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【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）05-00-01
ICU患者属于下肢深静脉血栓形成的高发人群，而导致其形成该病症的原因有很多，比如患者自身代谢减缓，以及受到治疗性、侵入性操作的影响等。另外，由于下肢深静脉血栓形成也属于一种并发症，所以会对ICU患者的正常治疗带来一定影响，甚至可能威胁到ICU患者的生命健康。基于此，必须对ICU患者下肢深静脉血栓形成的原因进行全面了解，并通过有效护理对其进行预防，从而提升ICU患者的生存质量。那么，今天我们就一起来了解ICU患者下肢深静脉血栓形成的原因与护理吧。
1 ICU患者下肢深静脉血栓形成的原因
通过对各方文献报道进行查询，以及临床实践的总结发现，ICU患者下肢深静脉血栓形成的原因有很多，不仅与ICU患者卧床时间、静脉采血以及镇静等药物的使用有关，同时还与机械通气方式、深静脉置管以及ICU患者心肺功能状态和输血情况等有密切关系。
根据临床研究发现，当ICU患者的卧床时间超过14天时，其形成下肢深静脉血栓的可能性变大;当ICU患者的静脉采血次数超过20次时，其下肢深静脉血栓形成的几率更高;当对ICU患者使用镇静、肌松、利尿等药物的种类超过2种时，其更易形成下肢深静脉血栓;当ICU患者的机械通气方式为呼气末正压通气方式时，其形成下肢深静脉血栓的可能性也会变大;当ICU患者的深静脉置管路径为股静脉穿剌时，其下肢深静脉血栓形成的几率也会增加;当ICU患者的心肺功能出现衰竭时，其下肢深静脉血栓形成的可能性变大;当ICU患者的输血量超过400mL时，其下肢深静脉血栓形成的几率要比其他患者高。因此，上述所提到的因素都是导致ICU患者下肢深静脉血栓形成的原因，应该受到相关医务人员的重视，并要引起ICU护理的高度注意。
2 ICU患者下肢深静脉血栓形成的护理措施
为了降低ICU患者下肢深静脉血栓形成的几率，就需要ICU护理人员能够针对下肢深静脉血栓形成原因，制定出具有针对性、预防性的护理措施，具体护理措施分为以下几方面。
2.1 ICU患者的基础护理措施。
在对ICU患者下肢深静脉血栓形成进行预防的过程中，基础护理十分重要。首先，在患者进入ICU之后，护理人员需要经常协助患者进行翻身，大概每两个小时进行一次翻身;其次，護理人员要对ICU患者进行强化肢体以及躯干的按摩，从而促使患者下肢血液更好地循环;最后，护理人员需要密切关注ICU的室温，并做好保暖工作。另外，对于没有禁忌证的ICU患者而言，需要将其下肢垫高20°到25°;对于患者高血脂、高血压以及年龄较大的ICU患者而言，在对其进行深静脉置管穿刺时，所选位置应该尽量避开股静脉，如果无法避开，那么护理人员就需要多对患者进行翻身操作，从而避免患者躯体对其下腔静脉造成压迫。在为患者选择机械通气方式时，尽量不要选择呼气末正压通气方式，如果一定要选择该种方式进行通气，则需要加强对ICU患者下肢深静脉血栓形成的监测;同时，在对ICU患者使用镇静、肌松、利尿等药物后，要对其下肢周径进行定时测量，并且要注意其肤色变化;如果ICU患者的心肺功能出现衰竭，最好不要对其进行大量输血以及多次静脉采血等容易导致其下肢深静脉血栓形成的操作。
2.2引导患者进行早期活动
如果ICU患者还保留有活动能力，则需要护理人员在其进行手术后的6小时，引导其进行早起活动，比如下肢活动、背屈运动以及关节活动等。同时还需要引导患者进行下肢挤压活动，具体操作为：由患者踝关节开始自下而上依次进行比目鱼肌、腓肠肌挤压运动，从而有效促进ICU患者的静脉血回流，该项运动大概每天做3到6次。
