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【中图分类号】R733 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）05-00-01
白血病是血液系统常见的恶性疾病，是当前对人类的生命健康质量带来巨大威胁的疾病之一，其发生、发展和预后更是多个相关性因素共同产生的结果。随着目前白血病发病率、诊断率以及死亡率逐年增加，社会对白血病的关注度也不断提高。虽然目前白血病的病因尚未明确，但据国内外大量学者的研究显示，白血病的发病与很多因素有关，因此当很多人体检时，发现自己得了白血病，都十分的恐惧焦虑，那么什么是白血病呢？怎么避免发生呢？发生之后怎么早期控制？怎样治疗呢？今天在这里跟大家简单科普一下。
1关于白血病
白血病（leukemia），是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。在克隆过程中白血病细胞发生增殖失控、分化障碍、凋亡受阻碰壁，而停止在细胞发育的不同阶段。在骨髓以及其他造血组织中，白血病细胞会大量增生积累，并浸润其他器官和组织，而正常造血功能受抑制，以外周血出现形态多样、数目不等的不规则幼稚细胞为特征。在我国白血病发病率约为（3～4）万/10万，接近其他亚洲国家，但相比较而言低于欧美国家。以急性白血病多见，男性发病率略高于女性，各年龄组均可发病。
2 白血病的相关性因素和对症预防
白血病的病因至今为止尚未明确，但与白血病发生可能有关的相关因素却有很多。
2.1生物因素，包括病毒感染和自身免疫功能异常
从病毒感染相关因素上讲，目前已经证实了成人T细胞白血病是由T淋巴细胞病毒I型引起的，而这个病毒具有传染性，可通过母乳传播、性传播和血液传播的方式进行传播，这个病毒在某些理化因素的诱发下致病或直接致病。从自身免疫功能异常上讲，这会大大增加患白血病的危险性。从生物因素出发考虑预防，大家应更重视自身免疫，提高自身机体抵抗力。
2.2遗传因素
白血病的发生可能与遗传因素有关。家族性白血病的发生率，大约占白血病的7/1000，也就是说当家庭中有一个成员如果发生白血病的话，其近亲白血病的发生概率就比一般人要高4倍。针对这类因素则整体体现了按时、定期体检的优点，可以对疾病尽早发现、及时诊断、早期治疗。
2.3化学因素
长期接触苯、甲醛或者含有此类物质的有机溶剂的人群，白血病的发生率高于一般人群。这种苯及其衍生物大多来自于抗癌抗肿瘤的细胞毒物药物或者是家庭装修等化工因素。并且随着社会的发展，物质财富的不断增加，购房的人数增加，也在一定程度上导致近几年来化工因素致病的危险性不断提高，特别是装修涂料所致病的危险系数上升。在这里温馨提示大家，新装修好的房子至少要通气3～6个月方可入住，如果装修材料的质量一般，时间更应适当延长。装修后入住地越早，发生白血病的危险率则就越高。
2.4放射因素
包括X射线、γ射线、电磁辐射和电离辐射等，射线的来源也是各种各样，最常见的是职业性辐射，即指长期暴露在充满射线和辐射的环境中的职业人士。而与我们的日常生活紧密联系并且相关性逐年提高的则是电磁辐射，日常生活中的手机、电脑、家用电器、广播等都属于电磁辐射，当人长期处在高强度的电磁辐射下甚至是电磁辐射污染时，患血液系统疾病的可能性则大幅增加。解决这个因素需要个人和社会共同努力，既要个人在孕期或新生儿期避免接触辐射，又需要国家和社会共同解决科技迅速发展带来的一些弊端。
2.5不良生活习惯
有吸烟酗酒、吸毒、作息严重不规律的易诱发白血病。吸烟酗酒会增加患急性白血病的风险，应该尽量戒烟戒酒。
3 白血病的临床表现
白血病根据病程和白血病细胞的成熟度进行分类，可以分为急性白血病和慢性白血病。两者的起病急缓不一，表现也是各有各的特征。
急性白血病者常表现为持续高热或严重出血，具体点来讲一般情况下会有进行性加重的贫血，持续性的发热，明显的出血倾向，同时可能会有肝脾肿大，骨骼关节疼痛等器官和组织浸润的表现。
慢性白血病则多表现为日趋明显的面色苍白，疲乏或轻度出血。慢性白血病的早期常无自觉症状，也就是说没有极具特异性的症状，随着病情的发展，一般的会出现乏力、低热、多汗或是盗汗，体重减轻等全身反应，慢性白血病巨脾是最突出的体征。
4 如果得了白血病如何治疗呢？
