股骨颈骨折的原因和临床表现 等

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  股骨颈骨折的原因和临床表现
  
  股骨颈骨折多发生于老年人,其中女性发生率高于男性。老年人多有不同程度的骨质疏松,而女性活动相对较男性少。主要是生理代谢的原因导致骨质疏松发生较早,程度也较重,故即便受伤不重,也会发生骨折。造成老年人发生骨折主要有两个基本因素:①目前普遍认为,尽管不是唯一的因素,骨质疏松是引起股骨颈骨折的重要因素,甚至有些学者认为,可以将老年人股骨颈骨折看作病理性骨折。骨质疏松的程度对于骨折的粉碎情况(特别是股骨颈后外侧粉碎)及手术效果(内固定后的牢固与否、人工关节置换后的使用寿命等)有直接影响。②老年人神经肌肉反应迟钝,加之髋周肌群退变,不能有效地抵销髋部有害应力。正常髋部所受到的应力较大(体重的2-6倍),局部应力复杂多变,因此不需要多大的应力,如平地滑倒,由床上跌下,或下肢突然扭转,甚至在无明显外伤的情况下都可能发生骨折,即所谓的“低能损伤”。
  老年人一旦跌倒后髋部疼痛,不敢站立和走路,应想到股骨颈骨折的可能。若是股骨的骨折,临床表现的主要症状有:
  ①畸形:患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形;②疼痛:髋部除有自发疼痛外,移动患肢时疼痛更为明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩打时,髋部也感疼痛,在腹股沟韧带中点下方常有压痛;③功能障碍:移位骨折患者在伤后就不能坐起或站立,但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例,在伤后仍能走路或骑自行车。对这些患者要特别注意,往往由于伤后症状不明显耽误就诊,容易遗漏诊断,使无移位稳定骨折变成移位的不稳定骨折:④肿胀:股骨颈骨折多系囊内骨折,骨折后出血不多,又有关节外丰厚肌群的包围,因此,外观上局部不易看到肿胀;⑤患肢短縮:移位骨折。远端受肌群牵引而向上移位,因而患肢变短。(翟陆)
  
  有益骨骼健康的措施
  
  研究表明,骨质疏松的发生不仅与年龄相关,也与缺乏运动、钙摄入不足、很少晒太阳、很少吃蔬菜和水果、经常喝酒和吸烟、服用与饮用大量含咖啡因的药物或饮料等不良生活方式关系密切。为预防骨质疏松的发生,建议采取以下5项强壮骨骼措施:
  饮食调整。每天要通过饮食有效摄入足量的钙。具体来说,是指经常选择富含钙和维生素D的牛奶、酸奶、奶酪、钙强化食品、蔬菜和水果、橙汁、豆浆、豆腐、罐头鱼等。同时要尽量减少影响钙吸收的因素,如膳食中纤维过多,经常饮用咖啡、红茶(每日200毫升)、软饮料(与茶相当)和碳酸饮料,服用含有咖啡因的药物,高盐、高蛋白饮食,每周饮酒超过7次等。
  每天晒太阳20~30分钟。由于只有在维生素D的作用下,钙才能被人体有效吸收,所以如果缺少维生素D,即便钙摄入量达到了推荐量,也会影响钙的吸收。维生素D有两个来源:一是来自饮食,包括牛奶、海产品、鱼油、鸡蛋、钙强化食品和补充剂:二是来自日照,每天暴露胳臂或腿(不用防晒霜),接受20~30分钟目光照射,即能产生内源性维生素D。
  坚持规律运动。所谓规律运动,是指保持每次半小时以上、每周3次以上的运动。具体运动方式的选择可因人而异,如慢跑、跳舞、溜冰、跳绳、打羽毛球、篮球、排球等,均可用来健身。此外还要进行一些力量练习及平衡练习。
  定期测量骨密度(BMD)。骨质疏松者容易发生慢性背痛、身高变矮、驼背和骨折等。凡是有这些表现和绝经早的妇女,均应进行骨密度测量。必要时可在医生指导下使用药物治疗,如补充钙剂和维生素D,进行激素替代治疗,选择性应用雌激素受体调节剂(SERM)双膦酸盐、阿伦膦酸钠、降钙素和甲状旁腺激素(PTH)等。
  戒除陋习。实践证明,戒除吸烟、酗酒、缺乏运动、过度节食、嗜饮咖啡和偏食等习惯,能有效减少和延缓骨质疏松的发生和发展。
  骨骼作为身体的支架,其坚韧程度、骨量和质量的好坏,都直接关系到整座身体大厦的工程质量。骨骼系统一旦出了问题,腰背疼痛、骨折甚至残疾都可能缠上您。想要健康、美满、和谐地生活,就应从关注自己的骨骼健康开始。 (偏及)
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