是随着临终关怀运动而产生和发展起来的，它包含了新的护理理念和内容，通过控制疼痛和其他症状，处理心理、社会、精神等方面的问题，达到姑息护理的目标--提供身、心、灵的全面照顾，提高患者的生活质量。[1]它优化了晚期恶性肿瘤患者的生命质量，是社会文明高度发展的标志。使得晚期恶性肿瘤患者能在有限的生存期间内保持舒适和尊严，并平静地接受死亡。为慢性迁延性疾病、癌症及艾滋病等无法治愈的患者提供了科学的护理方法。
资料与方法
l.临床资料
本研究收集2013年7月至2014年7月在我院住院的200例均为晚期恶性肿瘤患者，其中男120例，女80例，年龄18～84岁；肺癌50例，肝癌30例，结肠癌8例，乳腺癌22例，淋巴瘤12例，鼻咽癌48例，食管癌30例。
2.姑息护理
2.1健康教育：
向患者宣传姑息护理的内涵，使其正确对待死亡，提高生命最后时刻的质量。减轻或解除疼痛和其他不适，帮助他们保持最佳的体力、情绪、精神和社会生活状态。提供身、心、灵全面照顾，让患者尊严的死亡，预防丧失亲人的悲哀反应。
2.2心理护理：
根据每个患者的具体情况，有针对的做好心理疏导工作。尊重和同情患者，积极改善负面情绪及提高患者的生活质量。[2]晚期恶性肿瘤患者随着机体功能的逐渐衰退，可表现为衰弱、疼痛、厌食等，给患者造成很大的痛苦，随着机体的逐渐衰退，患者可能放弃原来的活动，而形成恶性循环，此时应鼓励患者在病情许可的条件下尽可能起床活动，不要过早的卧床不起，这样可延缓机体功能的衰退，还可使患者从自理中增强信心，同时要经常巡视，主动解决患者的需求，与患者家属沟通，因家属是患者最亲近、最相信的人，他们的鼓励和支持能使患者的心灵得到很大的安慰。
2.3 疼痛护理：
癌性疼痛是一种对自身形象和生命的威胁的持续的感觉，是一种处理由癌症所导致的症状或困扰的认识缺乏，是个人失去的感觉和基本期望的缺乏。在晚期恶性肿瘤患者中约70%～80%发生疼痛，其中30%为严重疼痛。疼痛可以直接影响患者的抑郁、焦虑、失眠等症状，是影响生活质量的首要因素。WHO在提出针对癌症患者的三阶梯止痛方案的同时，提出了对于癌症疼痛控制的标准及依据0-10数字评分量表（NRS），来判断疼痛性质。对于癌症晚期进行姑息治疗的患者，应当采用综合管理手段，使其到达完全无痛；对于临终患者，则提倡患者"无痛死亡"。也就是说，对于这部分患者的治疗，并不是加速或延缓其死亡，而是以减少其痛苦，提高其生活质量为目的。因此，应该采取积极的态度为患者控制疼痛。[3]
2.4加强基础护理：
协助患者取舒适卧位，保持病床清洁干燥平整，保持皮肤清洁完整，根据病情定时翻身、按摩、叩背，保持大小便通畅，保持口腔及肛周、外阴清洁卫生。恶液质、极度疲劳、长期卧被动体位增加了压疮的发生，使用压疮评估表、实施预防措施。
2.5患者家属护理：
癌症不仅严重地威胁着人们的生命，而且其治疗费用极其昂贵，因此做好患者家属的心理护理也是极其重要的，癌症家属的护理也是姑息护理的主要内容之一。指导家属合理安排体力及精力照顾患者及时向医生了解病人的全面情况，挑起照顾病人的重任，并协助医生选择最佳的治疗方案，以取得满意的疗效。了解他们的想法及面临的困难，给予耐心解释及心理安慰；让他们了解患者对治疗失望的情况下更需要家人的陪伴照顾及关心和支持。
结 果
100例癌症晚期患者通过姑息护理，减轻了癌症对患者造成的心理冲击，使患者有意义地度过余生。96例患者家属通过护士的心理疏导，缓解了心理压力，尽可能减少无谓的体力和精力的消耗，正确面对死亡并克服自身的恐惧，有效地支持患者，帮助患者平静安详的地离开，顺利度过悲伤期。
结 论
在姑息护理中症状被采用的照护方法"掩饰"起来，它的根本的或主要目的是促使病人感到舒服，无痛苦。姑息护理的发展远远超出了躯体症状缓解的范围。姑息护理优化了肿瘤患者的生命质量，体现了医护人员的职业道德，是社会文明高度发展的标志，是值得推广的新型护理模式。它不同于一般的护理，注重的是用人性化的方式提高肿瘤患者的生命质量。晚期肿瘤患者的生活质量越来越受到人们的重视，将姑息护理引入癌症治疗护理中，真正体现了"以人为本"的护理理念，是护理学发展的需要。
参考文献
[1]李湘辉，成沛玉，陈劲.姑息护理对晚期肺癌患者心理状况的影响[J].护理实践与研究，2011，8（11）：3-5
[2]叶爱香，张君华，邵宇飞.心理护理干预对胃癌术后患者负性情绪、疼痛及睡眠影响的临床研究[J].中国实用护理杂志，2011，26（11）：72-73.
[3]赵继军，崔静.护士在疼痛管理中的作用[J].中华护理杂志，2009，44（4）：383-384.