2.3对患者进行保护性护理
ICU患者不可进行患肢穿刺;在对其进行静脉置管时，尽量一次完成，并且要尽量减少对其进行穿刺洗漱，在进行完穿刺后要加强对患者的护理，并要定时查看患者导管是否通畅;在每次使用前以及使用后要做好消毒工作，并在使用后进行严格封管操作。另外，还需要对穿刺位置的敷料情况进行密切观察，一旦发现有新鲜渗血、红肿以及热痛等问题时，极有可能是静脉内膜损伤所致，所以需要对患者进行局部湿敷治疗，如果没有效果，需要对其进行拔管处理。
2.4对患者进行机械压迫
在对ICU患者进行护理的过程中，为避免下肢深静脉血栓的形成，需要对其使用加压弹力袜、间歇充气加压装置以及足底静脉泵等装置，从而对其增加机械性下肢血管压力，促使患者的静脉血回心力量增强，有效避免患者下肢深静脉血栓形成。一旦ICU患者出现下肢深静脉血栓形成的早期症状，则需要采用机械压迫装置对其进行预防，从而减轻患者下肢肿胀以及疼痛等症状，促进患者静脉血回流。
2.5加强对患者的输血管理
如果ICU患者的血容量不足，则需要结合患者的真实病情，对其进行补血治疗或输血治疗，但是在这个过程中要控制好患者的输血量。如果需要对其进行大量输血，则要优先考虑成分血，尽量不要输注过多的全血。另外，在进行输血过程的过程中，需要在无菌条件下进行输血操作，并且在输血的过程中，以及输血后对ICU患者的生命体征进行密切观察，查看患者是否出现下肢深静脉血栓形成的早期症状;一旦出现下肢深静脉血栓形成的早起症状，要对其进行及时处理。
3 总结
通过上述分析可以了解到，导致ICU患者下肢深静脉血栓形成的原因有很多，为对其进行有效预防及控制，需要相关医护人员能够对其形成原因进行充分了解，并制定具有针对性以及预防性的护理干预措施，从而有效降低ICU患者下肢深静脉血栓形成的几率，减轻ICU患者的痛苦，提升其生存质量。
作者单位：蒲江县人民医院重症医学科，四川成都 611630
ICU患者属于下肢深静脉血栓形成的高发人群，而导致其形成该病症的原因有很多，比如患者自身代谢减缓，以及受到治疗性、侵入性操作的影响等。另外，由于下肢深静脉血栓形成也属于一种并发症，所以会对ICU患者的正常治疗带来一定影响，甚至可能威胁到ICU患者的生命健康。基于此，必须对ICU患者下肢深静脉血栓形成的原因进行全面了解，并通过有效护理对其进行预防，从而提升ICU患者的生存质量。那么，今天我们就一起来了解ICU患者下肢深静脉血栓形成的原因与护理吧。
1 ICU患者下肢深静脉血栓形成的原因
通过对各方文献报道进行查询，以及临床实践的总结发现，ICU患者下肢深静脉血栓形成的原因有很多，不仅与ICU患者卧床时间、静脉采血以及镇静等药物的使用有关，同时还与机械通气方式、深静脉置管以及ICU患者心肺功能状态和输血情况等有密切关系。
根据临床研究发现，当ICU患者的卧床时间超过14天时，其形成下肢深静脉血栓的可能性变大;当ICU患者的静脉采血次数超过20次时，其下肢深静脉血栓形成的几率更高;当对ICU患者使用镇静、肌松、利尿等药物的种类超过2种时，其更易形成下肢深静脉血栓;当ICU患者的机械通气方式为呼气末正压通气方式时，其形成下肢深静脉血栓的可能性也会变大;当ICU患者的深静脉置管路径为股静脉穿剌时，其下肢深静脉血栓形成的几率也会增加;当ICU患者的心肺功能出现衰竭时，其下肢深静脉血栓形成的可能性变大;当ICU患者的输血量超过400mL时，其下肢深静脉血栓形成的几率要比其他患者高。因此，上述所提到的因素都是导致ICU患者下肢深静脉血栓形成的原因，应该受到相关医务人员的重视，并要引起ICU护理的高度注意。
