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【中图分类号】R473.7 【文献标识码】B 【文章编号】1550-1868（2015）02
【摘要】目的：观察康复护理对面瘫患者的临床疗效、总结护理体会。方法：回顾性分析自2012年1月～2014年10月我院康复科48例面瘫患者，对照组和康复护理组，各24例。对照组采用康复科常规治疗和一般常规护理；康复护理组在此基础上加用康复护理。均治疗30天后分析评价临床疗效。结果：康复护理组总有效率、痊愈率均高于对照组，两组相比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：康复护理有助于面瘫患者神经功能的康复，有效减少了面瘫患者的后遗症，值得临床推广。
【关键词】面瘫；康复护理；临床研究
面瘫，古称“口眼歪斜”、“ 歪口风”、“口僻”，相当于现代医学的面神经炎、贝尔氏麻痹，亨特综合症，是神经内科、康复科的常见病之一。究其病因，中医认为乃正气不足，络脉空虚，邪侵阳明、少阳，以致经气阻滞，经脉失养至肌肉弛缓不收。现代医学认为本病多为感冒、受凉、疲劳等因素诱发。本病预后多良好，但其后遗症—表情肌瘫痪，给工作学习、生活等带来诸多不便。本文选取近两年收治的48 例面瘫患者作为研究对象，对其临床资料进行分析，现结果及体会报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2012年1月～2014年10月康复科面瘫住院患者48例，将入选患者随机分成两组，康复护理组24例（男10例，女14例），平均年龄（46.23±15.1）岁，病程（5.08±2.1）天。常规护理组24例（男12例，女12例），平均年龄（50.2±14.2）岁。病程（4.83±1.74）天。比较两组患者年龄、性别等人口学一般情况及病程、疾病基线情况，差异无统计学意义，（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
参照中华医学会编著的《临床诊疗指南·神经病学分册》[1]中相关面瘫诊断标准： （1）发病前常有感冒、受寒、疲劳病史，出现面部症状几小时～2 天期间，会有患侧耳后或下颌角或乳突部疼痛，随后出现面神经麻痹，并在数小时至 5 天内达到高峰。（2）面部表情肌无力，患侧额纹变浅或消失，蹙眉、皱额困难；眼轮匝肌麻痹，出现眼裂变大，眼睑闭合不全或不能，眼球向上外方能转动，露出白色巩膜；面颊肌和口轮匝肌麻痹，出现患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角向健侧歪斜，漱口漏水，鼓腮漏气，吹口哨不能，咀嚼时食物常留于齿颊之间；患侧泪腺分泌减少，角膜干燥，舌前2/3味觉丧失，唾液分泌减少；患侧有耳鸣或听觉过敏，少数患侧的三叉神经分布有感觉过敏。
1.3护理方法
两组均给予康复科常规治疗和一般常规护理，康复护理组在此基础上针对患者的个体病情需要给予具有针对性的护理措施，具体如下：
1.3.1避風寒 告知患者注意保暖，外出时宜戴口罩，以防外邪趁虚侵入，加重病情。
1.3.2慎起居 嘱患者：晨起宜温水洗脸，亦可用毛巾热敷患处5min，以改善局部血运；睡前予患侧眼部抗生素滴眼液或眼膏以防因眼睑闭合不全而致的感染和不适感；保证充足睡眠，以养正气。
1.3.3节饮食 告知患者饮食以清淡、易消化为原则，可适当多食富含B族维生素的食物，例如：西红柿、橙、香蕉等，忌生冷油腻刺激性食物。
1.3.4调情志 面瘫患者多因表情肌失调影响容貌而产生焦虑、急躁、失落感等不良情绪，影响疾病的康复。因此，护理人员应向患者耐心讲述相关知识，适当应用心理干预手段，以消除患者不良情绪，从而积极配合治疗[2]。
1.3.5艾灸 一般取患侧脸部的攒竹、丝竹空、阳白、四白、地仓、颊车、迎香、听宫、印堂、人中、水沟等穴，每个穴位灸5～7min；施灸 完毕30min内，避免外出或迎风受寒加重病情。
1.3.6康复护理 督导患者做皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨、示齿、张口闭嘴以及患侧咀嚼口香糖等表情肌运动，运动强度适度，选取患侧太阳、阳白、颊车、翳风、地仓穴、双侧合谷，指导患者或家属进行患侧穴位按压，每次每穴5min，每日一次，力度宜适中。