【摘要】目的：探讨始息护理在晚期恶性肿瘤患者中的应用效果。方法：收集2013年7月至2014年7月收治的200例晚期恶性肿瘤患者实施姑息护理，观察护理效果。结果：100例晚期恶性肿瘤患者通过姑息护理，减轻癌症的心理冲击，使患者有意义地度过余生，96例家属顺利度过悲伤期。结论：姑息护理优化了肿瘤患者的生命质量，体现了医护人员的职业道德，是社会文明高度发展的标志，是值得推广的新型护理模式。
【关键词】姑息护理；晚期恶性肿瘤；生存质量
姑息护理是随着临终关怀运动而产生和发展起来的，它包含了新的护理理念和内容，通过控制疼痛和其他症状，处理心理、社会、精神等方面的问题，达到姑息护理的目标--提供身、心、灵的全面照顾，提高患者的生活质量。[1]它优化了晚期恶性肿瘤患者的生命质量，是社会文明高度发展的标志。使得晚期恶性肿瘤患者能在有限的生存期间内保持舒适和尊严，并平静地接受死亡。为慢性迁延性疾病、癌症及艾滋病等无法治愈的患者提供了科学的护理方法。
资料与方法
l.临床资料
本研究收集2013年7月至2014年7月在我院住院的200例均为晚期恶性肿瘤患者，其中男120例，女80例，年龄18～84岁；肺癌50例，肝癌30例，结肠癌8例，乳腺癌22例，淋巴瘤12例，鼻咽癌48例，食管癌30例。
2.姑息护理
2.1健康教育：
向患者宣传姑息护理的内涵，使其正确对待死亡，提高生命最后时刻的质量。减轻或解除疼痛和其他不适，帮助他们保持最佳的体力、情绪、精神和社会生活状态。提供身、心、灵全面照顾，让患者尊严的死亡，预防丧失亲人的悲哀反应。
2.2心理护理：
根据每个患者的具体情况，有针对的做好心理疏导工作。尊重和同情患者，积极改善负面情绪及提高患者的生活质量。[2]晚期恶性肿瘤患者随着机体功能的逐渐衰退，可表现为衰弱、疼痛、厌食等，给患者造成很大的痛苦，随着机体的逐渐衰退，患者可能放弃原来的活动，而形成恶性循环，此时应鼓励患者在病情许可的条件下尽可能起床活动，不要过早的卧床不起，这样可延缓机体功能的衰退，还可使患者从自理中增强信心，同时要经常巡视，主动解决患者的需求，与患者家属沟通，因家属是患者最亲近、最相信的人，他们的鼓励和支持能使患者的心灵得到很大的安慰。
2.3 疼痛护理：
癌性疼痛是一种对自身形象和生命的威胁的持续的感觉，是一种处理由癌症所导致的症状或困扰的认识缺乏，是个人失去的感觉和基本期望的缺乏。在晚期恶性肿瘤患者中约70%～80%发生疼痛，其中30%为严重疼痛。疼痛可以直接影响患者的抑郁、焦虑、失眠等症状，是影响生活质量的首要因素。WHO在提出针对癌症患者的三阶梯止痛方案的同时，提出了对于癌症疼痛控制的标准及依据0-10数字评分量表（NRS），来判断疼痛性质。对于癌症晚期进行姑息治疗的患者，应当采用综合管理手段，使其到达完全无痛；对于临终患者，则提倡患者"无痛死亡"。也就是说，对于这部分患者的治疗，并不是加速或延缓其死亡，而是以减少其痛苦，提高其生活质量为目的。因此，应该采取积极的态度为患者控制疼痛。[3]
2.4加强基础护理：
协助患者取舒适卧位，保持病床清洁干燥平整，保持皮肤清洁完整，根据病情定时翻身、按摩、叩背，保持大小便通畅，保持口腔及肛周、外阴清洁卫生。恶液质、极度疲劳、长期卧被动体位增加了压疮的发生，使用压疮评估表、实施预防措施。
2.5患者家属护理：
癌症不仅严重地威胁着人们的生命，而且其治疗费用极其昂贵，因此做好患者家属的心理护理也是极其重要的，癌症家属的护理也是姑息护理的主要内容之一。指导家属合理安排体力及精力照顾患者及时向医生了解病人的全面情况，挑起照顾病人的重任，并协助医生选择最佳的治疗方案，以取得满意的疗效。了解他们的想法及面临的困难，给予耐心解释及心理安慰；让他们了解患者对治疗失望的情况下更需要家人的陪伴照顾及关心和支持。
结 果
100例癌症晚期患者通过姑息护理，减轻了癌症对患者造成的心理冲击，使患者有意义地度过余生。96例患者家属通过护士的心理疏导，缓解了心理压力，尽可能减少无谓的体力和精力的消耗，正确面对死亡并克服自身的恐惧，有效地支持患者，帮助患者平静安详的地离开，顺利度过悲伤期。
结 论
在姑息护理中症状被采用的照护方法"掩饰"起来，它的根本的或主要目的是促使病人感到舒服，无痛苦。姑息护理的发展远远超出了躯体症状缓解的范围。姑息护理优化了肿瘤患者的生命质量，体现了医护人员的职业道德，是社会文明高度发展的标志，是值得推广的新型护理模式。它不同于一般的护理，注重的是用人性化的方式提高肿瘤患者的生命质量。晚期肿瘤患者的生活质量越来越受到人们的重视，将姑息护理引入癌症治疗护理中，真正体现了"以人为本"的护理理念，是护理学发展的需要。
参考文献
[1]李湘辉，成沛玉，陈劲.姑息护理对晚期肺癌患者心理状况的影响[J].护理实践与研究，2011，8（11）：3-5
[2]叶爱香，张君华，邵宇飞.心理护理干预对胃癌术后患者负性情绪、疼痛及睡眠影响的临床研究[J].中国实用护理杂志，2011，26（11）：72-73.
[3]赵继军，崔静.护士在疼痛管理中的作用[J].中华护理杂志，2009，44（4）：383-384.