一经确诊，尽早开始治疗。化疗和进行造血干细胞移植是最常见的治疗方法。具体的治疗方案则应具体问题具体分析，结合病人具体的表现、年龄、治疗医院，经济状况等选择最佳的，最适合的方案。
化疗，既是急性白细胞治疗的手段也是慢性白血病治疗的手段。急性白血病诱导缓解期化疗的主要为了是通过联合化疗，迅速、大量的杀灭白细胞，恢复机体正常造血的功能，使病人尽可能在较短的时间内获得缓解。而慢性白血病则是为了避免疾病转化，盡量避免进入加速期或急变期。
造血干细胞移植（HSCT）是指对病人进行全身的照射、化疗和相关免疫移植预处理后，将正常的供体或自体造血细胞经血管输给病人，使病人重建正常的造血和免疫功能。移植的时机和类型的选择都需要参照治疗指南和实际的病情去权衡，更多的需要和医生进行相应的方案商讨。目前外周血干细胞移植，由于采集简便、供体无需住院、痛苦相对较少，造血重建快、住院时间短等优势，成为了临床上最常用的方法之一，逐渐取代了骨髓移植。关于造血干细胞移植提供者的选择，原则是以健康提供者与接受者的人白细胞抗原配型相合为前提，首选是具有血缘关系的同胞或兄弟姐妹，无血缘关系的提供者，可从骨髓库中获取为候选。无血缘关系提供者，在其采集过程需住院7天。
5治疗前后应注意些什么？
5.1饮食方面
多吃一些高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的少渣饮食，一定要避免辛辣刺激，避免刺激性食物，防止口腔黏膜损伤。多饮水，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
5.2注意保暖，避免着凉，防止感染，讲究个人卫生
少去人群拥挤的地方。经常检查口腔咽部有无感染，要学会自测体温，定期到门诊，到医院去复查血象，一旦发现新的出血发热及骨关节疼痛，应该立即就医。
5.3避免创伤
不要用牙签剔牙，刷牙的时候最好要用软毛刷，不要用手挖鼻孔，天气干燥的时候可以在眼睛上涂一些眼膏，可以用薄荷油滴鼻，防止创伤。
5.4树立信心
要了解白血病是血液系统肿瘤性疾病，虽然难治，但近几年来它的治疗已经取得了较大的进展，疗效有了明显的提高，应该树立信心。病人自身要树立信心，家属更应树立信心，同时家属要为病人创造一个安全安静、舒适愉悦和宽松的环境，保持病人良好的情绪状态，才有利于疾病的康复。
作者单位：德阳市广汉人民医院，四川德阳 618300
白血病是血液系统常见的恶性疾病，是当前对人类的生命健康质量带来巨大威胁的疾病之一，其发生、发展和预后更是多个相关性因素共同产生的结果。随着目前白血病发病率、诊断率以及死亡率逐年增加，社会对白血病的关注度也不断提高。虽然目前白血病的病因尚未明确，但据国内外大量学者的研究显示，白血病的发病与很多因素有关，因此当很多人体检时，发现自己得了白血病，都十分的恐惧焦虑，那么什么是白血病呢？怎么避免发生呢？发生之后怎么早期控制？怎样治疗呢？今天在这里跟大家简单科普一下。
1关于白血病
白血病（leukemia），是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。在克隆过程中白血病细胞发生增殖失控、分化障碍、凋亡受阻碰壁，而停止在细胞发育的不同阶段。在骨髓以及其他造血组织中，白血病细胞会大量增生积累，并浸润其他器官和组织，而正常造血功能受抑制，以外周血出现形态多样、数目不等的不规则幼稚细胞为特征。在我国白血病发病率约为（3～4）万/10万，接近其他亚洲国家，但相比较而言低于欧美国家。以急性白血病多见，男性发病率略高于女性，各年龄组均可发病。
2 白血病的相关性因素和对症预防
白血病的病因至今为止尚未明确，但与白血病发生可能有关的相关因素却有很多。
2.1生物因素，包括病毒感染和自身免疫功能异常
从病毒感染相关因素上讲，目前已经证实了成人T细胞白血病是由T淋巴细胞病毒I型引起的，而这个病毒具有传染性，可通过母乳传播、性传播和血液传播的方式进行传播，这个病毒在某些理化因素的诱发下致病或直接致病。从自身免疫功能异常上讲，这会大大增加患白血病的危险性。从生物因素出发考虑预防，大家应更重视自身免疫，提高自身机体抵抗力。
2.2遗传因素
白血病的发生可能与遗传因素有关。家族性白血病的发生率，大约占白血病的7/1000，也就是说当家庭中有一个成员如果发生白血病的话，其近亲白血病的发生概率就比一般人要高4倍。针对这类因素则整体体现了按时、定期体检的优点，可以对疾病尽早发现、及时诊断、早期治疗。