2 ICU患者下肢深静脉血栓形成的护理措施
为了降低ICU患者下肢深静脉血栓形成的几率，就需要ICU护理人员能够针对下肢深静脉血栓形成原因，制定出具有针对性、预防性的护理措施，具体护理措施分为以下几方面。
2.1 ICU患者的基础护理措施。
在对ICU患者下肢深静脉血栓形成进行预防的过程中，基础护理十分重要。首先，在患者进入ICU之后，护理人员需要经常协助患者进行翻身，大概每两个小时进行一次翻身;其次，護理人员要对ICU患者进行强化肢体以及躯干的按摩，从而促使患者下肢血液更好地循环;最后，护理人员需要密切关注ICU的室温，并做好保暖工作。另外，对于没有禁忌证的ICU患者而言，需要将其下肢垫高20°到25°;对于患者高血脂、高血压以及年龄较大的ICU患者而言，在对其进行深静脉置管穿刺时，所选位置应该尽量避开股静脉，如果无法避开，那么护理人员就需要多对患者进行翻身操作，从而避免患者躯体对其下腔静脉造成压迫。在为患者选择机械通气方式时，尽量不要选择呼气末正压通气方式，如果一定要选择该种方式进行通气，则需要加强对ICU患者下肢深静脉血栓形成的监测;同时，在对ICU患者使用镇静、肌松、利尿等药物后，要对其下肢周径进行定时测量，并且要注意其肤色变化;如果ICU患者的心肺功能出现衰竭，最好不要对其进行大量输血以及多次静脉采血等容易导致其下肢深静脉血栓形成的操作。
2.2引导患者进行早期活动
如果ICU患者还保留有活动能力，则需要护理人员在其进行手术后的6小时，引导其进行早起活动，比如下肢活动、背屈运动以及关节活动等。同时还需要引导患者进行下肢挤压活动，具体操作为：由患者踝关节开始自下而上依次进行比目鱼肌、腓肠肌挤压运动，从而有效促进ICU患者的静脉血回流，该项运动大概每天做3到6次。
2.3对患者进行保护性护理
ICU患者不可进行患肢穿刺;在对其进行静脉置管时，尽量一次完成，并且要尽量减少对其进行穿刺洗漱，在进行完穿刺后要加强对患者的护理，并要定时查看患者导管是否通畅;在每次使用前以及使用后要做好消毒工作，并在使用后进行严格封管操作。另外，还需要对穿刺位置的敷料情况进行密切观察，一旦发现有新鲜渗血、红肿以及热痛等问题时，极有可能是静脉内膜损伤所致，所以需要对患者进行局部湿敷治疗，如果没有效果，需要对其进行拔管处理。
2.4对患者进行机械压迫
在对ICU患者进行护理的过程中，为避免下肢深静脉血栓的形成，需要对其使用加压弹力袜、间歇充气加压装置以及足底静脉泵等装置，从而对其增加机械性下肢血管压力，促使患者的静脉血回心力量增强，有效避免患者下肢深静脉血栓形成。一旦ICU患者出现下肢深静脉血栓形成的早期症状，则需要采用机械压迫装置对其进行预防，从而减轻患者下肢肿胀以及疼痛等症状，促进患者静脉血回流。
2.5加强对患者的输血管理
如果ICU患者的血容量不足，则需要结合患者的真实病情，对其进行补血治疗或输血治疗，但是在这个过程中要控制好患者的输血量。如果需要对其进行大量输血，则要优先考虑成分血，尽量不要输注过多的全血。另外，在进行输血过程的过程中，需要在无菌条件下进行输血操作，并且在输血的过程中，以及输血后对ICU患者的生命体征进行密切观察，查看患者是否出现下肢深静脉血栓形成的早期症状;一旦出现下肢深静脉血栓形成的早起症状，要对其进行及时处理。
3 总结
通过上述分析可以了解到，导致ICU患者下肢深静脉血栓形成的原因有很多，为对其进行有效预防及控制，需要相关医护人员能够对其形成原因进行充分了解，并制定具有针对性以及预防性的护理干预措施，从而有效降低ICU患者下肢深静脉血栓形成的几率，减轻ICU患者的痛苦，提升其生存质量。
作者单位：蒲江县人民医院重症医学科，四川成都 611630