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摘要： 目的：观察高渗盐水雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效。方法：将60例符合入选标准的毛细支气管炎患儿随机分为两组，其中观察组和对照组各30例，两组均在常规治疗的基础上，观察组给予4%高渗的盐水2.5ml+布地奈德混悬液0.5mg雾化吸入，而对照组给予生理盐水2.5ml+布地奈德混悬液0.5mg雾化吸入。比较两组患儿临床病情严重程度评分以及症状、体征持续时间和住院时间。结果：观察组患儿高渗盐水雾化吸入治疗后24小时、48小时、72小时临床病情严重程度评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（<0.05）；观察组患儿咳嗽、喘息缓解时间，肺部喘鸣音消失时间和住院时间较对照组缩短，差异均有统计学意义（<0.05）。结论：高渗盐水雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎可明显降低临床病情危重度评分，改善临床症状、体征及缩短疗程。
关键词： 高渗盐水；毛细支气管炎；雾化吸入；婴幼儿
Abstract： Objective to observe hypertonic saline atomization inhalation in the treatment of infantile capillary bronchitis curative effect. Methods 60 cases of capillary bronchitis patients that in accordance with the inclusion criteria were randomly divided into two groups， the observation group and control group 30 cases each，both groups on the basis of comprehensive treatment， the observation group was given 4% hypertonic saline 2.5 ml + budesonide suspension liquid 0.5 mg atomization inhalation， the control group normal saline for a 2.5 ml + budesonide suspension liquid 0.5 mg atomizing inhalation.Compare two groups of children with the clinical disease severity score， signs and symptoms duration， hospitalization time. Results In the observation group， the clinical disease severity score at 24 h， 48 h， 72 h after treatment significantly lower than the control group， the differences were statistically significant （all < 0.05）； Coughing， wheezing remission time， lung wheezing disappearance time and length of ？hospital stay significantly shortened than the control group， the difference had statistical significance （all<0.05）. Conclusion Hypertonic saline aerosol inhalation to treat infantile capillary bronchitis can obviously decrease clinical critical condition rating， improve the clinical symptoms， signs and shorten the course of treatment.
Keywords： hypertonic saline； Bronchiolitis； Aerosol； Infants
毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多发生于2岁以下小儿，尤其在6个月以内的小婴儿， 主要由呼吸道合胞病毒引起，以喘憋、三凹征和气促为主要临床表现。其病变范围主要侵犯直径为75～300μm的毛细支气管，主要的病理变化包括气道壁及毛细支气管周围炎症细胞浸润，粘膜下充血、水肿和腺体增生，粘液分泌增加，脱落的细胞碎片等阻塞气道，同时支气管平滑肌痉挛，造成管腔狭窄，气道清除能力下降[1] 。高渗盐水是指浓度≥3%的氯化钠溶液。目前毛细支气管炎的治疗主要是以对症支持治疗为主，包括氧疗保持呼吸道通畅、控制喘憋及抗病毒等治疗。近年来关于毛细支气管炎治疗中支气管扩张剂和糖皮质激素的应用，循证医学证据也并未显出明显效果[2]。成人的一些研究报告显示，高渗盐水雾化吸入可增加健康人肺气道的粘液清除力[3]。我科尝试在常规治疗毛细支气管炎的基础上，辅以加用4%高渗盐水雾化吸入，探讨其临床应用价值，报告如下：
1 对象和方法
1.1 研究对象 选择2012年11月至2014年1月在我科住院治疗的60例毛细支气管炎患儿为研究对象，均符合第7版诸福棠主编的《实用儿科学》中关于毛细支气管炎的诊断标准，均无呼吸及心力衰竭，同时排除有支气管异物、气管发育异常、先天性心脏病、结核感染、急性喉炎等疾病。
