基层医院小儿急性腹泻临床诊疗探讨

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  摘要:目的:探讨基层医院应用金双歧治疗小儿急性腹泻的临床疗效。
  方法:将于2011年1月-2013年1月2年间我院确诊小儿急性腹泻的87例患儿,随机分为治疗组44例,常规治疗基础上加用金双歧;对照组43例,只给予常规治疗,观察并比较两组临床疗效。
  结果:治疗组总有效率达93.1%,对照组总有效率80.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。
  结论:金双歧用于治疗小儿急性腹泻,安全有效,值得临床广泛推广应用。
  关键词:金双歧基层医院小儿急性腹泻临床治疗
  【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)04-0170-02
  小儿急性腹泻是儿科常见病,多发于6个月~2岁的婴幼儿,严重危及小儿健康甚至生命,目前无特效疗法。临床分为轻型和重型。轻型:常由饮食因素及肠道外感染引乱起病可急可缓,以胃肠道症状为主,食欲不振,偶有溢乳或呕吐,大便次数增多,但每次大便量不多,稀薄或带水,呈黄色或黄绿色,有酸味,常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。重型:多由肠道内感染引起。常急性起病,也可由轻型逐渐加重、转变而来,除有较重的胃肠道症状外,还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状,如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡,甚至昏迷、休克。本文结合近年的儿科工作经验对2011年1月-2013年1月2年间在我院住院部收治的44例患儿应用金双歧治疗,疗效满意,现报道如下。
  1临床资料与方法
  1.1一般资料。将于2011年1月-2013年1月2年间我院住院部确诊收治的小儿急性腹泻患儿87例,其中男51例,女36例,年龄6个月-6岁,平均年龄1.7岁。随机分成两组,治疗组44例,对照组43例。两组年龄、性别、病程病情程度经统计学处理差异无显著意义(P>0.05)。
  1.2临床特点。87例患儿均表现为不同程度的腹泻,排便次数>5次/d,大便为稀水样便,无腥臭味及脓血,41例伴有呕吐,73例轻度脱水,中度脱水11例,3例患儿有重度脱水且有明显中毒症状;79例伴发热。
  1.3诊断标准。腹泻5次/d以上,临床上或检验上可排除特异性病原菌(痢疾、致病性大肠杆菌)所致的肠炎或痢疾;大便性状有改变,呈稀便、水样便;病程在2周以内。
  1.4治疗方法。所有患儿入院后给予大便检查,确定其腹泻类型和致病菌,均给予对应的常规治疗。不限制饮食,不使用止泻收敛剂,根据脱水程度口服ORS液或静脉补液,纠正酸碱失衡及电解质紊乱,同时补充多种维生素,口服胃肠黏膜保护剂蒙脱石散,妈咪爱(枯草杆菌肠球菌二联球菌),有发热呕吐者予以对症处理,对白细胞或中性粒细胞升高及大便有粘液或白细胞、脓球者给予敏感抗生素治疗,并给予患儿系统的护理。治疗组在常规治疗基础上加用金双歧(双歧杆菌乳杆菌三联活菌片:内蒙古双奇药业股份有限公司生产),用量为:<3岁的2片/次,>3岁患儿3片/次,每日3次,餐前1h口服,疗程3d。妈咪爱:1.0g/次,2次/日。
  1.5疗效判定。显效:用药72h内粪便性状及次数恢复正常,临床症状消失;有效:用药72h内粪便性状急次数明显好转,临床症状基本消失;无效:经治疗72h内粪便性状、次数及临床症状无好转,甚至恶化。
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