1.4疗效标准判定
根据第5次国际面神经外科专题研讨会推荐的House-Brackmann（H-B）面神经功能评价分级系统，并结合临床实际确定。痊愈：面部所有区域神经功能均恢复正常；显效：细心观察才能看出面神经功能轻微减弱，并可有轻微的联带运动，面部静止时基本对称，张力正常；额部可行中等的运动，患侧眼睑轻微用力尚可闭合完全，两侧口角轻度不对称；有效：有严重的功能减弱，但两侧无破坏性不对称，有不明显的联带运动，挛缩和单侧面部痉挛，面部静止时对称，额部可微弱运动，患侧眼睑用力才可完全闭合；无效：额部无任何运动，患侧眼睑不能完全闭合，口角仅有轻微运动。
1.5 统计学处理
应用SPSS19.0软件对数据进行处理，对计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验进行组间比较，P<0.05为具有统计学意义。
2.结果
两组患者经过2个月护理后，康复护理组无效患者1例；对照组无效患者为3例。康复护理组痊愈率和总有效率分别为（83.3%）和（95.8%），对照组痊愈率和总有效率分别为（66.6%）和（87.5%），两组相比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.
3.讨论
随着社会的发展，生活节奏不断加快，生活压力不断增大，面瘫患者日趋增多。现代医学及祖国医学治疗本病虽然疗效确切，但仍有部分患者因诸多主、客观因素而留下不同程度后遗症，影响正常的工作和生活。因此，我科重治疗疾病与康复护理并举，在科学规范的方法治疗疾病的基础上，同时施以系统、全面的康复护理，在一定程度上避免了一系列治疗以外影响患者康复的主、客观因素。有效提高了面瘫患者的痊愈率及总有效率。值得临床推广。
参考文献
[1]
中华医学会，临床诊疗指南·神经病学分册[M].北京：人民卫生出版社，2006：
192-193.
[2]李娅萍.周围性面瘫中西医结合治疗及护理[J].云南中医中药杂志，2012，33（12）：70-71.
【摘要】目的：观察康复护理对面瘫患者的临床疗效、总结护理体会。方法：回顾性分析自2012年1月～2014年10月我院康复科48例面瘫患者，对照组和康复护理组，各24例。对照组采用康复科常规治疗和一般常规护理；康复护理组在此基础上加用康复护理。均治疗30天后分析评价临床疗效。结果：康复护理组总有效率、痊愈率均高于对照组，两组相比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：康复护理有助于面瘫患者神经功能的康复，有效减少了面瘫患者的后遗症，值得临床推广。
【关键词】面瘫；康复护理；临床研究
面瘫，古称“口眼歪斜”、“ 歪口风”、“口僻”，相当于现代医学的面神经炎、贝尔氏麻痹，亨特综合症，是神经内科、康复科的常见病之一。究其病因，中医认为乃正气不足，络脉空虚，邪侵阳明、少阳，以致经气阻滞，经脉失养至肌肉弛缓不收。现代医学认为本病多为感冒、受凉、疲劳等因素诱发。本病预后多良好，但其后遗症—表情肌瘫痪，给工作学习、生活等带来诸多不便。本文选取近两年收治的48 例面瘫患者作为研究对象，对其临床资料进行分析，现结果及体会报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2012年1月～2014年10月康复科面瘫住院患者48例，将入选患者随机分成两组，康复护理组24例（男10例，女14例），平均年龄（46.23±15.1）岁，病程（5.08±2.1）天。常规护理组24例（男12例，女12例），平均年龄（50.2±14.2）岁。病程（4.83±1.74）天。比较两组患者年龄、性别等人口学一般情况及病程、疾病基线情况，差异无统计学意义，（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