1.2 治疗方法 将60例患儿随机分成两组，其中观察组30例，对照组30例。两组均给予常规氧疗、止咳、平喘及抗病毒等治疗，观察组给予4%的高渗盐水2.5ml+布地奈德混悬液（阿斯利康公司生产）0.5mg雾化吸入，对照组给予生理盐水2.5ml+布地奈德混悬液0.5mg雾化吸入。其中4%的高渗盐水由10%盐水1ml+灭菌注射用水1.5ml配制成2.5ml，每组药物均匀混合后使用空气压缩雾化泵（德国百瑞公司生产）吸入。所有患儿均在入院3 h内开始雾化吸入，间隔时间为8-12 h，直至症状消失出院。雾化时常规备好吸痰器，注意观察患儿呼吸、面色及痰堵情况，保持呼吸道通畅，雾化完毕后必要时予吸痰。患儿在入组前均告知其家长研究目的和注意事项。研究得到本院伦理委员会的审核、批准。
关键词： 高渗盐水；毛细支气管炎；雾化吸入；婴幼儿
Abstract： Objective to observe hypertonic saline atomization inhalation in the treatment of infantile capillary bronchitis curative effect. Methods 60 cases of capillary bronchitis patients that in accordance with the inclusion criteria were randomly divided into two groups， the observation group and control group 30 cases each，both groups on the basis of comprehensive treatment， the observation group was given 4% hypertonic saline 2.5 ml + budesonide suspension liquid 0.5 mg atomization inhalation， the control group normal saline for a 2.5 ml + budesonide suspension liquid 0.5 mg atomizing inhalation.Compare two groups of children with the clinical disease severity score， signs and symptoms duration， hospitalization time. Results In the observation group， the clinical disease severity score at 24 h， 48 h， 72 h after treatment significantly lower than the control group， the differences were statistically significant （all < 0.05）； Coughing， wheezing remission time， lung wheezing disappearance time and length of ？hospital stay significantly shortened than the control group， the difference had statistical significance （all<0.05）. Conclusion Hypertonic saline aerosol inhalation to treat infantile capillary bronchitis can obviously decrease clinical critical condition rating， improve the clinical symptoms， signs and shorten the course of treatment.
Keywords： hypertonic saline； Bronchiolitis； Aerosol； Infants
毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多发生于2岁以下小儿，尤其在6个月以内的小婴儿， 主要由呼吸道合胞病毒引起，以喘憋、三凹征和气促为主要临床表现。其病变范围主要侵犯直径为75～300μm的毛细支气管，主要的病理变化包括气道壁及毛细支气管周围炎症细胞浸润，粘膜下充血、水肿和腺体增生，粘液分泌增加，脱落的细胞碎片等阻塞气道，同时支气管平滑肌痉挛，造成管腔狭窄，气道清除能力下降[1] 。高渗盐水是指浓度≥3%的氯化钠溶液。目前毛细支气管炎的治疗主要是以对症支持治疗为主，包括氧疗保持呼吸道通畅、控制喘憋及抗病毒等治疗。近年来关于毛细支气管炎治疗中支气管扩张剂和糖皮质激素的应用，循证医学证据也并未显出明显效果[2]。成人的一些研究报告显示，高渗盐水雾化吸入可增加健康人肺气道的粘液清除力[3]。我科尝试在常规治疗毛细支气管炎的基础上，辅以加用4%高渗盐水雾化吸入，探讨其临床应用价值，报告如下：
1 对象和方法
1.1 研究对象 选择2012年11月至2014年1月在我科住院治疗的60例毛细支气管炎患儿为研究对象，均符合第7版诸福棠主编的《实用儿科学》中关于毛细支气管炎的诊断标准，均无呼吸及心力衰竭，同时排除有支气管异物、气管发育异常、先天性心脏病、结核感染、急性喉炎等疾病。
1.2 治疗方法 将60例患儿随机分成两组，其中观察组30例，对照组30例。两组均给予常规氧疗、止咳、平喘及抗病毒等治疗，观察组给予4%的高渗盐水2.5ml+布地奈德混悬液（阿斯利康公司生产）0.5mg雾化吸入，对照组给予生理盐水2.5ml+布地奈德混悬液0.5mg雾化吸入。其中4%的高渗盐水由10%盐水1ml+灭菌注射用水1.5ml配制成2.5ml，每组药物均匀混合后使用空气压缩雾化泵（德国百瑞公司生产）吸入。所有患儿均在入院3 h内开始雾化吸入，间隔时间为8-12 h，直至症状消失出院。雾化时常规备好吸痰器，注意观察患儿呼吸、面色及痰堵情况，保持呼吸道通畅，雾化完毕后必要时予吸痰。患儿在入组前均告知其家长研究目的和注意事项。研究得到本院伦理委员会的审核、批准。