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摘要：随着我国医学科学?经济水平的不斷发展，全民医保的不断普及和完善，透析不仅是简单的维持生命，更要提高生存质量?健康教育对预防远期并发症，提高透析病人的生活质量有着重大的意义，护理健康教育已成为当前护理学专业最受瞩目的学科之一?对透析病人施行健康教育后，透析病人生活质量和遵医行为都得到了很好的改善?
关键词：透析病人 健康教育 方法 内容
【中图分类号】R151.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0051-02
1健康教育的方法
（一）口头宣教
由具有专业知识的医生和护士向病人及家属详细讲解疾病的发生过程?治疗方法?血液透析的目的?基本原理?操作过程及注意事项等?
（二）书面宣传
定期向病人及家属发放一些疾病和透析方面的宣传资料，如小册子?书籍，在宣传栏张贴相关知识进行宣传?
（三）集中座谈
每月召开1次座谈，邀请家属参加，用通俗易懂的语言与病人及家属交谈，了解病人的病情及思想状况?由透析时间长?生活质量好?自我护理有心得的病人讲解经验，病友之间相互交流?相互学习，采纳健康的生活方式和行为?
（四）一病室集体宣教
在同一治疗单元患者，在病人上机后下机前，针对一个共性问题进行全面讲解?
（五）张贴宣传栏
在病人更衣室?接诊室?活动室等墙面上，张贴宣传刊物?
（六）一对一宣教
针对年龄大?文化层次较低?或者有听力障碍患者，将其家属或陪伴人列人宣教对象，通过家人协助做好健康教育?
2健康教育的内容
（一）心理疏导
透析病人因病程长?医疗费用高，再加上病痛折磨，使其对治疗失去了信心，常表现为焦虑?孤独?情绪低落?自控能力差甚至绝望等?所以，护理人员应对病人深表同情，充分了解病人的心理需求，重视与病人及家属的沟通，耐心倾听他们诉说，给予恰当的解释?安慰，尽最大能力满足他们需求?同时应不断提高自己的业务水平，熟练掌握各种操作技能，使病人获得安全感和信任感?积极鼓励家庭支持，指导家属关心?爱护病人，使其获得周到的照顾，以最佳的心理状态接受透析治疗?
（二）饮食指导
合理的饮食是透析治疗的关键，可以改善病人的营养状况，延缓进一步恶化，维持水?电解质?酸碱平衡和调节钙磷代谢，还可保持和增强病人体力，提高其社会生存能力和生活质量，减少并发症发生?
指导病人制定合理的饮食计划，养成正确的饮食习惯非常重要?摄取高生物价优质蛋白质，如蛋清?牛奶?瘦肉?鱼等动物蛋白，限食坚果类?干豆类等低生物蛋白；充分补充热量，热量的主要来源是糖和脂肪，可以选择含不饱和脂肪酸多的植物油及人造黄油，以降低动脉硬化的发生，同时应少食煎?炸?油腻食品；严格控制水分和钠盐摄入，饮水量应为前1d尿量加500mL，不显性失水，注意水分的来源，尽量少吃含水量多的食物，用固定的有刻度的水杯喝水?钠的摄入量取决于尿量多少，少尿者每日摄入钠盐不超过5g，无尿者应控制在1g-2g，要恰当使用低钠盐，限制使用调味品，不吃腌制食品，减少外出就餐；限制钾?磷的摄入，避免含钾高的食物，如蘑菇?香蕉?橘子?油菜?卷心菜速溶咖啡等，降低食物中含钾量，可通过浸泡?煮沸?超低温冷藏等方法除去食物中的钾，慢性肾衰竭病人易产生
高磷血症，继而可引起肾性骨病和继发性甲状旁腺亢进，应限制其摄入，含磷高的食物有：蛋黄?全麦面包?内脏类?豆类?汽水?乳酪等；维生素及钙剂的补充）透析时可发生多种维生素严重丢失，特别是水溶性维生素，应适当补充，如维生素B1?维生素E及叶酸，同时要根据血钙浓度监测，注意钙剂和维生素的补充?
（三）用药指导
医护人员应详细向病人及家属介绍透析相关药物（降压药?维生素?促红细胞生成素?铁剂）的名称?剂量?作用?副发应及注意事项，根据病情变化随时调整剂量及用药间隔时间，尽量避免使用对肾脏有毒性作用的药物，并随时观察用药不良反应?
（四）适当的体育锻炼
适当运动能消除躯体疲乏?增加食欲?稳定血压?改善睡眠及心肺功能?还能使人放松心情?陶冶情趣?鼓励病人在躯体状况及病情允许的情况下可参加一些有益的社交活动，做一些力所能及的家务劳动，如慢跑?散步?打太极拳等?
