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目的
探讨正常胎儿与主动脉狭窄(AS)胎儿主动脉内径Z-评分、主动脉/肺动脉内径比值的差异及Z-评分在AS诊断中的应用价值。
方法采用彩色多普勒超声心动图对300例孕龄为16～40周的正常胎儿进行研究，测量收缩末期主动脉瓣环内径(AO)及肺动脉瓣环内径(PA)。以双顶径(BPD)、股骨长径(FL)作为自变量，AO、PA作为应变量建立最佳模型，并分析标准差(SD)与自变量BPD及FL的相关性，计算正常胎儿AO及PA的Z-评分。对106例孕龄为15～40周的AS胎儿进行研究，通过上述回归方程计算AS胎儿AO、PA的Z-评分，计算PA/AO值，与正常胎儿进行统计学比较。分别根据AO Z-评分、PA/AO值及AO百分范围同时计算AS的诊断准确性。
结果两组AO Z-评分及PA/AO值差异有统计学意义(P<0.01)，PA Z-评分差异无统计学意义(P>0.05)。AS组96.2%胎儿的AO Z-评分<－3，95.3% AS胎儿PA/AO值分布于95%置信区间之外。AO Z-评分对AS的诊断准确性最高，阳性预测值为89.5%，阴性预测值为98.6%，灵敏性为96.2%，特异性为96%，约登指数为0.9223。PA/AO值次之，百分范围的最低。
结论胎儿AO Z-评分位于±3之外与PA/AO值增大(>1.4)相结合，在AS的诊断中具有重要的临床应用价值，较百分范围更能准确地定量评估AS胎儿心脏结构的生长发育。