参照中华医学会编著的《临床诊疗指南·神经病学分册》[1]中相关面瘫诊断标准： （1）发病前常有感冒、受寒、疲劳病史，出现面部症状几小时～2 天期间，会有患侧耳后或下颌角或乳突部疼痛，随后出现面神经麻痹，并在数小时至 5 天内达到高峰。（2）面部表情肌无力，患侧额纹变浅或消失，蹙眉、皱额困难；眼轮匝肌麻痹，出现眼裂变大，眼睑闭合不全或不能，眼球向上外方能转动，露出白色巩膜；面颊肌和口轮匝肌麻痹，出现患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角向健侧歪斜，漱口漏水，鼓腮漏气，吹口哨不能，咀嚼时食物常留于齿颊之间；患侧泪腺分泌减少，角膜干燥，舌前2/3味觉丧失，唾液分泌减少；患侧有耳鸣或听觉过敏，少数患侧的三叉神经分布有感觉过敏。
1.3护理方法
两组均给予康复科常规治疗和一般常规护理，康复护理组在此基础上针对患者的个体病情需要给予具有针对性的护理措施，具体如下：
1.3.1避風寒 告知患者注意保暖，外出时宜戴口罩，以防外邪趁虚侵入，加重病情。
1.3.2慎起居 嘱患者：晨起宜温水洗脸，亦可用毛巾热敷患处5min，以改善局部血运；睡前予患侧眼部抗生素滴眼液或眼膏以防因眼睑闭合不全而致的感染和不适感；保证充足睡眠，以养正气。
1.3.3节饮食 告知患者饮食以清淡、易消化为原则，可适当多食富含B族维生素的食物，例如：西红柿、橙、香蕉等，忌生冷油腻刺激性食物。
1.3.4调情志 面瘫患者多因表情肌失调影响容貌而产生焦虑、急躁、失落感等不良情绪，影响疾病的康复。因此，护理人员应向患者耐心讲述相关知识，适当应用心理干预手段，以消除患者不良情绪，从而积极配合治疗[2]。
1.3.5艾灸 一般取患侧脸部的攒竹、丝竹空、阳白、四白、地仓、颊车、迎香、听宫、印堂、人中、水沟等穴，每个穴位灸5～7min；施灸 完毕30min内，避免外出或迎风受寒加重病情。
1.3.6康复护理 督导患者做皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨、示齿、张口闭嘴以及患侧咀嚼口香糖等表情肌运动，运动强度适度，选取患侧太阳、阳白、颊车、翳风、地仓穴、双侧合谷，指导患者或家属进行患侧穴位按压，每次每穴5min，每日一次，力度宜适中。
1.4疗效标准判定
根据第5次国际面神经外科专题研讨会推荐的House-Brackmann（H-B）面神经功能评价分级系统，并结合临床实际确定。痊愈：面部所有区域神经功能均恢复正常；显效：细心观察才能看出面神经功能轻微减弱，并可有轻微的联带运动，面部静止时基本对称，张力正常；额部可行中等的运动，患侧眼睑轻微用力尚可闭合完全，两侧口角轻度不对称；有效：有严重的功能减弱，但两侧无破坏性不对称，有不明显的联带运动，挛缩和单侧面部痉挛，面部静止时对称，额部可微弱运动，患侧眼睑用力才可完全闭合；无效：额部无任何运动，患侧眼睑不能完全闭合，口角仅有轻微运动。
1.5 统计学处理
应用SPSS19.0软件对数据进行处理，对计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验进行组间比较，P<0.05为具有统计学意义。
2.结果
两组患者经过2个月护理后，康复护理组无效患者1例；对照组无效患者为3例。康复护理组痊愈率和总有效率分别为（83.3%）和（95.8%），对照组痊愈率和总有效率分别为（66.6%）和（87.5%），两组相比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.
3.讨论
随着社会的发展，生活节奏不断加快，生活压力不断增大，面瘫患者日趋增多。现代医学及祖国医学治疗本病虽然疗效确切，但仍有部分患者因诸多主、客观因素而留下不同程度后遗症，影响正常的工作和生活。因此，我科重治疗疾病与康复护理并举，在科学规范的方法治疗疾病的基础上，同时施以系统、全面的康复护理，在一定程度上避免了一系列治疗以外影响患者康复的主、客观因素。有效提高了面瘫患者的痊愈率及总有效率。值得临床推广。
参考文献
[1]
中华医学会，临床诊疗指南·神经病学分册[M].北京：人民卫生出版社，2006：
192-193.
[2]李娅萍.周围性面瘫中西医结合治疗及护理[J].云南中医中药杂志，2012，33（12）：70-71.