（五）生活指导
血液透析病人免疫功能低下，应积极预防感冒，随天气变化增减衣物?日常生活中注意休息，保持良好的生活习惯，坚持有规律的生活制度，调整好透析治疗时间?同时要注意个人卫生，皮肤瘙痒时用温水擦洗，忌用乙醇?肥皂，避免搔抓，保持皮肤清洁，避免损伤和感染?
（六）做好人院宣教，消除陌生感
对每一个来医院接受透析的病人，接诊的医生和护士都要热情，主动介绍透析室的环境，医护人员的资历?丰富的临床经验，所有的透析机均是德国进口等这些信息可以消除病人的顾虑，保证透析患者的安全?对于情绪稳定的病人，可 以向其介绍血液透析的目的?注意事项?透析的过程等，让病人对透析有个大概的认识?
（七）收集资料，做好人院评估
对于新透析病人，应充分掌握病人的相关信息，如年龄?职业?文化程度?性格特点?身体状况?有无并发症?引起肾功能衰竭的原发病以及医保类型等，便于有针对性的进行健康指导?
（八）严格控制体重的增长
对于维持性透析的病人，严格控制体重的增长是贯穿于生活中的一项很重要的内容，也是很难做到的?因为，随着透析时间的延长，病人的尿量会越来越少，甚至完全无尿?对于食欲好?有正常工作能力的患者来说，控水就变得更加困难?所以，必须向患者讲清楚，超滤量过高会引起低血压?肌肉痉挛等不适，严重者会引起血压升高?肺水肿?心力衰竭等严重并发症?指导病人定量饮水，不吃或少吃面条?稀粥等，养成低盐饮食习惯，减少水分摄入?
（九）做好内屡的自我管理
动静脉内屡是尿毒症患者进行血液透析的永久性血管通路，其重要意义不言而喻?指导患者加强对内疹的管理，是血液透析得以进行的重要环节?
健康教育是一门研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学?近年来通过对透析病人有计划?有目的?有评价的健康宣教，影响和改变病人的健康行为，使其达到最佳的健康状态，从而提高透析的治疗效果?医生要认识到健康宣教的重要性，以精湛的技术和高质量的服务建立和谐的医患关系，才能更好的为透析病人服务?
参考文献
[1] 胡艳芳，陈艳霞，莫继安.健康教育对血液透析透析病人生活质量的影响[J].长江大学学 报 （自科版），2014，01：66-67.
[2] 王焕萍.血液透析病人的健康教育[J].全科护理，2015，03：664-665.
[3] 郑秀香.健康教育在维持性血液透析病人中的应用[J].中国伤残医 学，2014，02：287-289.
关键词：透析病人 健康教育 方法 内容
【中图分类号】R151.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0051-02
1健康教育的方法
（一）口头宣教
由具有专业知识的医生和护士向病人及家属详细讲解疾病的发生过程?治疗方法?血液透析的目的?基本原理?操作过程及注意事项等?
（二）书面宣传
定期向病人及家属发放一些疾病和透析方面的宣传资料，如小册子?书籍，在宣传栏张贴相关知识进行宣传?
（三）集中座谈
每月召开1次座谈，邀请家属参加，用通俗易懂的语言与病人及家属交谈，了解病人的病情及思想状况?由透析时间长?生活质量好?自我护理有心得的病人讲解经验，病友之间相互交流?相互学习，采纳健康的生活方式和行为?
（四）一病室集体宣教
在同一治疗单元患者，在病人上机后下机前，针对一个共性问题进行全面讲解?
（五）张贴宣传栏
在病人更衣室?接诊室?活动室等墙面上，张贴宣传刊物?
（六）一对一宣教
针对年龄大?文化层次较低?或者有听力障碍患者，将其家属或陪伴人列人宣教对象，通过家人协助做好健康教育?
2健康教育的内容
（一）心理疏导
透析病人因病程长?医疗费用高，再加上病痛折磨，使其对治疗失去了信心，常表现为焦虑?孤独?情绪低落?自控能力差甚至绝望等?所以，护理人员应对病人深表同情，充分了解病人的心理需求，重视与病人及家属的沟通，耐心倾听他们诉说，给予恰当的解释?安慰，尽最大能力满足他们需求?同时应不断提高自己的业务水平，熟练掌握各种操作技能，使病人获得安全感和信任感?积极鼓励家庭支持，指导家属关心?爱护病人，使其获得周到的照顾，以最佳的心理状态接受透析治疗?
（二）饮食指导
合理的饮食是透析治疗的关键，可以改善病人的营养状况，延缓进一步恶化，维持水?电解质?酸碱平衡和调节钙磷代谢，还可保持和增强病人体力，提高其社会生存能力和生活质量，减少并发症发生?