2.3化学因素
长期接触苯、甲醛或者含有此类物质的有机溶剂的人群，白血病的发生率高于一般人群。这种苯及其衍生物大多来自于抗癌抗肿瘤的细胞毒物药物或者是家庭装修等化工因素。并且随着社会的发展，物质财富的不断增加，购房的人数增加，也在一定程度上导致近几年来化工因素致病的危险性不断提高，特别是装修涂料所致病的危险系数上升。在这里温馨提示大家，新装修好的房子至少要通气3～6个月方可入住，如果装修材料的质量一般，时间更应适当延长。装修后入住地越早，发生白血病的危险率则就越高。
2.4放射因素
包括X射线、γ射线、电磁辐射和电离辐射等，射线的来源也是各种各样，最常见的是职业性辐射，即指长期暴露在充满射线和辐射的环境中的职业人士。而与我们的日常生活紧密联系并且相关性逐年提高的则是电磁辐射，日常生活中的手机、电脑、家用电器、广播等都属于电磁辐射，当人长期处在高强度的电磁辐射下甚至是电磁辐射污染时，患血液系统疾病的可能性则大幅增加。解决这个因素需要个人和社会共同努力，既要个人在孕期或新生儿期避免接触辐射，又需要国家和社会共同解决科技迅速发展带来的一些弊端。
2.5不良生活习惯
有吸烟酗酒、吸毒、作息严重不规律的易诱发白血病。吸烟酗酒会增加患急性白血病的风险，应该尽量戒烟戒酒。
3 白血病的临床表现
白血病根据病程和白血病细胞的成熟度进行分类，可以分为急性白血病和慢性白血病。两者的起病急缓不一，表现也是各有各的特征。
急性白血病者常表现为持续高热或严重出血，具体点来讲一般情况下会有进行性加重的贫血，持续性的发热，明显的出血倾向，同时可能会有肝脾肿大，骨骼关节疼痛等器官和组织浸润的表现。
慢性白血病则多表现为日趋明显的面色苍白，疲乏或轻度出血。慢性白血病的早期常无自觉症状，也就是说没有极具特异性的症状，随着病情的发展，一般的会出现乏力、低热、多汗或是盗汗，体重减轻等全身反应，慢性白血病巨脾是最突出的体征。
4 如果得了白血病如何治疗呢？
一经确诊，尽早开始治疗。化疗和进行造血干细胞移植是最常见的治疗方法。具体的治疗方案则应具体问题具体分析，结合病人具体的表现、年龄、治疗医院，经济状况等选择最佳的，最适合的方案。
化疗，既是急性白细胞治疗的手段也是慢性白血病治疗的手段。急性白血病诱导缓解期化疗的主要为了是通过联合化疗，迅速、大量的杀灭白细胞，恢复机体正常造血的功能，使病人尽可能在较短的时间内获得缓解。而慢性白血病则是为了避免疾病转化，盡量避免进入加速期或急变期。
造血干细胞移植（HSCT）是指对病人进行全身的照射、化疗和相关免疫移植预处理后，将正常的供体或自体造血细胞经血管输给病人，使病人重建正常的造血和免疫功能。移植的时机和类型的选择都需要参照治疗指南和实际的病情去权衡，更多的需要和医生进行相应的方案商讨。目前外周血干细胞移植，由于采集简便、供体无需住院、痛苦相对较少，造血重建快、住院时间短等优势，成为了临床上最常用的方法之一，逐渐取代了骨髓移植。关于造血干细胞移植提供者的选择，原则是以健康提供者与接受者的人白细胞抗原配型相合为前提，首选是具有血缘关系的同胞或兄弟姐妹，无血缘关系的提供者，可从骨髓库中获取为候选。无血缘关系提供者，在其采集过程需住院7天。
5治疗前后应注意些什么？
5.1饮食方面
多吃一些高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的少渣饮食，一定要避免辛辣刺激，避免刺激性食物，防止口腔黏膜损伤。多饮水，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
5.2注意保暖，避免着凉，防止感染，讲究个人卫生
少去人群拥挤的地方。经常检查口腔咽部有无感染，要学会自测体温，定期到门诊，到医院去复查血象，一旦发现新的出血发热及骨关节疼痛，应该立即就医。
5.3避免创伤
不要用牙签剔牙，刷牙的时候最好要用软毛刷，不要用手挖鼻孔，天气干燥的时候可以在眼睛上涂一些眼膏，可以用薄荷油滴鼻，防止创伤。
5.4树立信心
要了解白血病是血液系统肿瘤性疾病，虽然难治，但近几年来它的治疗已经取得了较大的进展，疗效有了明显的提高，应该树立信心。病人自身要树立信心，家属更应树立信心，同时家属要为病人创造一个安全安静、舒适愉悦和宽松的环境，保持病人良好的情绪状态，才有利于疾病的康复。
作者单位：德阳市广汉人民医院，四川德阳 618300