指导病人制定合理的饮食计划，养成正确的饮食习惯非常重要?摄取高生物价优质蛋白质，如蛋清?牛奶?瘦肉?鱼等动物蛋白，限食坚果类?干豆类等低生物蛋白；充分补充热量，热量的主要来源是糖和脂肪，可以选择含不饱和脂肪酸多的植物油及人造黄油，以降低动脉硬化的发生，同时应少食煎?炸?油腻食品；严格控制水分和钠盐摄入，饮水量应为前1d尿量加500mL，不显性失水，注意水分的来源，尽量少吃含水量多的食物，用固定的有刻度的水杯喝水?钠的摄入量取决于尿量多少，少尿者每日摄入钠盐不超过5g，无尿者应控制在1g-2g，要恰当使用低钠盐，限制使用调味品，不吃腌制食品，减少外出就餐；限制钾?磷的摄入，避免含钾高的食物，如蘑菇?香蕉?橘子?油菜?卷心菜速溶咖啡等，降低食物中含钾量，可通过浸泡?煮沸?超低温冷藏等方法除去食物中的钾，慢性肾衰竭病人易产生
高磷血症，继而可引起肾性骨病和继发性甲状旁腺亢进，应限制其摄入，含磷高的食物有：蛋黄?全麦面包?内脏类?豆类?汽水?乳酪等；维生素及钙剂的补充）透析时可发生多种维生素严重丢失，特别是水溶性维生素，应适当补充，如维生素B1?维生素E及叶酸，同时要根据血钙浓度监测，注意钙剂和维生素的补充?
（三）用药指导
医护人员应详细向病人及家属介绍透析相关药物（降压药?维生素?促红细胞生成素?铁剂）的名称?剂量?作用?副发应及注意事项，根据病情变化随时调整剂量及用药间隔时间，尽量避免使用对肾脏有毒性作用的药物，并随时观察用药不良反应?
（四）适当的体育锻炼
适当运动能消除躯体疲乏?增加食欲?稳定血压?改善睡眠及心肺功能?还能使人放松心情?陶冶情趣?鼓励病人在躯体状况及病情允许的情况下可参加一些有益的社交活动，做一些力所能及的家务劳动，如慢跑?散步?打太极拳等?
（五）生活指导
血液透析病人免疫功能低下，应积极预防感冒，随天气变化增减衣物?日常生活中注意休息，保持良好的生活习惯，坚持有规律的生活制度，调整好透析治疗时间?同时要注意个人卫生，皮肤瘙痒时用温水擦洗，忌用乙醇?肥皂，避免搔抓，保持皮肤清洁，避免损伤和感染?
（六）做好人院宣教，消除陌生感
对每一个来医院接受透析的病人，接诊的医生和护士都要热情，主动介绍透析室的环境，医护人员的资历?丰富的临床经验，所有的透析机均是德国进口等这些信息可以消除病人的顾虑，保证透析患者的安全?对于情绪稳定的病人，可 以向其介绍血液透析的目的?注意事项?透析的过程等，让病人对透析有个大概的认识?
（七）收集资料，做好人院评估
对于新透析病人，应充分掌握病人的相关信息，如年龄?职业?文化程度?性格特点?身体状况?有无并发症?引起肾功能衰竭的原发病以及医保类型等，便于有针对性的进行健康指导?
（八）严格控制体重的增长
对于维持性透析的病人，严格控制体重的增长是贯穿于生活中的一项很重要的内容，也是很难做到的?因为，随着透析时间的延长，病人的尿量会越来越少，甚至完全无尿?对于食欲好?有正常工作能力的患者来说，控水就变得更加困难?所以，必须向患者讲清楚，超滤量过高会引起低血压?肌肉痉挛等不适，严重者会引起血压升高?肺水肿?心力衰竭等严重并发症?指导病人定量饮水，不吃或少吃面条?稀粥等，养成低盐饮食习惯，减少水分摄入?
（九）做好内屡的自我管理
动静脉内屡是尿毒症患者进行血液透析的永久性血管通路，其重要意义不言而喻?指导患者加强对内疹的管理，是血液透析得以进行的重要环节?
健康教育是一门研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学?近年来通过对透析病人有计划?有目的?有评价的健康宣教，影响和改变病人的健康行为，使其达到最佳的健康状态，从而提高透析的治疗效果?医生要认识到健康宣教的重要性，以精湛的技术和高质量的服务建立和谐的医患关系，才能更好的为透析病人服务?
参考文献
[1] 胡艳芳，陈艳霞，莫继安.健康教育对血液透析透析病人生活质量的影响[J].长江大学学 报 （自科版），2014，01：66-67.
[2] 王焕萍.血液透析病人的健康教育[J].全科护理，2015，03：664-665.
[3] 郑秀香.健康教育在维持性血液透析病人中的应用[J].中国伤残医 学，2014，02：287-289.